Tratamento da lipoatrofia facial em pessoas vivendo com HIV/AIDS: afastando o preconceito e melhorando a qualidade de vida / Tratamiento de la lipoatrofia facial en la gente infectada por HIV/AIDS: apartándose del prejuicio y mejorando la calidad de vida / Treatment of facial lipoatrophy in people infected by HIV/AIDS: moving away from prejudice and improving quality of life

Nos dias atuais observamos um maior controle da AIDS, com o advento da terapêutica anti-retroviral, mas os portadores do vírus HIV continuam suscetíveis a uma série de conseqüências físicas, psicológicas e sociais. Uma delas é a lipoatrofia facial, causada pala terapêutica antiretroviral, que causa modificações intensas no rosto. Um tratamento proposto e disponibilizado pelo SUS, neste caso, é o polimetilmetacrilato para o preenchimento cutâneo. Este artigo é o resultado de uma pesquisa que objetivou conhecer o sentimento do portador de HIV/AIDS em relaçãoa lipoatrofia facial e o significado de ter realizado o preenchimento facial. O estudo foi desenvolvido através de metodologia qualitativa, com uma amostra intencional de oito indivíduos que se submeteram à terapêutica de preenchimento cutâneo. O tratamento dos dados foi realizado através do Discurso do Sujeito Coletivo e pudemos encontrar como resultados dois momentos importantes. O primeiro relacionado à presença da lipoatrofia facial, onde as ideias centrais demonstram a redução da autoestima, insatisfação com a autoimagem, além de medos e inseguranças gerados pelos estigmas e discriminação contra HIV/AIDS. Em contrapartida a esse sentimento negativo, o preenchimento facial, se torna um marco importante e positivo, com o retorno da autoestima e melhora da autoimagem e melhora da adesão medicamentosa. Pudemos concluir que o oferecimento gratuito desse tratamento da lipoatrofia facial, aumentou a qualidade de vida desses portadores de HIV/AIDS, pois melhorou a aparência “distorcida”, ajudando-os a recuperar sua identidade e dignidade, preservando-os da discriminação e preconceito.

Nowadays we observe a higher control of AIDS, with the advent of anti-retroviral therapies, although people infected by HIV continue susceptible to a series of physical, psychological and social consequences. One of them is face lipoatrophy, caused by anti-retroviral treatments, which cause intense modifications in the face. A treatment considered and made available by SUS (Brazil’s Unified Health System), polymetilmetacrilate for skin filling. This article is the result of a research aiming at knowing how people infected by HIV/AIDS feel regarding facial lipoatrophy and the meaning of having skin filling. The study was developed through a qualitative methodology, with an intentional sample of eight individuals submitted to the skin filling treatment. Data treatment was carried through the Collective Subject Discourse and results had two important moments. The first is related to the presence of facial lipoatrophy, where central ideas demonstrate the reduction of self-esteem, non satisfaction with self-image, and fears and problems generated by stigmata and discrimination against HIV/AIDS. On the other hand this negative feeling about skin filling becomes an important and positive landmark with the return of self-esteem and improvements of self-imageand adhesion to treatment. We could conclude that free treatment of facial lipoatrophy increased the quality of life of subjects, improving their “distorted” appearance, helping them to rescue their identity and dignity, preserving them from discrimination and prejudice.

Observamos hoy en día un control más alto del SIDA, con el advenimiento de terapias antiretrovirales aunque la gente infectada por la SIDA continúe susceptible a una serie de consecuencias de la físicas, psicológicas y sociales. Una de ellas es la lipoatrofia de la cara, causada por los tratamientos antiretrovirales, que causan modificaciones intensas en la cara. Un tratamiento considerado e disponible por SUS (sistema unificado de la salud del Brasil) es el polimetilmetacrilato para el relleno de la piel. Este artículo es el resultado de una investigación que tiene como objetivo saber como la gente infectada por el SIDA siente acerca de la lipoatrofia facial y al significado de tener relleno de la piel. El estudio fue desarrollado con una metodología cualitativa, con una muestra intencional de ocho individuos sometidos al tratamiento de relleno de la piel. El tratamiento de los datos se hizo con el discurso del sujeto colectivo y los resultados tuvieran dos momentos importantes. El primer se relaciona con la presencia de lipoatrofia facial, donde las ideas centrales demuestran la reducción del amor propio, la no satisfacción con la auto-imagen, y miedos y problemas generados por los estigmas y la discriminación contra la SIDA. Esta sensación negativa sobre el relleno de la piel se convierte en una señal importante y positiva con la vuelta del amor propio y las mejoras de la auto-imagen y de la adherencia al tratamiento. Podríamos concluir que el tratamiento gratuito de la lipoatrofia facial aumentó la calidad de vida de los sujetos, mejorando su aspecto “torcido”, ayudándoles a rescatar su identidad y dignidad, preservándolas de la discriminación y del prejuicio.

