Incidência e fatores de risco para incidentes em pacientes em terapia intensiva / Incidence and risk factors for incidents in intensive care patients

RESUMO Objetivo estimar a incidência e identificar os fatores de risco para incidentes em pacientes de um centro de terapia intensiva. Métodos trata-se de estudo longitudinal, prospectivo, analítico e exploratório com 173 pacientes internados no centro de terapia intensiva. Os incidentes foram categorizados em processo clínico/procedimento, infecções associadas à assistência, comportamento, documentação, medicação/fluidos endovenosos, nutrição, hemoderivados, acidentes e equipamento médico. Resultados a densidade de incidência foi de 134,45 incidentes por 1.000 pacientes-dia, destacando-se as principais categorias: processo/procedimento clínico (71,5%) e infecções relacionadas à assistência (15,3%). O tempo de permanência no centro de terapia intensiva (Razão de Risco: 1,03; Intervalo de confiança: 1,01-1,05; p=0,000) e de uso de cateter venoso central (Razão de Risco 1,02; Intervalo de confiança: 1,00-1,04; p=0,040) foram identificados como fatores de risco. Conclusão verificou-se elevada ocorrência de incidentes no centro de terapia intensiva, sobretudo nos pacientes com maior tempo de internação e de utilização de cateter venoso central. Contribuições para a prática identificar os incidentes e os fatores de risco associados permitirão aos gestores e profissionais reconhecer os pacientes com maior risco e implementar medidas que garantam assistência sistematizada e de qualidade com vistas à minimização da ocorrência dos eventos adversos na instituição.

ABSTRACT Objective to estimate the incidence and identify the risk factors for incidents in patients of an intensive care center. Methods this is a longitudinal, prospective, analytical, and exploratory study with 173 patients admitted to the intensive care unit. The incidents were categorized as clinical process/procedure, care associated infections, behavior, documentation, medication/intravenous fluids, nutrition, blood products, accidents, and medical equipment. Results the incidence density was 134.45 incidents per 1,000 patient-days, highlighting the main categories: clinical process/procedure (71.5%) and care-related infections (15.3%). Length of stay in the intensive care unit (Risk ratio: 1.03; Confidence interval: 1.01-1.05; p=0.000) and use of central venous catheter (Risk ratio 1.02; Confidence interval: 1.00-1.04; p=0.040) were identified as risk factors. Conclusion there was a high occurrence of incidents in the intensive care unit, especially in patients with longer hospital stay and use of central venous catheters. Contributions to practice: identifying incidents and associated risk factors will allow managers and professionals to recognize patients at higher risk and implement measures to ensure systematic and quality care to minimize the occurrence of adverse events in the institution.

Incidence of skin injuries, risk and clinical characteristics of critical patients / Incidencia de lesiones de piel, riesgo y características clínicas de pacientes críticos / Incidência de lesões de pele, risco e características clínicas de pacientes críticos

ABSTRACT Objective: to analyze the incidence of skin injuries, risk and clinical characteristics of critically ill patients. Method: a retrospective cohort study performed in the intensive care center with a sample of 125 patients whose outcome was skin injury. Results: the overall injury incidence was 28% (n=35), with 36.3% (n=8) being dermatitis associated with urinary and fecal incontinence, 19.2% (n=24) pressure injury, 7.2% (n=9) skin tears, and 0.8% (n=1) medical-adhesive-related skin injury. The appearance time of the injuries varied from 1 to 44 days. The average number of injuries per patient was 1.7. Factors such as enteral nutrition (p<0.001), mechanical ventilation (p=0.001), fecal incontinence (p=0.049), diaper use with a delayed urinary catheter or urinary diversion (p=0.004) were associated with injury onset. Conclusions: incontinence-associated dermatitis and pressure injury had a higher incidence in critically ill patients. Patients who developed pressure injuries were at higher risk.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia de lesiones de piel, riesgo y características clínicas de pacientes críticos. Método: cohorte retrospectivo realizado en centro de tratamiento intensivo sobre muestra de 125 pacientes con presencia de lesiones de piel. Resultados: la incidencia global de lesión fue del 28% (n=35), siendo 36,3% (n=8) dermatitis asociada a incontinencia urinaria y fecal, 19,2% (n=24) lesión por presión, 7,2% (n=9) lesión por fricción, y 0,8% (n=1) lesión por adhesivos médicos. El tiempo de surgimiento para las lesiones varió entre 1 y 44 días. El promedio de lesiones por paciente fue de 1,7. Factores como nutrición enteral (p<0,001), ventilación mecánica (p=0,001), incontinencia fecal (p=0,049) uso de pañales con catéter vesical de demora o derivación urinaria (p=0,004) tuvieron asociación con el surgimiento de lesión. Conclusiones: dermatitis asociada a incontinencia y lesión por presión tuvieron mayor incidencia en pacientes críticos. Los pacientes que desarrollaron lesión por presión expresaron mayor riesgo.

RESUMO Objetivo: analisar a incidência de lesões de pele, risco e características clínicas dos pacientes críticos. Método: coorte retrospectiva realizada no centro de tratamento intensivo com amostra de 125 pacientes cujo desfecho foi ocorrência de lesão de pele. Resultados: a incidência global de lesão foi de 28% (n=35), sendo 36,3% (n=8) dermatite associada à incontinência urinária e fecal, 19,2% (n=24) lesão por pressão, 7,2% (n=9) lesão por fricção e 0,8% (n=1) lesão relacionada a adesivos médicos. O tempo para surgimento das lesões variou de 1 a 44 dias. A média de lesões por paciente foi de 1,7. Fatores como nutrição enteral (p<0,001), ventilação mecânica (p=0,001), incontinência fecal (p=0,049), utilização de fralda com cateter vesical de demora ou derivação urinária (p=0,004) tiveram associação com o surgimento de lesão. Conclusões: dermatite associada à incontinência e lesão por pressão tiveram maior incidência nos pacientes críticos. Pacientes que desenvolveram lesão por pressão apresentaram risco mais elevado.

Caracterização de pessoas com estomas intestinais internadas em hospital privado / Characterization of people with intestinal stomas hospitalized in private hospital

Objetivo: caracterizar a clientela com estomas intestinais de eliminação em hospital privado de capital brasileira. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, transversal e analítico. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos. Trinta pessoas compuseram a amostra. As variáveis contínuas foram analisadas na forma descritiva. As variáveis categóricas foram apresentadas como frequências absolutas e relativas. Para as variáveis "idade" e "dias de internação" foi calculada a correlação de Pearson. Resultados: a maioria das pessoas com estomas intestinais internadas era do sexo masculino (53,0%), média de idade de 59 anos, casada (63,0%), ativa no mercado de trabalho (86,0%), procedente de cidades do interior do estado, tendo o câncer colorretal como doença de base (88,0%), metade portadora de ileostomia e a outra metade de colostomia. Conclusão: o estudo possibilitou caracterizar a clientela em questão. Contribuiu com dados que favoreçam a sistematização da assistência de enfermagem. Houve como limitante a falta de registro da escolaridade de vários pacientes.

