Sistematização da abordagem oncoplástica no tratamento conservador do câncer de mama / Systematization of oncoplastic surgery techiniques for the approach to breast cancer

Os autores utilizam técnicas conhecidas de cirurgia plástica da mama para decidir e planejar o mais radical tratamento oncológico com melhores resultados estéticos. Realiza-se a cirurgia oncológica com margens de segurança; o linfonodo sentinela é pesquisado e, se necessário, é feito o esvaziamento axilar, seguido de mamoplastia bilateral. Sistematizaram para a abordagem oncoplástica a associação de técnicas de cirurgia plástica com o tipo e a localização do tumor em um de nove quadrados de uma divisão geométrica da mama. Para mamas dos tipos I e II, a técnica periareolar é usada para a retirada de tumor em qualquer quadrado da mama. Para aquelas dos tipos III e IV com tumores localizados em quadrados superiores e laterais, a técnica utilizada é o quinto pedículo. Tumores localizados no quadrado central mediano têm a abordagem realizada pela técnica em ilha com posterior reconstrução do complexo aréolo-mamilar. Para a retirada dos tumores localizados em quadrados inferiores, são usadas as técnicas de Pitanguy ou de Gerardo Peixoto, dependendo do grau de ptose da mama. É imperativo que o mastologista, hoje, domine as técnicas oncoplásticas.

The authors systematized oncoplastic surgery techniques for the approach to breast cancer regarding the type of breast and the location of the tumor in one of nine squares. Oncologic surgery is performed by removing the tumor area with safety margins and examining the sentinel lymph nodes, when necessary, by axillary emptying at three levels, followed by bilateral mammoplasty. The authors use a geometrical division of the breast and, depending on tumor location and on the type of breast, use plastic surgery techniques for the breast and plan the most radical oncologic handling with better esthetic results. For breast types I and II, a periareolar technique is used to remove the tumor from any square of the breast. For breast types III and IV with tumors located in lateral and upper squares, the 5th pedicle technique is used. For tumors located in the median central square, the island technique is used, with subsequent reconstruction of the areolo-mammillary complex. For the removal of tumors located in the lower squares the techniques of Pitanguy or of Gerardo Peixoto are used, depending on the degree of ptosis of the breast. Today it is imperative for mastologists to dominate the oncoplastic techniques.

Estudo da correlação entre o estadiamento clínico e as alterações esqueléticas das metástases ósseas do câncer da mama / Correlation between clinical staging and skeletal alterations of bone metastases in breast cancer patients

Foram estudadas 48 pacientes com câncer da mama e que apresentavam metástases ósseas, com o objetivo de avaliar-se a correlação entre o estadiamento clínico do tumor primário, de acordo com o protocolo do Comitê Americano de Estadiamento do Câncer, e as manifestações esqueléticas das metástases ósseas, tendo sido utilizados como parâmetros para essa avaliação o período de seguimento, o número de metástases, o tipo de lesão, a sua localização e a região do osso acometida. Foi observado correlação entre o estadiamento da lesão primária e o tempo de seguimento, que diminuia à medida que o grau de estadiamento aumentava, não tendo sido observado correlação entre o estadiamento clínico do câncer de mama e os demais parâmetros estudados.

A importancia da mastoplastia reducional reconstrutiva na formaçäo do mastologista / The importance of the reconstructive reduction mammaplasty in the background of the mastologist

O profissional médico que busca especializar-se em Mastologia deve ter um conhecimento global da mama incluindo os aspectos funcionais, nosológicos, psicológicos, sociais, sexuais e estéticos, e esta abordagem completa da mama implica no conhecimento de técnicas cirúrgicas que permitam, preferencialmente, manter as mamas o mais estético possível com funcionalidade. O objetivo deste trabalho é mostrar como essa abordagem é feita, para o aprendizado destas técnicas. Diversas técnicas de abordagem foram utilizadas: Pitanguy (P), Gerardo Peixoto (GP), 5º Pedículo de Liacir Ribeiro (LR), Periareolar a Sampaio Góes (SG). A classificaçao das mamas segundo Bozzola serviu para optarmos por uma ou outra técnica. Foram 26 cirurgias realizadas em pacientes com média de 28 anos de idade. A queixa mais freqüente foi de mamas grandes e dor nas costas. O peso médio retirado foi de 540 g e o maior volume foi de 2.000 g. A maioria das mamas com segmento AM negativo de 0-4 foi operada por técnica de P (15 casos). Houve 2 casos de infecçao. Somente uma paciente teve tecido normal; as demais, alateraçoes fibrocísticas e adenose. O aprendizado de técnicas de mastoplastia reducional permite ao neófito da Mastologia um domínio da abordagem da mama, permitindo-lhe ressecar segmentos mamários quando necessários preservando sua funcionalidade e estética.