A operacionalizaçäo do PAS de uma unidade básica de saúde do Município de Säo Paulo, analisada sob o ponto de vista das necessidades de saúde / Operational system of a basic health unit of the Säo Paulo city, Brazil, under the point of view of the needs on health

Verifica o quanto as necessidades de saúde estäo sendo consideradas em uma unidade básica de saúde do Plano de Atendimento à Saúde (PAS), no Município de Säo Paulo, SP, Brasil. Toma como referência uma Taxonomia de Necessidades de Saúde: boas condiçöes de vida, acesso garantido a todas as tecnologias para melhorar e prolongar a vida, vínculo e responsabilizaçäo pelo usuário e autonomia no "modo de andar a vida". Os dados empíricos foram confrontados com a base teórica, construída a partir de vários aspectos ou enfoques de necessidades de saúde, trabalhadas em campos distintos como o funcionalismo e o marxismo. No tocante ao acesso às tecnologias de atençäo, houve um aumento do acesso ao atendimento médico individual, embora subsistam as filas, mostrando o "ciclo vicioso" da demanda crescente. Quanto à necessidade de melhores condiçöes de vida, verifica que os trabalhadores apesar do "conhecimento" da existência de favelas näo elaboram estratégias para identificar as áreas de risco e operacionalizar os serviços que levem em conta as más condiçöes de vida. Quanto à necessidade de vínculo e responsabilizaçäo, verifica que o serviço näo está organizado e nem foi criado espaço para formaçäo de vínculo com os profissonais e os usuários. Quanto à necessidade de autonomia, a maioria dos profissionais näo compreende este conceito na medida em que concebe o auto-cuidado só do ponto de vista biológico, dificultando a formulaçäo de um projeto terapêutico com o objetivo de aumentar a autonomia do usuário. Conclui que as necessidades de saúde, tanto individual quanto coletiva, näo estäo sendo observadas como aspecto prioritário nas práticas de saúde do PAS

A operacionalização do PAS de uma unidade básica de saúde do município de São Paulo, analisada sob o ponto de vista das necessidades de saúde / The operationalization of the PAS of a basic health unit in the city of São Paulo, analyzed from the point of view of health needs

O presente trabalho é o resultado de uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, tendo como foco de investigação uma unidade básica de saúde do município de São Paulo. O objetivo foi verificar o quanto as Necessidades de Saúde estão sendo consideradas em uma unidade básica de saúde do PAS, no município de São Paulo. Para atingir tal intento, tomamos como referência uma Taxonomia de Necessidades de Saúde que abrange os conceitos de necessidade de ter boas condições de vida, necessidades de ter acesso garantido a todas as tecnologias para melhor e prolongar a vida, necessidades de vínculo e responsabilização pelo usuário e necessidades de adquirir autonomia no "modo de andar a vida". Os dados empíricos foram confrontadas com a base teórica, construída a partir de vários aspectos ou enfoques de necessidades de saúde, trabalhadas em campos distintos como o funcionalismo e o marxismo. Verificamos que, no tocante ao acesso às tecnologias de atenção, houve um aumento do acesso ao atendimento médico individual, embora subsistam filas que se formam durante a madrugada, aparentemente mostrando a persistência do "ciclo vicioso"de demanda crescente que nenhum aumento de oferta parece vencer. Uma das razões para estas filas e este "ciclo vicioso"parece ser, justamente, que o acesso a outras tecnologias de atenção mais voltadas para a prevenção e promoção da saúde, bem como o atendimento a outras necessidades de saúde apontadas pela taxonomia não estão sendo garantidas. Quanto à necessidade de melhores condições de vida, verificamos que os trabalhadores apesar do "conhecimento"da existência de favelas, não têm uma preocupação de elaborar estratégias para identificar as áreas de risco, e operacionalizar os serviços que levem em conta as más condições de vida. Quanto à necessidade de vínculo e responsabilização, verificamos que o serviço não está organizado e nem foi criado espaço para formação de vínculo com os ) profissionais e os usuários, uma vez que a lógica de uma maior produtividade torna difícil o estabelecimento de espaços de escuta. Quanto à necessidade de autonomia no "modo de andar a vida", verificamos que a maioria dos profissionais não compreende este conceito na medida em que concebe o auto-cuidado só do ponto de vista biológico, o que sugere uma forma normatizada de perceber o outro, o que dificulta a formulação de um projeto terapêutico com o objetivo de aumentar as possibilidades de autonomia do usuário. O estudo evidencia que era correto o pressuposto adotado pela pesquisa de que as necessidades de saúde, tanto na sua dimensão individual como coletiva, não estavam sendo tomadas como aspecto prioritário nas práticas de saúde do PAS.

Universidade Estadual de CampinasThe present study is the result of a qualitative research on the PAS and it was analyzed regarding the operational system of a basic unit, under the point of view of the Needs on Health. The objective of the present study was to verify how much the Needs on Health are considered in a basic halth unit of PAS, in the city of São Paulo. To reach this goal, Taxonomy of the Needs on Health was used as reference, involving the concepts on the good conditions of life, the need to have access guaranteed to all the technologies to better extend life, the need of a link and responsability for the user and the need to acquire autonomy in the "way in how to conduct life". Empirical data were compared with the theoretic basis with was constructed from the several aspects or concepts about the needs on health, analysed in different fields such as the functionalism and the Marxism. Regarding the need of access, there was an increase in the demand in spite of the line during the night leading many users to return since they could not be assisted. Regarding the need of better conditions of life, many workers in spite of the "knowledge" of the existent slums there was no concern in elaborating startegies to identify the risk areas and to perform the services wich consider the bad conditions of life. Regarding the need of a link and responsability, the service is not organized and also it was not created an space to produce a link with professionals and the users since ithas the objective to reach productivity being difficult to re-establish the art of speech and hearing. Regarding the need of autonomy in "how to conduct life", most of the professionals does not comprehend this concept since they consider self-care under the biological point of view, suggesting a standardized way to understand the other. It makes the creation of a therapeutic project with the objective to increase the possibilities of the user's autonomy (Continuaçã0) difficult. The study evidences that the elaborated presupposition was correct and the needs on the individual and collective health were not considered as a priority aspect in the health practices of the PAS. A great increase in the productivity as an objective to be reached and due to this whole situation, an increasing demand was observed, pushing health workers and creating a vicious circle