Objective: to characterize the clients with intestinal elimination stomas in a private hospital of Brazilian capital. Methodology: it is a descriptive, retrospective, transversal and analytical study. The data were collected in electronic medical records, with 30 people composing the sample. Continuous variables were analyzed descriptively. Categorical variables are presented as absolute and relative frequencies. For the variables "age" and "days of hospitalization" Pearson's correlation was calculated. Results: the majority of people hospitalized with intestinal stomas were male (53.0%), mean age 59 years, married (63.0%), active in the labor market (86.0%), colorectal cancer as baseline disease (88.0%), with half being ileostomy and the other half colostomy. Conclusion: the study made it possible to characterize the clientele in question and will contribute with data that favor the systematization of nursing care. There was a limitation of the lack of registration of the education of several patients.

Clinical study of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in critically ill patients / Estudo clínico da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes críticos / Estudio clínico de Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes críticos

Objective: to clinically validate the nursing diagnosis of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in adult patients admitted to Intensive Care Units. Method: a concurrent cohort performed with 93 patients admitted to Intensive Care Units. The incidence and incidence density of the diagnosis were estimated, its related factors were identified based on bivariate analysis and clinical indicators for determining its occurrence, according to the global and temporal presentation. Results: the overall incidence of the diagnosis was 44.09% and the incidence density was 14.49 occurrences for every 100 extubations/day. The factors related to the diagnosis were the following: age, clinical severity, fluid balance, oliguria, hemodialysis, edema in upper/lower limbs, anasarca, number of antibiotics, hypothermia, hyperthermia, amount of secretion, muscle retraction, anxiety score, heart rate, use of vasopressors and non-invasive ventilation after extubation. The clinical indicators most frequently identified for determining the diagnosis were the following: tachypnea, drop of saturation and tachycardia. Temporal progression in the severity of these manifestations was found. Conclusion: the Dysfunctional Ventilatory Weaning Response is a common finding in critically ill patients. Some components of the diagnosis of the NANDA-International (2018) version could be clinically validated. It is noteworthy that there are variables not yet described in the taxonomy, demonstrating the need to review this nursing diagnosis.

Objetivo: validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva. Método: coorte concorrente realizada com 93 pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. Foram estimadas a incidência e a densidade de incidência do diagnóstico, identificados seus fatores relacionados a partir de análise bivariada e indicadores clínicos de determinação da sua ocorrência, segundo apresentação global e temporal. Resultados: a incidência global do diagnóstico foi de 44,09% e a densidade de incidência de 14,49 ocorrências a cada 100 extubações/dia. Os fatores relacionados ao diagnóstico foram: idade, gravidade clínica, balanço hídrico, oligúria, hemodiálise, edema em membros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, quantidade de secreção, retração muscular, escore de ansiedade, frequência cardíaca, uso de vasopressores e ventilação não invasiva após a extubação. Os indicadores clínicos identificados mais frequentemente para a determinação do diagnóstico foram: taquipneia, queda de saturação e taquicardia. Verificou-se progressão temporal da gravidade dessas manifestações. Conclusão: a Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório é um achado comum em pacientes críticos. Alguns componentes do diagnóstico da versão NANDA-International (2018) puderam ser validados clinicamente. Destaca-se que existem variáveis ainda não descritas na taxonomia, demonstrando a necessidade de revisão desse diagnóstico de enfermagem.

Objetivo: validar clínicamente el diagnóstico de enfermería Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes adultos internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: cohorte concurrente realizada con 93 pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Se estimó la incidencia y densidad de incidencia del diagnóstico y se identificaron los factores vinculados a partir de análisis bivariados e indicadores clínicos para determinar su ocurrencia, de acuerdo con la presentación global y temporal. Resultados: la incidencia global del diagnóstico fue de 44,09% y la densidad de incidencia de 14,49 casos por cada 100 extubaciones/día. Los factores relacionados con el diagnóstico fueron: edad, gravedad clínica, balance hídrico, oliguria, hemodiálisis, edema en miembros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, cantidad de secreción, retracción muscular, grado de ansiedad, frecuencia cardíaca, uso de vasopresores y ventilación no invasiva después de la extubación. Los indicadores clínicos identificados con mayor frecuencia para determinar el diagnóstico fueron: taquipnea, disminución de la saturación de oxígeno y taquicardia. Se verificó una progresión temporal en la gravedad de estas afecciones. Conclusión: La Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete es un hallazgo común en pacientes críticos. Algunos componentes del diagnóstico de la versión NANDA-International (2018) podrían validarse clínicamente. Es de destacar que hay variables aún no descriptas en la taxonomía, lo que demuestra la necesidad de revisar este diagnóstico de enfermería.

Quality of life of older adults admitted to a Medical Clinic Unit of a Public Hospital in Brazil / Calidad de vida de pacientes ancianos ingresados en una Unidad de Clínica Médica de un hospital público / Qualidade de vida de idosos internados em uma Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público

Abstract Objective: To evaluate the quality of life of older adults admitted to the Medical Clinic Unit of a public hospital in Belo Horizonte, Brazil, to correlate the quality of life with the functionality proposed by the Katz index, and to characterize the clinical and epidemiological profile of the studied population. Method: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was performed through applying the Nottingham Health Profile instrument and the Katz Index instrument. Results: 116 older adults participated. The quality of life found in the study was considered good. It correlated with the Katz index (the more dependent, the worse the quality of life), the number of comorbidities (the higher the number of comorbidities, the worse the quality of life) and the family structure who lived with the older adults (there was worse quality of life for older adults who lived with their children). Conclusion: In this study it was found that the quality of life in the evaluated sample was good and that it is related to functionality, the number of comorbidities and with whom the older adult lives. Thus, poor quality of life cannot be associated with hospitalization in this sample.

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de vida de ancianos internados en una unidad de clínica médica de un Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar la calidad de vida con funcionalidad propuesta por Katz y caracterizar el perfil clínico epidemiológico de la población. Método: Estúdio descriptivo, transversal, cuantitativo. Para la colecta de datos se utilizó el perfil de salud de Nottingham y Índice de Katz. Resultados: Participaron 116 ancianos. La calidad de vida fue considerada buena. Tuvo correlación con el Índice de Katz (cuanto más dependiente, peor la calidad de vida), con el número de comorbidades (cuanto más comorbidades, peor calidad de vida) y con la estrutura familiar que reside con el anciano (peor calidad de vida en idosos que vivían con los hijos). Conclusión: Se constató que la calidad de vida fue buena y está relacionada con la funcionalidad, número de comorbidades y con quién el anciano vive. Por eso no se puede associar a la internación hospitalar una calidad de vida mala, en este estúdio.

