Estudo preliminar sobre a abordagem ao tratamento da icterícia neonatal em maternidades do município de São Paulo, Brasil / Preliminary report on management of neonatal jaundice in maternity clinics of São Paulo city, Brazil

Objetivo: Avaliar formas de tratamento de recém-nascidos comicterícia neonatal em maternidades do município de São Paulo. Métodos: Foi aplicado um questionário a médicos responsáveispor unidades neonatais de maternidades do município de São Paulo, divididas em maternidades públicas (n = 6) e particulares (n = 18), comparadas quanto aos diferentes itens do questionário. A análise estatística dos dados foi feita pelo teste do qui-quadrado, por teste t de Student ou teste de Mann-Whitney, quando apropriado, e foram considerados significativos valores de p < 0,05. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre asmaternidades quanto ao tratamento da icterícia neonatal, embora,entre as particulares, houvesse algumas que não tivessem rotinas(5/17) ou capacidade de realizar exsangüinotransfusão (2/18). Aprática de ensino esteve significativamente mais presente entrematernidades públicas (100) do que entre particulares (17,6). Osníveis séricos médios de bilirrubina indireta indicativos de tratamentonão mostraram diferenças significativas entre as maternidades. Práticas não apoiadas em evidências ainda são usadas em algumas maternidades. Conclusões: Os dados do presente trabalho, considerados preliminares, mostraram a oportunidade de novas pesquisas sobre o assunto e, se confirmados, de reciclagem dosprofissionais cuidadores de recém-nascidos.

Objective: The treatment of neonatal hyperbilirubinemia remains aproblem because it can lead to sequelae in both children and adults. Theobjective of this study was to evaluate how neonatal jaundice is treatedin maternity hospitals in the city of São Paulo. Methods: Prospective andtransversal study on maternity hospitals in the city of São Paulo, Brazil. Aquestionnaire was applied to doctors working at neonatal wards withinmaternity hospitals in the city of São Paulo, divided into public (n = 6) andprivate maternity clinics (n = 18). The results obtained from the differentitems of the questionnaire were then compared. Statistical analysis wasperformed using the Student’s t test, chi-square test and Mann-Whitneytest when appropriate, and a p value < 0.005 was considered significant.Results: There were no significant differences between the two typesof maternity hospitals in relation to the treatment method for neonataljaundice. However, among private maternities there were some that didnot have written guidelines (5/17) and those that performed exchangetransfusion (3/18). Teaching was significantly more present amongpublic (100%) than private maternity hospitals (17.6%). The mean serumbilirubin levels to initiate treatment did not show significant differencesbetween the two types of maternities. Some clinical practices in use bymaternity hospitals are not evidence based. Conclusions: The presentdata were considered preliminary and showed that further research inthe area is required and if our findings are confirmed, indicate the needfor continuous medical education on the part of health professionals incharge of newborns.

Assistência obstétrica no Brasil: uma análise de situação / Obstetric care in Brazil: an analysis of the situation

O objetivo deste trabalho foi elaborar um diagnóstico de situação da assistência obstétrica no Brasil. Foram feitas consultas aos sistemas de informação de abrangência nacional operados pelo Ministério da Saúde: Sistema de Informação sobre Mortalidade; Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos; Sistema de Informações Ambulatoriais do SistemaÚnico de Saúde; Sistema de Informações Hospitalares do SistemaÚnico de Saúde. Outras fontes consultadas: Instituto Brasileiro deGeografia e Estatística. A razão de mortalidade materna encontrada foi de 50,83/100.000 nascidos vivos no Brasil. As regiões Norte e Nordeste apresentaram os menores números de consulta pré-natal (27% das gestantes com menos de 3 consultas). O procedimento “trabalho de parto prematuro” do Grupo de Obstetrícia,como causa de internação antes do parto, liderou a lista de procedimentos em todas as regiões brasileiras, tanto nas capitais como no interior. Ao compararmos a necessidade de leitos deobstetrícia na população com a capacidade instalada, pode-se verificarque essa última é superior em todas as regiões do Brasil, tanto nascapitais como no interior. As principais causas de morte materna foram diretas. Conclusões: A taxa de mortalidade materna no Brasil é alta e as principais causas de mortes maternas são evitáveis, relacionadas a fatores médicos e não-médicos.