Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes vertébro-médullaires au Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo, Gabon / Spinal cord injury at the Owendo teaching hospital, Gabon. Epidemiology, diagnosis and management

Spinal cord injury constitutes a multidisciplinary therapeutic emergency. It occurs usually in a context of polytrauma. The aim of this study was to describe the management of spinal cord injury admitted to the emergency department of a "trauma center". Methods: This is a prospective observational study carried out at the University Hospital of Owendo, Gabon. Patients admitted to the emergency department of any age for spinal cord injury and having performed a radiological examination were included. Socio-demographic parameters, circumstances and times of onset of trauma, mode of transport, state of consciousness, sensory and motor deficit, American Spinal Injury Association (ASIA) Score, hemodynamic and respiratory status were assessed. Results: During the study period, 850 patients were registered at the emergency department. Among them 112 were admitted for spinal cord injury (3.17%). The average age of the patients was 36 ± 3 years. The male gender accounted for 77% of cases. It concerned in 36% of cases the unemployed. The road accident was incriminated in 61%. Pedestrians were involved in 81% of cases. The clinical evaluation on admission found a sensorimotor deficit in 45 patients (40.17%), there were 11 tetraplegias (10%) and 3 paraplegias (3%). The majority of patients (77.7%) were classified as Fränkel stage A. The lesions were dominated by dislocations of the cervical spine (30.4%). Specialized care was essentially orthopedic in 60.7%. No patient was operated. Conclusion: Spinal cord injuries are "time-dependent" medical and surgical emergencies. A codified organization of pre-hospital care and an efficient "trauma center" are essential factors for the management of this type of traumatic pathology

Traumatismes abdominaux graves aux urgences du «Trauma Center¼ de Libreville: Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs / Severe abdominal trauma in the emergency room of the Trauma Center Libreville: Epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects

Les traumatismes abdominaux représentent environ 15-20 % des lésions observées en traumatologie. L'objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des traumatismes abdominaux graves admis aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO) au Gabon. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective transversale et descriptive. Elle s'est déroulée sur une période de vingt quatre mois de 2020 à 2021 aux urgences du CHUO. Seuls les patients présentant une pathologie abdominale traumatique classée grave ont été inclus. Les variables de l'étude étaient : l'âge, le genre, le mécanisme du traumatisme, la prise en charge pré hospitalière, les signes cliniques, le bilan paraclinique réalisé, le traitement chirurgical et l'évolution. Les données ont été analysées par le logiciel Microsoft Excel© Pro version 2019. Résultats : durant cette période, 4,6% (n=105) des patients présentaient un traumatisme abdominal dont 66,7% (n=70) avaient un traumatisme abdominal grave. L'âge moyen des patients était de 29,8 + 13,8 ans. Dans 70% des cas (n=49), les accidents de la voie publique étaient le principal mécanisme étiologique, puis secondairement les agressions avec 11,4% des cas. En per opératoire, les lésions spléniques représentaient 60% (n=42) des cas. La mortalité brute était de 20% (n=14). Les décès étaient survenus chez 64,2% de patients au cours des quarante-huit premières heures. Conclusion : A Libreville, les accidents de la voie publique représentent le principal pourvoyeur des traumatismes abdominaux graves. Ces urgences restent encore responsables d'une forte mortalité au Gabon

Tétanos de l'enfant au Centre Hospitalier Universitaire Mère­Enfant de Libreville, Gabon / Child tetanus at the Mother and Child University Hospital Center, Libreville, Gabon