Resumo Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida de idosos internados na Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar a qualidade de vida com a funcionalidade proposta pelo índice de Katz e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico da população estudada. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do instrumento Perfil de Saúde de Nottingham e do instrumento Index de Katz. Resultados: Participaram 116 idosos. A qualidade de vida encontrada no estudo foi considerada boa. Ela teve correlação com o índice de Katz (quanto mais dependente, pior foi a qualidade vida), com o número de comorbidades (quanto maior o número de comorbidades, pior a qualidade de vida) e com a estrutura familiar que residia com o idoso (houve pior qualidade de vida em idosos que residiam com os filhos). Conclusão: A partir deste estudo constatou-se que na amostra avaliada a qualidade de vida foi boa e que está relacionada à funcionalidade, ao número de comorbidades e com quem o idoso reside. Dessa forma, não se pode associar à internação hospitalar uma qualidade de vida ruim nesta amostra.

Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico / Evaluating patient safety culture in a philanthropic hospital / Evaluación de la cultura sobre seguridad del paciente de un hospital filantrópico

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe multidisciplinar em um hospital filantrópico brasileiro. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado com 209 profissionais, em 12 setores do hospital. Para a coleta de dados, utilizou-se o Hospital Survey On Patient Safety Culture, desenvolvido pela Agency for Health Research and Quality, traduzido e validado para a língua portuguesa. A confiabilidade do instrumento foi verificada pelo coeficiente Alfa de Cronbach. A análise de dados se deu por estatística descritiva. Resultados: as dimensões com maiores percentuais de respostas positivas foram: expectativas e ações de promoção da segurança do paciente pelo supervisor/chefe; aprendizado organizacional e melhoria contínua; trabalho em equipe no âmbito das unidades. Por outro lado, as dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: respostas não punitivas aos erros; profissionais e percepção geral de segurança do paciente. Conclusão: esses achados revelaram que todas as dimensões da cultura de segurança do paciente devem ser trabalhadas com os profissionais da equipe de saúde, uma vez que nenhuma das dimensões superou 75% de respostas positivas.(AU)

Objective: to evaluate patient safety culture on the part of the multidisciplinary team in a Brazilian philanthropic hospital. Method: this is a quantitative cross-sectional study carried out with 209 professionals in 12 hospital sectors. For the data collection, the Hospital Survey On Patient Safety Culture, developed by the Agency for Health Research and Quality, was used, translated and validated for the Portuguese language. The reliability of the instrument was verified by the Cronbach's Alpha coefficient. Data analysis was accomplished by descriptive statistics. Results: the dimensions with the highest percentages of positive responses were: expectations and actions to promote patient safety by the supervisor/chief; organizational learning and continuous improvement; team work within the units. On the other hand, the dimensions with lower percentages of positive responses were: non-punitive responses to errors; professional and general perception on patient safety. Conclusion: these findings revealed that all dimensions of the patient safety culture should be worked out with the healthcare professionals, since that none of the dimensions exceeded 75% of positive responses.(AU)

Objetivo: evaluar la cultura sobre seguridad del paciente del equipo multidisciplinario de un hospital filantrópico de Brasil. Método: estudio cuantitativo transversal llevado a cabo con 209 profesionales en 12 sectores del hospital. La recogida de datos se efectuó mediante el cuestionario Hospital Survey On Patient Safety Culture, desarrollado por la Agency for Health Research and Quality, traducido y adaptado al idioma portugés. La confiabilidad del instrumento se verificó con el coeficiente Alfa de Cronbach. El análisis de datos se efectuó por estadística descriptiva. Resultados: las dimensiones...(AU)

Identificação de fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter de artéria pulmonar / Identification of factors that alter axillary temperature reliability in relation to pulmonary artery catheter temperature / Identificación de factores que alteran la confiabilidad de la temperatura axilar en relación a la temperatura del catéter de la arteria pulmonar

OBJETIVOS: identificar fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter artéria pulmonar. MÉTODOS: estudo de medidas repetidas utilizando 67 aferições de temperatura axilar coletadas de 24 pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 e 2018. Realizada análise descritiva e regressão linear dos dados. RESULTADOS: foram encontradas acurácia de 0,48 e precisão de 0,47 referentes à temperatura axilar aferida com termômetro digital comparada com a temperatura de cateter de artéria pulmonar. Os fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar foram o índice de massa corporal e a dose de dobutamina. CONCLUSÃO: os fatores encontrados foram inéditos em relação à alteração da confiabilidade da temperatura axilar e poderão auxiliar enfermeiros na tomada de decisão ao escolherem um método mais preciso para estimativa da temperatura real do corpo. Ainda é necessária a realização de estudos com amostragem maior para avaliação dos fatores intervenientes da confiabilidade de técnicas de temperatura não invasivas, como a temperatura axilar.(AU)

Objectives: to identify factors that alter the reliability of axillary temperature in relation to pulmonary artery catheter temperature. Methods: studying repeated measures using 67 axillary temperature measurements collected from 24 patients admitted to intensive care centers of two hospitals in the metropolitan region of Belo Horizonte between 2017 and 2018. Descriptive analysis and linear regression of the data were performed. Results: accuracy of 0.48 and precision of 0.47 were found for axillary temperature measured with a digital thermometer compared with pulmonary artery catheter temperature. Factors that change the reliability of axillary temperature were body mass index and dobutamine dose. Conclusion: the found factors were unprecedented in relation to the change in axillary temperature reliability and may help nurses in their decision making by choosing a more accurate method to estimate the actual body temperature. Studies with larger sampling are still necessary to evaluate the intervening factors of the reliability of noninvasive temperature techniques, such as axillary temperature.(AU)

Objetivos: identificar los factores que alteran la fiabilidad de la temperatura axilar en relación con la temperatura del catéter de la arteria pulmonar. Métodos: estudio de mediciones repetidas utilizando 67 mediciones de temperatura axilar de 24 pacientes ingresados en centros de cuidados intensivos de dos hospitales de la región metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 y 2018. Análisis descriptivo y regresión lineal de los datos. Resultados: se encontró precisión de 0,48 y precisión de 0,47 para la temperatura axilar medida con termómetro digital en comparación a la temperatura del catéter de la arteria pulmonar. Los factores que alteran la fiabilidad de la temperatura axilar fueron el índice de masa corporal y la dosis de dobutamina. Conclusión: los factores encontrados no tienen precedentes en relación con la alteración en la confiabilidad de la temperatura axilar y pueden ayudar a los enfermeros en la toma de decisiones al elegir un método más preciso para estimar la temperatura corporal real. Son necesarios estudios con muestras más amplias para evaluar los factores que intervienen en la fiabilidad de las técnicas de temperatura no invasivas, como la temperatura axilar.(AU)

Prevalência de lesão por pressão em pacientes internados em hospital privado do estado de Minas Gerais / Prevalence of pressure injury in injured patients in a private hospital of the state of minas gerais

