Evaluación de la respuesta inmune en enfermos con Leishmaniasis cutánea localizada en Nicaragua / Evaluation of the immune response in patients with cutaneous leishmaniasis located in Nicaragua

Se estudió la respuesta inmune en 16 enfermos con Leishmaniasis cutánea localizada (LCL) en fase crónica y activa de la enfermedad. Se observó que los niveles de IgG sérica de los enfermos se encuentran significativamente elevados en relación con los valores de referencia de los controles normales (p < 0,001), no así los niveles séricos de IgM, los niveles de inmunocomplejos circulantes y la actividad de la vía clásica del completamiento, que se mantienen dentro de los valores de referencia. Se observó inmunodeficiencia celular en los enfermos, caracterizada por la disminución significativa de los linfocitos CD3,CD4 y el índice CD4/CD8 (p < 0,001) en relación con los valores de referencia de los controles normales, se discute la importancia de estas alteraciones en la evaluación clínica de la enfermedad

Evaluación de la respuesta inmune en enfermos con leeishmaniasis cutáneas localizadas en Nicaragua

Se estudio la respuesta inmune en 16 enfermos con Leishmaniasis cutánea localizada (LCL) en fase crónica y activa de la enfermedad. Se observo que los niveles de IgG sérica de los enfermos se encuentran significativamente elevados en relación con los valores de referencia de los controles normales (P<0.001), no así los niveles séricos de IgH, los niveles de inmuno-complejo circulantes y la actividad de la vía clásica del complemento, que se mantienen dentro de los valores de referencia. Se observo inmunodeficiencia celular en los enfermos, caracterizada por la disminución significativa de los linfocitos CD3, CD4 y el índice CDH/CD8, los controles normales se discute la importancia de estas alteraciones en la evaluación de la enfermedad

Evaluación de la calidad de atención que brinda el Programa de Diabéticos de la Consulta Externa Especializada del Hospital Santo Tomás, años 1991 y 1992 / Evaluation of the Attention Quality Offered the Programa de Diabéticos de la Consulta Externa Especializada del Hospital Santo Tomás, 1991 y 1992 Years

Pretende evaluar la calidad de atención recibida por los pacientes del Programa de Diabéticos de la Consulta Externa del Hospital Santo Tomás en los años 1991 y 1992, a fin de contribuir a mejorar la vida del diabético. Indica que a nivel de Panamá, constituye una enfermedad degenerativa crónica resultado de un trastorno endocrino de insulina por el páncreas y representa un "Síndrome con metabolismo alterado", hiperglicemia debido a deficiencia absoluta de la secreción de insulina, o a la reducción de su eficacia biológica o ambas; que se ubica según las estadísticas de la Contraloría General, entre las diez primeras causas de defunción, ocupando la décima posición en 1987 y octava en 1990, y la tercera causa de muerte entre las seis principales causas de enfermedades crónicas para los años 1983 y 1990. Señala que una de las estrategias para enfrentar esta problemática es el Programa de Diabéticos, que constituye una forma de organización de recursos, dentro de la atención, para prevenir y controlar la enfermedad, así como para disminuir las hospitalizaciones debidas a complicaciones, que representan altos costos de atención y pueden ser evitados si se les brinda a las personas una asistencia oportuna y eficiente. Afirma que la diabetes se puede dividir en dos tipos: Tipo I, se produce poca insulina o no se produce nada por deficiencia de los islotes pancreáticos y la del Tipo II: se produce insulina pero el cuerpo no la puede usar de manera adecuada a consecuencia de un desequilibrio de las hormonas reguladoras o productoras de anticuerpos insulínicos que tienden a aumentar la glucosa en la sangre. Presenta en el primer capítulo el marco conceptual el cual se refiere a los antecedentes que justificaron la eleccción del tema y definición del problema; el segundo, lo integra el marco teórico, donde se hace referencia a la diabetes como enfermedad, la explicación suscinta de lo que representa el Programa de Diabéticos a nivel del Ministerio, en la Consulta Externa de los Hospitales Santo Tomás y Caja de Seguro Social, y lo concerniente a la evaluación de calidad; posteriormente desarrolla el diseño metodológico en donde se describe el área estudiada, el tipo de estudio, su duración, universo, muestra seleccionada, la técnica utilizada, los instrumentos aplicados, algunas limitantes que se dieron a lo largo del estudio y el procedimiento para la recolección, presentación y análisis de los datos; por último se muestran los principales hallazgos, conclusiones y recomendaciones que se derivan del estudio. Utiliza para la recolección de los datos la técnica indirecta consistente en la revisión de los expedientes clínicos, con los cuales se obtuvo que no hay diferencia significativa entre el promedio días/estancia de los pacientes/usuarios del programa de diabéticos de aquellos no usuarios. Destaca que tanto en los expedientes clínicos de los años 1991 y 1992, como en la encuesta aplicada a estos usuarios del programa, el mayor número de pacientes pertenecen al sexo femenino, en edades que oscilan entre 35 a 54 años. Demuestra que existen algunas limitaciones tales como el subregistro o carencia total de datos en los expedientes, que sin embargo no interfirieron con el logro de los objetivos. Concluye entre otras que los registros de los expedientes revisados de los años estudiados señalan que las actividades realizadas corresponden a lo establecido en las normas, notándose variación en el número de controles y subregistros de información en algunos de estos expedientes; que la media o promedio de número de hospitalizaciones de los pacientes usuarios fue de 11.2 y en los no usuarios de 13.0. en relación al promedio de días/estancia hospitalaria, éste fue de 19.4 para los usuarios del programa y 19.2 para los no usuarios, por lo que se confirma la hipótesis nula al no existir diferencia significativa en ambos grupos de pacientes; que el 73.0 (por ciento) de estos pacientes manifestaron sentirse satisfechos con la atención que reciben en el Programa de Diabéticos a pesar de que un 46.0 (por ciento) (37) indicaron incomodidad en cuanto al lugar asignado como sala de espera; y el 100 (por ciento) del personal contestó sentir satisfacción por laborar en el Programa y no desean ser trasladados a otro servicio