L'objectif de cette étude était de déterminer les aspects épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif du tétanos de l'enfant au service de réanimation du Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant de Libreville, au Gabon. Méthodes : Etude rétrospective de type descriptif menée du 1er janvier 2019 au 31 décembre 2022. Les dossiers des enfants âgés de 0 à 16 ans, admis en réanimation pour tétanos, ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. Résultats : Parmi les 561 enfants hospitalisés en réanimation durant la période, il y'avait 12 cas de tétanos, soit une prévalence de 2,1%. Le sexe ratio était de 2. Les enfants âgés de 10 ans et plus représentaient la moitié de l'effectif (n=6). La porte d'entrée la plus retrouvée était une plaie du pied soit 50%, suivie d'une plaie céphalique dans 25% des cas. Tous les enfants avaient un état vaccinal incorrect, un trismus et des troubles d'alimentation. Le score pronostique de Dakar était à 2 chez six enfants (50%) et de 3 chez les 6 autres. Les molécules les plus utilisées étaient le Midazolam (92%), le Métronidazole (100%), le sérum et vaccin antitétanique (100%). Cinq patients (42%) ont bénéficié d'une ventilation assistée. La durée moyenne de séjour était de 13,6 jours ±9,9 et la létalité de 42%. Conclusion : le tétanos prédomine chez le grand enfant n'ayant pas de couverture vaccinale. Des mesures de sensibilisation des populations sur la vaccination antitétanique sont indispensables pour baisser la létalité.

Profil épidémiologique des genoux douloureux au service de rééducation fonctionnelle du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo / Epidemiological profile of painful knees in the functional rehabilitation department of the Owendo University Teaching Hospital

Introduction. Les gonalgies, souvent invalidantes, conduisent à un handicap fonctionnel altérant la qualité de vie des patients. L'objectif du travail était de décrire le profil épidémiologique des patients gonalgiques suivis dans le service de médecine Physique du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO). Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale descriptive, avec recueil rétrospectif de janvier à décembre 2021 dans le service de Médecine Physique et de Réadaption du CHUO. Résultats. Au total, 122 patients ont été retenus. L'âge moyen était de 44,54 ans. Le sexe féminin prédominait à 65,5%, les patients résidaient majoritairement en zone urbaine (90.9%). La population était célibataire à 51,3%, fonctionnaire pour 25,9%, avec une couverture sociale à 95,9%. Seul 50% pratiquait une activité physique régulière. L'HTA constituait l'antécédent médical le plus fréquent (27%). L'indice de masse corporelle moyen était de 27,59. Le délai moyen de prise en charge était de 63 jours (IQR 42,25), la moyenne de séances prescrites était de 15,66 et celles des séances effectuées était de 13,93. L'atteinte était dégénérative à 50% et traumatique à 41% des cas. Le traitement antalgique était initié concomitamment à la kinésithérapie dans 86% des fois, le palier OMS 1 était le plus fréquent (61,7%). Les mesures hygiéno-diététiques et d'économie articulaire ont été appliquées respectivement dans 70,6 et 90,2 % des cas. L'évolution a été favorable dans 80,3% des cas. Conclusion. La gonalgie touche majoritairement les femmes. Son évolution est favorable après un traitement de rééducation bien conduit.

Introduction. Gonalgia is often disabling and may lead to a functional disability altering the quality of life of patients. The aim of this study was to describe the epidemiological profile of gonalgic patients in the Physical Medicine department of the Owendo University Teaching Hospital (CHUO). Patients and methods. We conducted a descriptive cross-sectional study, with retrospective data collection from January to December 2021 in the Physical Medicine and Rehabilitation Department of the CHUO. Results. A total of 122 patients were included. Their average age was 44.54 years. Women represented 65.5% of cases and the patients resided mainly in urban areas (90.9%). The patients were single (51.3%), while 25.9% were civil servants and 95.9% had social security coverage. Only 50% practised regular physical activity. High blood pressure was the most frequent medical history (27%). The average body mass index was 27.59. The median time to treatment was 63 days (IQR 42.25). The average number of sessions prescribed was 15.66 and the average number of sessions performed was 13.93. The etiology was degenerative in 50% of cases and traumatic in 41% of cases. An analgesic treatment was initiated concomitantly with physiotherapy in 86% of cases, with WHO level 1 being the most frequent (61.7%). Hygienic were applied in 70.6% and and dietary measures in 90.2% of cases. The outcome was favorable in 80.3% of cases. Conclusion. Gonalgia mainly affects women. Its evolution is favorable after a well conducted rehabilitation treatment