Objetivo: identificar a prevalência de lesão por pressão em uma unidade de internação de hospital privado de Minas Gerais. Metodologia: estudo descritivo, transversal, de prevalência. Foi avaliada uma amostra de 169 pacientes internados no referido hospital. Resultados: da amostra de 169 pacientes, nove desenvolveram lesão por pressão, sendo que um paciente desenvolveu três lesões, totalizando 11 lesões na casuística. A prevalência foi de 5,3%. Três lesões foram classificadas como Estágio 1, sete como Estágio 2 e uma como Estágio 3. Conclusão: a taxa de prevalência observada estava abaixo da taxa dos trabalhos referenciados por este estudo. Esse dado pode estar relacionado a treinamento de manejo e prevenção de lesão por pressão, que foi ministrado aos profissionais de enfermagem do hospital em questão, durante o segundo semestre de 2017. Assim, a educação sobre o tema prevenção de lesão por pressão deve ser estimulada nas unidades de internação. (AU)

Objectives: To estimate the prevalence of pressure injury and to identify factors associated with the occurrence of this injury in a private hospital in Minas Gerais. Methodology: descriptive, cross - sectional, prevalence study. A sample of 169 patients hospitalized at the hospital was evaluated. Results: From the 169 sample, nine patients developed pressure lesions, one patient developed three lesions, totaling 11 lesions in the sample. The prevalence was 5.3%. Three lesions were classified as Stage 1, seven as Stage 2 and one as Stage 3. Conclusion: The observed prevalence rate was below the rate of the studies referenced by this study. This data may be related to LPP management and prevention training, which was given to the nursing professionals of the hospital in question during the second half of 2017. Thus, in-service education is relevant for professionals and especially for patients. (AU)

Objetivos: Estimar la prevalencia de lesión por presión e identificar factores asociados a la ocurrencia de este agravio en una unidad de internación de hospital privado de Minas Gerais. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, de prevalencia. Se evaluó una muestra de 169 pacientes internados en el referido hospital. Resultados: De la muestra de 169, nueve pacientes desarrollaron lesión por presión, siendo que un paciente desarrolló tres lesiones, totalizando 11 lesiones en la casuística. La prevalencia fue del 5,3%. Tres lesiones fueron clasificadas como Etapa 1, siete como Etapa 2 y una como Etapa 3. Conclusión: La tasa de prevalencia observada estaba por debajo de la tasa de los trabajos referenciados por este estudio. Este dato puede estar relacionado con entrenamiento de manejo y prevención de LPP, que fue impartido a los profesionales de enfermería del hospital en cuestión, durante el segundo semestre de 2017. Así, la educación en servicio se muestra relevante para los profesionales y principalmente para los profesionales pacientes asistidos. (AU)

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los atendimentos a pacientes oncológicos en una unidad de pronto atención / Profile of care measures provided to cancer patients in an emergency care unit

OBJETIVO: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. MÉTODOS: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. CONCLUSÃO: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos.

OBJECTIVE: to describe the profile of the care provided to cancer patients received in the emergency care unit of a large hospital. METHODS: a descriptive, quantitative study evaluated 315 medical records of cancer patients, aged 18 years or older, who were submitted to risk classification in an emergency care unit. Data were collected from electronic charts and submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: Females predominated (55.9%), with a median age of 62 years, and female breast cancer was the most frequent type of cancer (20.9%). The main complaint was pain (36.2%), and the majority was classified as not urgent/green (54.0%), followed by urgent/yellow (41.6%). The most frequent treatment was drug administration (64.1%) and 70.9% were discharged to go home. CONCLUSION: it was observed the need for investments in alternative treatments for the management of pain in cancer patients and improvements in the filling of medical records aiming at a more accurate and effective evaluation of the care provided.

OBJETIVO: describir el perfil de las visitas a los pacientes con cáncer ingresados en la unidad de cuidados de emergencia de un hospital grande. MÉTODOS: Estudio descriptivo que evaluó 315 historias clínicas de pacientes con cáncer, mayores de 18 años, sujeto a la clasificación de riesgo en la atención inmediata. Los datos fueron recolectados en registros electrónico y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: las mujeres (55,9%), con una edad media de 62 años y el cáncer de mama femenino fueron los más frecuentes (20,9%). La queja principal fue el dolor (36,2%), la mayoría de los pacientes fue clasificada como no urgente/verde (54,0%), seguido por urgente/amarillo (41,6%). El método más frecuente fue la administración de medicamentos (64,1%) y el 70,9% recibió el alta para el domicilio. CONCLUSIÓN: se observó la necesidad de inversiones en tratamientos alternativos para el manejo del dolor en pacientes oncológicos y mejoras en el registro de los prontuarios visando una evaluación más precisa y eficaz de las atenciones.

Possibilidades de avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem à luz de Karl Popper / Posibilidades de evaluación epistemológica de los Programas de Graduado en Enfermería a la luz de Karl Popper / Possibilities of epistemological evaluation of Graduate Programs in Nursing in the light of Karl Popper

RESUMO Objetivo: refletir sobre o Método Hipotético-Dedutivo de Karl Popper e sua aplicabilidade para avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem. Método: trata-se de um estudo teórico e reflexivo. A enfermagem como ciência em construção necessita avaliar criticamente os fundamentos epistemológicos que a demarcam. Tal avaliação é abstrusa de ser realizada, pois o que está em questão é a validação do programa sob o ponto de vista epistemológico da produção resultante de dissertações e teses, avaliando-o na perspectiva filosófica que o fundamenta. Indubitavelmente é um projeto colossal e tem o seu valor na ação de desvelar o fenômeno que ali se desenvolve, permitindo ratificar ou retificar o programa. A fim de direcionar sua construção, formula-se a seguinte questão norteadora: como o Método Hipotético-Dedutivo pode contribuir para a avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem? Resultados: o texto aponta que a demarcação científica da enfermagem é encontrada no objeto de estudo do programa. Esse deve ser falsificável, claro, preciso, refletindo aquilo que é específico da enfermagem como carreira e área de saber. Conclusão: admitido ser o papel da enfermagem a prevenção e o tratamento de doenças, bem como a restauração e a promoção da saúde, a partir do oferecimento do cuidado de enfermagem, a atitude falibilista no pesquisador que atua no programa poderá movê-lo a uma melhor compreensão do mundo que o cerca e a proceder à avaliação do efetivo impacto de sua produção científica para o cumprimento do propósito da profissão.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el Método Hipotético-Deductivo de Karl Popper y su aplicabilidad para la evaluación epistemológica de los Programas de posgrado en Enfermería. Método: se trata de un estudio teórico y reflexivo. La enfermería como ciencia en construcción necesita evaluar críticamente los fundamentos epistemológicos que la demarcan. Esta evaluación es absurda de ser realizada, pues lo que está en cuestión es la validación del programa desde el punto de vista epistemológico de la producción resultante de disertaciones y tesis, evaluándolo en la perspectiva filosófica que lo fundamenta. Indudablemente es un proyecto colosal y tiene su valor en la acción de desvelar el fenómeno que allí se desarrolla, permitiendo ratificar o rectificar el programa. A fin de dirigir su construcción, se formula la siguiente cuestión orientadora: cómo el Método Hipotético-Dedutivo puede contribuir a la evaluación epistemológica de los Programas de posgrado en Enfermería? Resultados: el texto apunta que la demarcación científica de la enfermería se encuentra en el objeto de estudio del programa. Este debe ser falsificado, claro, preciso, reflejando lo que es específico de la enfermería como carrera y área de saber. Conclusión: admitido ser el papel de la enfermería la prevención y el tratamiento de enfermedades, así como la restauración y la promoción de la salud, a partir del ofrecimiento del cuidado de enfermería, la actitud falibilista en el investigador que actúa en el programa podrá moverlo a una mejor comprensión del mundo que lo rodea ya proceder a la evaluación del efecto efectivo de su producción científica para el cumplimiento del propósito de la profesión.

