Terapia de rehidratación oral: [revisión] / Oral rehidratation therapy: [review]

La deshidratación producida por la perdida de líquidos y electrolitos en pacientes con diarrea aguda continua siendo causa frecuente de muerte infantil, el desarrollo de la terapia de rehidratación oral ha convertido a la diarrea aguda en la causa de mortalidad infantil más sencilla de prevenir. Las SRO y la terapia de rehidratación oral (TRO) propuesta por UNICEF y OMS a finales de los años 70, han permitido manejar con eficacia la diarrea aguda. En la década de los 90 a nivel mundial fue posible evitar mas de un millón de muertes anuales de niñas y niños menores de 5 años relacionadas con esta enfermedad. La TRO esta indicada para prevenir la deshidratación, rehidratar y mantener el estado de hidratación independientemente de la edad del paciente, del agente etiológico o los valores iniciales de sodio sérico, a través de la administración por vía oral de mezclas estandarizadas de sales y carbohidratos disueltos en agua. A través del tiempo muchos investigadores han estudiado diferentes transportadores tratando de encontrar la solución ideal para la terapia de rehidratación oral, tomando en cuenta la absorción intestinal de nutrientes, líquidos y electrólitos, considerando que la absorción asociada de glucosa y sodio, favorece a su vez la absorción de agua, lo que permite obtener balances hídricos positivos de tal magnitud que posibilitan la corrección de la deshidratación en las primeras 4 a 6 hrs. de iniciada su administración en más del 90% de los niños deshidratados por diarrea aguda. Lo anterior fue considerado por Lancet como el descubrimiento médico más importante del siglo XX.

The dehydration produced by the loss of liquids and electrolytes in patients with sharp (acute) constant diarrhea being a frequent reason of infantile death, the development of the therapy of oral rehydration has turned to the acute diarrhea in the reason of the simplest infant mortality to anticipate. The SRO and the therapy of oral rehydration (TRO) proposed by UNICEF and WHO at the end of the 70s, have allowed to handle with efficiency the acute diarrhea. In the decade of the 90 worldwide it was possible to avoid more of a million annual deaths of children and 5-year-old minor related to this disease. The TRO indicated to anticipate the dehydration, to re-hydrate and to support the condition of hydration independently of the age of the patient, of the agent etiological or the initial values of sodium, across the administration for oral route of mixtures standardized of salts, carbohydrates dissolved in water. Across the time many investigators have studied different carriers trying to find the ideal solution for the therapy of oral rehydration, taking in counts the intestinal absorption of nutrients, liquids and electrolytes, considering that the associate absorption of glucose and sodium, favors in turn the water absorption, which allows to obtain water positive balances of such a magnitude that make the alteration of the dehydration possible in the first ones 4 to 6 hrs. of initiated his administration in more than 90% of the children dehydrated by acute diarrhea. The previous thing was considered by Lancet as the discovery medicate more importantly of the 20th century.

Factores inmunológicos celulares y humorales contenidos en el calostro de madres de recien nacidos pretérmino / Cellular immunologic factors and humoral colostrum in mothers of newborn

En el calostro de 37 madres de recién nacidos pretérmino fueron determinadas células (polimorfonucleares, linfocitos y macrófagos) e inmunoglobulinas (IgA y sus subclases IgA1 e IgA2, IgM e IgG). El calostro fue centrifugado, utilizándose la fase acuosa para el estudio humoral y el precipitado para el celular. El contaje celular se realizó en una Cámara de Neubauer y frotis teñidos para el contaje diferencial. La cuantificación de IgA1 e Iga2 se determinó por Inmunodifusión radial simple, la concentración de IgA total se obtuvo con la sumatoria de ambas subclases, la IgG e IgM se determinaron con nefelometría. El contaje total de leucocitos fue de 9416 ñ 7508 células/mmü, mayor que el reportado para madres de recien nacidos a término. El neutrófilo fue el más abundante (55 por ciento ñ 16) seguido de los linfocitos (43 por ciento ñ 16,19) y por último los macrófagos (2 por ciento ñ 2,5), siendo igual que la distribución para las madres de recién nacidos a término. La concentración de IgA (5,7 ñ 4,06 g/l) es similar a reportes internacionales para las madres de recién nacidos pretérmino, menor al reporte nacional para las madres de recién nacidos a término. Las subclases de IgA (IgA: 4,67 ñ 3,9 g/l; IgA2: 1,08 ñ 0,6 g/l) están presentes con una relación (IgA1/IgA2) diferente (4,6:1) a la de las madres de los recién nacidos a término (1,1:1). La concentración media de IgM (3,79 ñ 5,8 g/l) es mayor que la reportada tanto para las madres de niños pretérmino como las de niños a término. La concentración de IgG (0,82 ñ 0,38) es igual a reportes nacionales e internacionales. Los valores de células e inmunoglobulinas no muestran relación de dependencia con los valores en sangre y saliva

Inmunoglobina a secretora en calostro de madres atendidas en un Hospital Público y en un Hospital Privado. Valencia, Estado Carabobo. octubre 1992 - enero 1993 / Immunoglobulin A secretory in calostrum of mothers attended in a public hospital and private hospital. Valence, Carabobo State. october 1992 - january 1993

Estudio comparativo de la IgA segretora del calostro de 100 madres atendidas en un hospital público (HCV) con el de 60 madres de un hospital privado (CVP) durante el post-parto de 24 a 48 horas, utilizando la extracción manual del calostro, cuantificanción de la Inmunoglobulina A segretora (IgA (s)) mediante la técnica de Inmunodifusión Radial Simple. Se relacionaron las variables: edad materna, número de hijos, control de embarazo, tipo de vivienda, grado de instrucción, ocupación, amamantamiento previo e información del obstetra sobre beneficios de la lactancia materna. Se determinó que los valores de IgA (s) en calostro de las madres del hospital público fueron más elevados que los de las madres del hospital privado (p<0.05). El 58 por ciento de las madres del hospital público tenían educación primaria, el 46.7 por ciento de las del hospital privado tenían educación secundaria. El 98.3 por ciento de las madres del hospital privado tenían control de embarazo. En ambos grupos se observó deficiente información del obstetra sobre la lactancia: 46 por ciento en el centro público y 67.7 por ciento en el privado. Es necesario continuar la investigación en este campo, ya que la lactancia materna debe ser la base para disminuir la morbi-mortalidad por Diarrea Aguda Infantil en las clases más pobres de nuestro país