Hipertensão pulmonar em lactente associada a pulmão em ferradura: relato de caso / Pulmonary hypertension in infants linked to horseshoe lung: case report / Hipertensión pulmonar en lactante asociada a pulmón en herradura: caso clínico

Relatamos caso de lactente jovem com desconforto respiratório precoce e hipertensão pulmonar, diagnosticado como variante de pulmão em ferradura, e revisamos literatura a cerca desta rara malformação pulmonar e suas repercussões cardíacas e hemodinâmicas.

This is the case report of a young infant with early respiratory distress and pulmonary hypertension, diagnosed as a variant of horseshoe lung and we have reviewed the literature to seek information about this rare pulmonary malformation and its cardiac and hemodynamic repercussions.

Se presenta un caso de una lactante joven con dificultad respiratoria precoz y la hipertensión pulmonar, diagnosticada como una variante de pulmón en herradura y revisamos literatura acerca de esta rara malformación pulmonar y sus repercusiones cardiacas y hemodinámicas.

Efeito terapêutico da música em crianças em pós-operatório de cirurgia cardíaca / The therapeutic effects of music in children following cardiac surgery

OBJETIVO: Verificar de forma objetiva e subjetiva o efeito da música em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca em uma unidade de terapia intensiva cardiopediátrica, em conjunto com ações da prática convencional. MÉTODOS: Ensaio clínico aleatorizado por placebo, no qual foram avaliadas 84 crianças, com faixa etária de 1 dia a 16 anos, nas primeiras 24 horas de pós-operatório, submetidas a sessão de 30 minutos de musicoterapia, utilizando música clássica e observadas no início e fim das sessões quanto às seguintes variáveis: freqüência cardíaca, pressão arterial, pressão arterial média, freqüência respiratória, temperatura, saturação de oxigênio, além de uma escala facial de dor. Foi considerado o nível de significância estatística de 5 por cento. RESULTADOS: Dos 84 pacientes iniciais, cinco (5,9 por cento) recusaram participar do estudo. O grupo de cardiopatias mais comum foi o de congênitas acianogênicas com shunt E-D (41 por cento intervenção: 44,4 por cento controle). Quanto à avaliação subjetiva através da escala facial de dor e objetiva das freqüências cardíaca e respiratória, observou-se diferença estatisticamente significante entre os dois grupos após a intervenção (p < 0,001, p = 0,04 e p = 0,02, respectivamente). CONCLUSÕES: Observou-se neste estudo uma ação benéfica da música em crianças no pós-operatório de cirurgia cardíaca, através de alguns sinais vitais (freqüências cardíaca e respiratória) e na redução da dor (escala facial de dor). Contudo, existem lacunas a serem preenchidas nesta área, necessitando a realização de estudos mais aprofundados.

Manuseio da atresia tricuspide em neonatos: relato de tres casos e revisao da literatura / Management of tricuspid atresia in neonates: report of three cases and review of literature

O presente artigo descreve o manuseio de tres neonatos portadores de atresia tricuspide com circulacao pulmonar carnal-dependente, encaminhados ao Instituto do Coracao de Pernambuco durante o mes de novembro de 1992. Uma breve revisao da literatura sobre a patologia foi adicionada. O diagnostico completo foi estabelecido com ecocardiografia na UTI neonatal; todos foram entubados, ventilados mecanicamente e iniciados em infusoes continuas de prostaglandina E1 e Dopamina. Num periodo de 10 a 24 horas apos internamento, todos se submeteram a cirurgia. Um paciente veio a obito no terceiro dia pos-operatorio e os outros dois receberam alta hospitalar em boas condicoes clinicas. Apesar da pequena amostragem, nossa experiencia demonstra que o manuseio clinico-cirurgico das atresias tricuspides canal-dependentes pode atingir resultados satisfatorios em nosso meio, desde que haja um reconhecimento precoce da cardiopatia congenita cianotica por parte do pediatra, com transferencia do neonato para centro de referencia em cardiologia pediatrica em tempo habil