ABSTRACT Objective: to reflect on the Hypothetical-Deductive Method of Karl Popper and its applicability for the epistemological evaluation of the Graduate Programs in Nursing. Method: it is a theoretical and reflective study. Nursing as a science under construction needs to critically evaluate the epistemological foundations that demarcate it. Such an evaluation is abstruse to be carried out, since what is at issue is the validation of the program from the epistemological point of view of the production resulting from dissertations and theses, evaluating it in the philosophical perspective that underlies it. Undoubtedly it is a huge project and has its value in the action of unveiling the phenomenon that develops there, allowing to ratify or rectify the program. To direct its construction, the following guiding question is formulated: how can the Hypothetical-Deductive Method contribute to the epistemological evaluation of the Graduate Program in Nursing? Results: the text points out that the scientific demarcation of nursing is found in the study object of the program. This must be falsifiable, clear, precise, reflecting what is specific to nursing as a career and area of knowledge. Conclusion: admitted to be the role of nursing in the prevention and treatment of diseases, as well as the restoration and promotion of health, from the offer of nursing care, the fallibilism attitude in the researcher who works in the program can move it to a better understanding of the world around him and to evaluate the effective impact of their scientific production on the fulfillment of the purpose of the profession.

Linfedema em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama / Lymphedema in women undergoing breast cancer surgery

Objetivo: estimar a prevalência e identificar possíveis fatores associados à ocorrência do linfedema em mulheres submetidas a tratamento para câncer de mama. Métodos: estudo de prevalência, com 125 mulheres. Foi realizada entrevista e consulta ao prontuário utilizando-se de questionário. Realizou-se análise univariada e multivariada por meio da regressão logística. Resultados: encontrou-se uma taxa de prevalência de 34,4%. A obesidade, a biópsia de linfonodo sentinela, a radioterapia e a presença de alguma complicação do tratamento mostraram-se estatisticamente significativos para a ocorrência do linfedema. Conclusão: a prevalência de linfedema neste estudo foi alta. As variáveis positivamente relacionadas ao linfedema, consideradas como fatores associados, foram: obesidade, biópsia de linfonodo sentinela, radioterapia e ter alguma complicação relacionada ao tratamento (aderência, retração, parestesia, seroma, fibrose, infecção e deiscência). Descritores: Neoplasias da Mama; Mastectomia; Linfedema; Excisão de Linfonodo; Enfermagem.(AU)

Temperatura corporal do paciente idoso no período pós­operatório / Body temperature of the elderly patient in the postoperative period / Temperatura corporal del paciente anciano en el período postoperatorio

Objetivo: Identificar a febre no idoso submetido à cirurgia ortopédica no período pós­operatório (PO). Método: Trata­se de um estudo de coorte histórica. Foram analisados 262 prontuários de idosos submetidos à cirurgia ortopédica, no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Foram incluídos os prontuários dos pacientes com idade maior ou igual a 60 anos, com registro completo da temperatura corporal entre o 1° e o 5° dia de pós­ope ratório (DPO). Resultados: Identificou­se que apenas 1% dos pacientes apresentou febre no período pós­operatório (38,7°C), sendo a maioria do sexo feminino (58%), com idade média de 74 anos; 52% foram submetidos à osteossíntese de terço proximal de fêmur, procedimento cirúrgico ortopédico que teve como maior causa a fratura de fêmur proximal (52%). Conclusão: Os resultados encontrados na pesquisa apontam para o cuidado necessário com o controle da temperatura após procedimentos cirúrgicos.

Objective: To identify fever in elderly patients submitted to orthopedic surgery during the postoperative period. Method: This is a retrospective cohort study. Two hundred and sixty-two medical records of elderly people submitted to orthopedic surgery in the period from January 2013 to December 2015 were analyzed. Medical records from 60-year-old patients or older, with complete registration of their body temperature between the first and fifth postoperative days, were included. Results: We found that only 1% of the patients had fever during the postoperative period (38.7°C), and most of them were female patients (58%), aged around 74 years; 52% underwent osteosynthesis of the proximal third of the femur ­ an orthopedic sur gical procedure that had as its main cause the proximal femur fracture (52%). Conclusion: The results found in the research indicate a necessary care, by means of which temperature is controlled after surgical procedures.

Objetivo: Identificar la fiebre en el anciano sometido a cirugía ortopédica en el período postoperatorio (PP). Método: Se trata de un estudio de cohorte histórica. Fueron analizados 262 prontuarios de ancianos sometidos a la cirugía ortopédica, en el período de enero de 2013 a diciembre de 2015. Fueron incluidos los prontuarios de los pacientes con edad mayor o igual a 60 años, con registro completo de la temperatura corporal entre el 1° y el 5° día de postoperatorio (DPO). Resultados: Se identificó que apenas el1% de los pacientes presentó fiebre en el período postoperatorio (38,7°C), siendo la mayoría del sexo femenino (58%), con edad promedio de 74 años; un 52% fue sometido a la osteosíntesis de terco proximal de fémur, procedimiento quirúrgico ortopédico que tuvo como mayor causa la fractura de fémur proximal (52%). Conclusión: Los resultados encontrados en el estudio apuntan para el cuidado necesario con el control de la temperatura tras procedimientos quirúrgicos.

