Facoemulsificação, vitrectomia via pars plana e implante de lente intra-ocular em olhos com retinopatia diabética proliferativa / Phacoemulsification, pars plana vitrectomy and intraocular lens implant in eyes with proliferative diabetic retinopathy

OBJETIVO: Avaliar a viabilidade da técnica de facoemulsificação para a extração da catarata com implante de lente intra-ocular combinada à vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética proliferativa, em um único procedimento cirúrgico. MÉTODOS: Foram revisados os prontuários de 47 pacientes (53 olhos) com retinopatia diabética proliferativa e catarata que foram submetidos ao procedimento combinado de vitrectomia via pars plana, facoemulsificação e implante de lente intra-ocular no mesmo ato cirúrgico, entre janeiro de 1991 e setembro de 1998 no Bascom Palmer Eye Institute, hospital de olhos filiado à Universidade de Miami. O estudo foi realizado em conjunto com a Universidade Federal de São Paulo. Participaram do estudo 43 olhos de 40 pacientes. RESULTADOS: O tempo de seguimento variou de três a 60 meses com média de 20 meses. A idade dos pacientes variou de 37 a 77 anos com média de 59 anos. A acuidade visual melhorou duas linhas ou mais em relação ao pré-operatório em 26 (60,4 por cento) olhos, permaneceu a mesma em 9 (20,9 por cento) e piorou em 8 (18,6 por cento). Em (23,2 por cento) 10 olhos a acuidade visual aumentou para 20/40. O teste estatístico chamado de "teste do sinal" mostrou-se estatisticamente significante na melhora da acuidade visual final. A complicação mais observada foi a hemorragia vítrea recorrente, ocorrendo em 12 (27,9 por cento) olhos, seguida pela inflamação transitória da câmara anterior em 9 olhos (20,9 por cento). Complicações intra-operatórias relacionadas à extração do cristalino foram raras. No pós-operatório observaram-se captura da lente intra-ocular em 2 (4,6 por cento) olhos e lente intra-ocular subluxada em 1 (2,3 por cento) olho. CONCLUSÕES: A cirurgia combinada de facoemulsificação, implante de lente intra-ocular e vitrectomia via pars plana em olhos com retinopatia diabética é procedimento bem tolerado e geralmente apresenta bons resultados com relação à acuidade visual. Um único procedimento para remover a catarata e realizar a vitrectomia via pars plana, ao invés de se realizar uma segunda cirurgia, que seria somente para a remoção da catarata após a vitrectomia pars plana, é técnica segura e capaz de promover a melhora da acuidade visual além de ser menos agressiva para o paciente. O potencial para melhora da acuidade visual final é limitado pela gravidade da retinopatia diabética.

Avaliaçäo clínica da lente de contato SoftPerm / Clinical evaluation of softperm contact lens

Adaptamos a lente de contato SoftPerm em 20 pacientes (39 olhos) com astigmatismo regular ou irregular. Destes, 16 (80 por cento) abandonaram o uso de lentes rígidas gás permeáveis (RGP) por motivos de desconforto e 4 (20 por cento) tiveram insucesso na adaptaçäo de lentes gelatinosas tóricas (G.T.). A dificuldade de manuseio por 40 por cento dos pacientes foi a queixa mais frequente. Nenhuma complicaçäo observada necessitou terapêutica medicamentosa. O tempo médio de seguimento foi de 9,85 meses. A média do astigmatismo corneano foi de 2,53 dioptrias. Setenta por cento dos pacientes disseram estar satisfeitos com o uso das lentes. Sessenta e cinco continuaram o uso das lentes SoftPerm até o fim do estudo

Avaliaçäo clínica da lente de contato gelatinosa multifocal para presbiopia / Clinical evaluation of multifocal soft contact lens for presbiopia

Adaptou-se lente de contato gelatinosa multifocal Occasions em 47 pacientes présbitas, 36 mulheres e 11 homens. A idade variou de 41 a 52 anos. 66 p/cento eram hipermétropes. O tempo de seguimento médio foi de 8,6 meses. 72,3 p/cento dos pacientes obtiveram acuidade visual para perto igual a J1. O índice de sucesso na adaptaçäo da lente foi de 55 por cento. Vinte e dois pacientes näo tinham experiência prévia no uso de lentes de contato näo foi significante. A queixa mais comum em 42,5 p/cento dos pacientes foi a de baixa da acuidade visual para longe, especialmente à noite. O estudo mostra a avaliaçäo clínica da lente Occasions para a correçäo óptica da presbiopia