Atrioseptostomia em unidade de terapia intensiva sob monitorizaçäo ecocardiográfica: experiência inicial do Instituto do Coraçäo de Pernambuco / Atrialseptostomy at the Intensive Care Unit Under Echorcardiographic Control. Initial Experience in the Instituto do Coração de Pernambuco

É descrita a experiência inicial do Instituto do Coraçäo de Pernambuco, na unidade de terapia intensiva neonatal, com realizaçäo de septostomia Rashkind, sob monitorizaçäo ecocardiográfica, através de acesso percutâneo (punçäo da veia femoral), sob anestesia local, constando dos três primeiros casos, sendo dois neonatos com transposiçäo das grandes artérias e um com atresia tricúspide. Em dois pacientes, obteve-se sucesso tanto na técnica quanto na melhora hemodinâmica após o procedimento. No 3§ paciente com 36 dias de vida, o septo atrial encontrava-se rijo näo permitindo ampliaçäo satisfatória. Nenhum dos procedimentos apresentou complicaçöes significantes durante a sua realizaçäo. Apesar da pequena amostragem, nossa experiência demonstrou que esta nova abordagem para a realizaçäo da atrioseptostomia Rashkind é exeqüível, sem maiores complicaçöes para o neonato, e com benefícios sobre a técnica convencional

Endocardite da valva tricúspide em crianças / Tricuspid valve endocarditis in children

Quatro crianças, com idade de 5, 1, 16 e 6 anos, três do sexo masculino, apresentaram endocardite isolada da valva tricúspide. Duas foram submetidas a tratamento cirúrgico. Todas exibiam sinais clínicos de sepse, sopro cardíaco e insuficiência cardíaca. Três apresentaram embolia pulmonar. A ecocardiografia demonstrou, em todos, vegetaçöes na valva tricúspide. Dois pacientes, um deles submetido a tratamento cirúrgico, faleceram. A endocardite da valva tricúspide em crianças com sepse, insuficiência cardíaca e embolia pulmonar é uma condiçäo extremamente grave e a indicaçäo cirúrgica precoce pode diminuir sua alta mortalidade

Four children, three males, with ages 5,1, 16 and 6 years, presented with isolated tricuspid valve endocarditis. Two of them weresubmitted to surgical treatment. Sepsis, cardiac murmur and heart failure were present in all of them. Three presented pulmonary embolism. Echocardiography demonstrated vegetation in the tricuspid valve in all cases. Two patients, one of them submitted to surgery, died. Tricuspid valve endocarditis in children with sepsis, heart failure and pulmonary embolism is a severe condition and early surgical treatment may diminished the high mortality

Tratamento cirúrgico da tetralogia de Fallot no adulto / Surgical treatment of tetralogy of Fallot in adult

Vinte e nove pacientes com tetralogia de Fallot, cujas idades variaram de 16 a 43 anos (média:21 anos), foram submetidos à correçao total. Somente dois (6,8 por cento) tinham uma operaçao de Blalock-Taussig prévia. A técnica clássica de correçao intracardíaca foi usada em todos os casos. Em 13,7 por cento (4 casos) dos pacientes foi necessário reconstruir a via de saída do ventrículo direito. Houve quatro (l3,75) óbitos operatórios. Todas as mortes ocorreram no início da experiência (l967-1977), quando oxigenadores descartáveis e proteçao miocárdica nao foram usados. O seguimento dos sobreviventes foi de 1.560 pacientes- meses (média: 62 meses). Houve uma morte tardia de causa nao cardíaca. Exceto em dois doentes, a evoluçao clínica foi boa. Dois pacientes foram reoperados com sucesso para correçao de defeitos residuais, ll anos e seis meses, respectivamente, após a operaçao inicial. Acredita-se que a idade avançada nao é contra-indicaçao para correçao total da tetralogia de Fallot, sobretudo porque os portadores desta anomalia que sobrevivem à idade adulta, geralmente apresentam anatomia favorável.