Caracterização dos estressores envolvidos na internação de pacientes em unidade coronariana / Caracterización de los estresores envueltos en la internación de pacientes en una unidad coronaria / Characterization of stressors involved in hospitalization of patients in coronary unit

Objetivo caracterizar os estressores envolvidos na internação de pacientes em Unidade Coronariana. Método estudo transversal realizado em um hospital universitário entre setembro e outubro de 2014, com 21 pacientes, utilizando instrumento validado Environmental Stressor Questionnaire (ESQ). Calculou-se média dos escores e os valores obtidos foram ranqueados em ordem decrescente (mais estressante para o menos estressante). Resultados sentir dor, ter medo de morrer, estar incapacitado para exercer o seu papel na família, não ter controle sobre si mesmo e ser furado por agulhas ocuparam o topo do ranking dos estressores, apresentando maiores médias. Em relação à intensidade do estresse, 70% foram classificados entre "não estressante" e "moderadamente estressante". Conclusão a internação na Unidade Coronariana foi considerada experiência não estressante ou moderadamente estressante. Sentir dor, sentir medo de morrer, estar incapacitado para exercer o seu papel na família foram os principais fatores estressantes nesse ambiente.

Objetivo caracterizar los estresores envueltos en la internación de pacientes en una Unidad Coronaria. Método estudio transversal, realizado en un hospital universitario, entre septiembre y octubre de 2014, con 21 pacientes, utilizando un instrumento validado llamado Environmental Stressor Questionnaire (ESQ). Se calculó la media de los puntos y los valores obtenidos fueron clasificados en orden decreciente (más estresante para el menos estresante). Resultados sentir dolor, tener miedo de morir, estar incapacitado para ejercer su papel en la familia, no tener control sobre sí mismo y ser pinchado por agujas ocuparon el top del ranking de los estresores, presentando mayores medias. En relación a la intensidad del estrés, 70% fueron clasificados entre "no estresante" y "moderadamente estresante". Conclusión la internación en la Unidad Coronaria fue considerada experiencia no estresante o moderadamente estresante. Sentir dolor, sentir miedo de morir, estar incapacitado para ejercer su papel en la familia fueron los principales factores estresantes en ese ambiente.

Objective to characterize the stressors involved in the hospitalization of patients in a Coronary Care Unit. Method this is a cross-sectional study, conducted in a university hospital between September and October 2014 with 21 patients using a validated instrument called Environmental Stressor Questionnaire (ESQ). The mean scores were calculated and the values were ranked in decreasing order (from the most to the less stressful). Results being in pain, fear of death, being unable to fulfill family roles, not being in control of oneself and being stuck with needles were the top stressors in the ranking, with the highest scores. Regarding the intensity of stress, 70% were classified as "not stressful" and "moderately stressful". Conclusion admission to the coronary care unit was considered a non-stressful or moderately stressful experience. Pain, fear of death and being unable to fulfill family roles were the main stressors in this environment.

THE CONTRIBUTION OF IMRE LAKATOS FOR EPISTEMOLOGICAL ANALYSIS OF THE BRASÍLIAN NURSING POSTGRADUATE PROGRAM / LA CONTRIBUCIÓN DE IMRE LAKATOS PARA EL ANÁLISIS EPISTEMOLÓGICO DEL PROGRAMA DE POST-GRADO EN ENFERMERÍA DE BRASIL / A CONTRIBUIÇÃO DE IMRE LAKATOS PARA A ANÁLISE EPISTEMOLÓGICA DO PROGRAMA BRASILEIRO DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

ABSTRACT Objective: to present the theoretical perspective of Imre Lakatos, from its Methodology of Scientific Research Programs, and its epistemological evaluation of the Brazilian Postgraduate Nursing Program. Method: It is a reflexive analysis, organized into three sections, with the following question: Can the theoretical-philosophical proposition by Imre Lakatos contribute to assess to the Brazilian Postgraduate Nursing Program? Discussion: It is assumed that nursing care as a theoretical hypothesis; it presents the basic elements of lakatosian program: the hard core, the protective belt, negative and positive heuristics and its application for evaluation of Brazilian Postgraduate Nursing Program. Program researchers must define and establish the lakatosian basic elements. After 43 years of the creation of the stricto sensu postgraduate programs in Brazil, a critical analysis of its epistemological foundation is necessary. Conclusion: the amplification of the evaluation process from the link between quantitative and philosophical in order to judge the Nursing Science is recommended.

RESUMEN Objetivo: presentar la perspectiva teórica de Imre Lakatos apartir de su Metodología de Programas de Investigación Científica y su uso de evaluación epistemiológica del Programa de Post-Grado en Enfermería Brasileño. Metodo: se trata de un análisis reflexivo, organizado en tres secciones, guiados por la siguiente pregunta: ¿la proposición teórico-filosofica de Imre Lakatos puede contribuir para evaluación del Programa brasilero de Post Grado en Enfermería? Discussión: se asume el cuidado de enfermería como hipótesis teórica; se presentan los elementos básicos del programa lakatosiano: núcleo duro, cinturón protector, heurística negativa y heurística positiva; y su aplicabilidad para evaluar el Programa de Post-Grado en Enfermería de Brasil, definir y establecer los elementos básicos lakatosianos. Después de 43 años de la creación del post grado stricto sensu en Brasil, se hace necesario criticar el fundamento epistemiológico. Conclusión: defiendese la ampliación del proceso de evaluación a partir del enlace entre el cuantitativo y lo filosófico a fin de juzgar la ciencia de enfermería.

RESUMO Objetivo: apresentar a perspectiva teórica de Imre Lakatos a partir de sua Metodologia dos Programas de Pesquisa Científica e seu uso avaliativo-epistemológico do Programa brasileiro de Pós-Graduação em Enfermagem. Método: trata-se de uma análise reflexiva, organizada em três seções, tendo a seguinte questão norteadora: a proposição teórico-filosófica de Imre Lakatos pode contribuir para avaliação do Programa brasileiro de Pós-Graduação em Enfermagem? Discussão: Assume-se o cuidado de enfermagem como hipótese teórica; apresenta os elementos basilares do programa lakatosiano, a saber: núcleo duro, cinturão protetor, heurística negativa e heurística positiva; e sua aplicabilidade para avaliação do Programa brasileiro de Pós-Graduação em Enfermagem. Cabe aos pesquisadores que atuam no Programa, definir e estabelecer os elementos basilares lakatosianos. Transcorridos 43 anos da criação da pós-graduação stricto sensu no Brasil, faz-se necessário criticar seu fundamento epistemológico. Conclusão: advoga-se a ampliação do processo avaliativo a partir do enlace entre o quantitativo e o filosófico a fim de ajuizar a ciência da enfermagem.

Prevenção de recidiva de úlcera varicosa: um estudo de coorte / Prevention of varicose ulcer relapse: a cohort study

Resumo Objetivo Determinar a taxa de recidiva de úlcera varicosa, e verificar a associação entre recidiva e medidas de prevenção adotadas. Métodos Estudo de coorte com 50 pacientes maiores de 18 anos com úlcera varicosa pós-cicatrização acompanhados durante 10 anos. A recidiva foi avaliada por meio de inspeção direta durante a avaliação clínica, e as medidas de prevenção usadas foram informadas pelo paciente. Utilizou-se o teste qui quadrado de Pearson, sendo significante p-value ≤0,05. Resultados A recidiva de úlcera varicosa foi de 62,2%, a maioria em mulheres, seguida por idosos, analfabetos e aposentados. Mostrou-se medida eficaz na prevenção de recidivas o seguinte conjunto: uso da meia de compressão, repouso e aplicar creme hidratante. Conclusão A taxa de recidiva de úlcera varicosa foi elevada e as principais medidas de prevenção aplicadas em conjunto foram usar meia de compressão, repousar e aplicar creme hidratante.

Abstract Objective Determine the relapse rate of varicose ulcer and check the association between relapse and prevention measures adopted. Methods Cohort study involving 50 patients over 18 years of age post-healing of varicose ulcer monitored over ten years. Relapse was assessed through direct inspection during the clinical assessment, and the preventive measures used were informed by the patient. Pearson’s chi-square test was used with p ≤0.05. Results Relapse of varicose ulcer corresponded to 62.2%, mostly in women, followed by elderly, illiterate and retired people. The following combination was effective to prevent relapses: use of compressive stockings, rest and application of moisturizer. Conclusion The relapse rate of varicose ulcer was high and the main combination of preventive measures applied was the use of compressive stockings, rest and application of moisturizer.

Estratégias para reduzir o tempo porta-balão nos pacientes com infarto agudo do miocárdio / Strategies for reducing door-to-balloon time in patients with acute myocardial infarction / Estrategias para reducir el tiempo puerta-balón en pacientes con infarto agudo de miocardio

OBJETIVO: identificar as evidências disponíveis quanto às estratégias para reduzir o tempo porta-balão nos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) que necessitam de transporte inter-hospitalar para serviços de hemodinâmica.MÉTODO: trata-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS e Medline via PubMed no período de janeiro de 2004 a julho de 2014. Das 21 publicações identificadas, nove foram incluídas na amostra.RESULTADOS: as estratégias com melhores resultados na redução do tempo porta-balão foram: eletrocardiograma pré-hospitalar com nível de evidência III, ativação precoce e transferência direta para os centros de hemodinâmica, com nível de evidência IV. Nos estudos que utilizaram essas intervenções, mais de 50% dos pacientes foram reperfundidos em menos de 90 minutos ou com tempo de até 60 minutos.CONCLUSÃO: intervenções para reduzir o tempo porta-balão foram pouco aplicadas isoladamente, sendo evidente a necessidade de estratégias conjuntas e padronizadas em todas as etapas do atendimento ao paciente com IAM.

Objective: to identify the available evidence regarding strategies to reduce door-to-balloon time in patients with acute myocardial infarction(AMI) requiring inter-hospital transport to cardiac lab services. Method: an integrative review of the literature using the LILACS and PubMeddatabases, inclusive of all articles published between January 2005 and March 2015. Of the 21 publications identified, nine were included in the sample. Results: strategies with the best results in reducing door-to-balloon time were: pre-hospital ECG (evidence level III) and early notificationof and direct transfer to reference centers (evidence level IV). In studies using these measures, more than 50% of patients were reperfused within 90 minutes or within 60 minutes. Conclusion: Interventions to reduce door-to-balloon time were infrequently applied alone. Multiple coordinatedand standardized strategies should be used in all phases for the care of AMI patients.

El objetivo del presente estudio fue identificar las evidencias disponibles sobre las estrategias para reducir el tiempo puerta-balón en pacientescon infarto agudo de miocardio (IAM) que requieren transporte interhospitalario para los servicios de hemodinámica. Se trata de una revisión integradora de la literatura en las bases de datos LILACS y PubMed entre enero de 2004 y julio de 2014. De las 21 publicaciones identificadas, nuevefueron incluidos en la muestra. Las estrategias con mejores resultados en la reducción de la puerta-balón fueron el ECG pre hospitalario con nivel de evidencia III, la activación temprana y la transferencia directa a los centros de hemodinámica con nivel de evidencia IV. En los estudios que utilizaron estas intervenciones, más del 50% de los pacientes fueron reperfundidos en menos de 90 minutos o con un tiempo de hasta 60 minutos.Las intervenciones para reducir el tiempo puerta-balón se aplicaron poco en forma aislada, siendo evidente la necesidad de estrategias conjuntasy estandarizadas en todas las etapas de la atención al paciente con IAM.

Avaliação do sistema de compressão de dois componentes no tratamento de úlcera varicosa / Evaluation of the two-component compression system for treatment of varicose ulcer / Evaluación del sistema de compresión de dos componentes para el tratamiento de úlcera varicosa

Os profissionais responsáveis pelo tratamento de pacientes com úlcera varicosa devem ser competentes na escolha e aplicação de terapias de compressão em consonância com as necessidades individuais dos pacientes. Para isso, faz-se necessário conhecer a performance dos produtos. OBJETIVO: avaliar o desempenho do sistema de compressão de duas bandagens no tratamento de úlcera varicosa. MÉTODO: estudo de caso descritivo de avaliação de produto com seguimento por 12 semanas de pacientes com idade superior a 20 anos, diagnóstico médico de úlcera varicosa, índice de pressão tornozelo/braço (ITB) > 0,8 e medidas da circunferência do tornozelo entre 18 e 25 cm ou 25 e 32 cm. As variáveis de desempenho foram a porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; eventos adversos. RESULTADOS: os participantes eram obesos, idade superior a 36 anos, ITB =1, edema na perna, relação circunferência panturrilha/tornozelo de 1,5, variação reduzida do movimento do tornozelo, úlceras com área de 1,0 a 5,4 cm². CONCLUSÃO: as variáveis utilizadas são adequadas para avaliação do desempenho de sistemas de compressão no tocante à porcentagem da alteração da área; edema da perna; deslizamento da bandagem; evento adverso (necrose na pele) e o sistema de dois componentes avaliado pode representar uma terapia adequada para tratamento de úlcera varicosa na prática clínica, no Brasil.

The professionals responsible for treating patients with varicose ulcer should be competent in the selection and application of compression therapy along with the patient's individual needs. For that, it is necessary to know the performance of the products. OBJECTIVE: To evaluate the performance of two compression systems bandages in the treatment of varicose ulcer. METHODS: descriptive case study of product evaluation with follow-up by 12 weeks of patients older than 20 years, medical diagnosis of varicose ulcers, ankle-brachial index (ABI) > 0.8 and measures of ankle circumference between 18 and 25 cm or 25 and 32 cm. The performance variables were the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse events. RESULTS: The participants were obese, older than 36 years, ABI = 1, leg edema, calf/ankle circumference ratio of 1.5, reduced range of ankle motion, ulcers with an area from 1.0 to 5.4 cm². CONCLUSION: the variables used are suitable for performance assessment of compression systems with regard to the percentage of change in the area; leg edema; bandage slip; adverse event (necrosis of the skin) and the analyzed two-component system may be an appropriate therapy for the treatment of varicose ulcer in clinical practice in Brazil.

Los profesionales encargados del tratamiento de pacientes con úlcera varicosa deben ser competentes en la selección y aplicación de la terapia de compresión de acuerdo con las necesidades individuales de los pacientes. Para tal, es necesario conocer la performance de los productos. El objetivo del presente estudio ha sido evaluar el desempeho del sistema de compresión de dos vendajes en el tratamiento de úlcera varicosa. Se trata de un estudio de caso descriptivo de evaluación del producto con un seguimiento de 12 semanas de pacientes mayores de 20 ahos, con diagnóstico médico de úlceras varicosas, índice de presión tobillo/brazo (ITB) > 0,8 y medidas de la circunferencia del tobillo entre 18 y 25 cm o 25 y 32 cm. Las variables de desempeho fueron el porcentaje de alteración en la zona; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; eventos adversos. Los participantes eran obesos, mayores de 36 ahos, ITB = 1, edema en la pierna, relación de la circunferencia de pantorrilla/tobillo de 1.5, reducción de la amplitud de movimiento del tobillo, úlceras con un área de 1,0 a 5,4 cm2. Las variables utilizadas son apropiadas para la evaluación del rendimiento de sistemas de compresión con respecto al porcentaje de alteración en el área; edema en la pierna; deslizamiento del vendaje; evento adverso (necrosis de la piel) y el sistema de dos componentes evaluado puede ser una terapia adecuada para el tratamiento de úlcera varicosa en la práctica clínica en Brasil.

Transplantados cardíacos em pós-operatório mediato: diagnóstico de enfermagem segundo pressupostos de Horta / Heart transplanted patients in mediate postoperative period: Nursing diagnoses based on Horta assumptions

Identificar o perfil dos diagnósticos de Enfermagem nos pacientes transplantados cardíacos em pós?operatório mediato, a partir da Taxonomia II da North?American Nursing Diagnosis Association, e discuti?los à luz dos pressupostos de Horta e da literatura científica. Método: Estudo retrospectivo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital geral de grande porte de Belo Horizonte, em Minas Gerais. A amostra foi composta por 49 pacientes adultos, de ambos os sexos, idade ?18 anos e <60 anos, transplantados cardíacos em pós?operatório mediato. Os dados foram coletados a partir do prontuário do paciente. Resultados: Foram identificados 12 diagnósticos de Enfermagem, classificados em 10 reais e dois potenciais, sendo 100% pertencentes à necessidade humana básica psicobiológica. Conclusão: Não houve identificação diagnóstica para as necessidades psicossocial e psicoespiritual. Segundo Horta, o paradigma biologicista move a carreira à fragmentação do paciente, mantém o enfermeiro em alienação e opõe?se à pragmática centrada no holismo...

The core values of modern nursing in the light of Dilthey and Scheler / Los valores fundamentales de la enfermería moderna a la luz de Dilthey y Scheler / Os valores fundadores da enfermagem moderna à luz de Dilthey e Scheler

This study aimed to identify the values of modern nursing in the writings of Florence Nightingale entitled Notes on Nursing: What it Is, and What it Is Not, and justify them through some of the assumptions of Max Scheler's axiology. For this, we used Wilhelm Dilthey's hermeneutics as an instrument to unveil the Nightingale axiological field. From the effort undertaken in the search for the interpretation of the text, four core values of modern nursing were revealed from the researchers' consciousness, namely: solidarity; the value of truth; morality; and utility. These values form an amalgam and give nursing care sense and meaning. We concluded that these values make nursing what it is, legitimizing it as a social practice, and justifying the professional act. Thus, it is necessary for whoever undertakes this career to move themselves to the apprehension of values that form the axiological field, correcting or confirming the value of a scale itself, in order to form what it is to be a nurse.

Este estudio tuvo como objetivo identificar los valores de la Enfermería Moderna en el documento de Florence Nightingale, titulado "Notas sobre Enfermería - lo que es y lo que no es", y justificarlos a través de algunos de los supuestos de la axiología de Max Scheler. Se utilizó la hermenéutica de Wilhelm Dilthey como instrumental para dar a conocer el campo axiológico de Nightingale. A partir del movimiento emprendido en la búsqueda de la interpretación del texto fue revelado a la conciencia de los investigadores cuatro valores fundamentales de la Enfermería Moderna, a saber: solidaridad, valor de la verdad, moralidad y utilidad. Estos valores forman una amalgama y dan al cuidado de enfermería sentido y significado. Se concluyó que estos valores hacen de la enfermería lo que es, legitimándola como práctica social, justificando el acto profesional. Es necesario que el que entra en la carrera se mueva a la aprehensión de los valores que forman el campo axiológico, rectificando o ratificando la propia escala de evaluación para constituir el Ser-enfermero.

Objetivou-se identificar os valores da Enfermagem Moderna no escrito de Florence Nightingale, intitulado "Notas sobre a Enfermagem - o que é e o que não é", e justificá-los através de alguns pressupostos da axiologia de Max Scheler. Para tanto, valeu-se da hermenêutica de Wilhelm Dilthey como instrumental para desvelar o campo axiológico nightingaleano. A partir do movimento empreendido na busca da interpretação do texto, foi desvelado, à consciência dos pesquisadores, quatro valores fundantes da Enfermagem Moderna, a saber: solidariedade, valor da verdade, moralidade e utilidade. Esses formam uma amálgama e dão ao cuidado de enfermagem sentido e significado. Concluiu-se que esses valores fazem da enfermagem o que ela é, legitimando-a como prática social, justificando o agir profissional. Faz-se necessário àquele que se insere na carreira mover-se à apreensão dos valores que formam o campo axiológico, retificando ou ratificando a própria escala valorativa a fim de constituir o Ser-enfermeiro.

Análise das complicações em pacientes no período de recuperação anestésica / Analysis of patient complications in the post-anesthesia recovery

Objetivo:Analisar as complicações do paciente em período de recuperação anestésica. Método: trata-se de uma pesquisa com abordagem metodológica quantitativa, delineamento não experimental, comparativa, de campo e prospectiva. A amostra foi constituída por 42 adultos, submetidos à cirurgia eletiva, com anestesia geral, apresentando classificação da American Society Anesthesiologists (ASA) I ou II; a coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2013. Resultados: As complicações mais frequentes foram hipotermia, dor e hipoxemia. Houve associação estatisticamente significante entre o Índice de Aldrete Kroulik com bradipneia (p=0,038) e hipoxemia (p=0,025), na entrada do paciente na sal de recuperação pós-anestésica, e aos 60 minutos de permanência, com hipertensão arterial (p=0,023) e taquicardia (p=0,048). Conclusão: Diante dos resultados evidenciados, compete ao Enfermeiro a implementação de medidas eficazes na prevenção e no controle das complicações do paciente no período de recuperação anestésica...