Rehabilitation using immediate loading in patients with partial resection of the jaw

ABSTRACT: Ameloblastoma is a rare tumor that affects the maxillomandibular region. Surgical resection is often indicated, and oral rehabilitation becomes a challenge. This study aims to report on the mandibular rehabilitation with implant supported prosthesis using immediate loading with subsequent resection. A patient with a confirmed diagnosis of multicystic ameloblastoma in the left jaw underwent a partial resection of the mandible and a reconstruction with a titanium plate. After 2 years of follow-up with clinical examinations and imaging testing and with no signs of recurrence, the patient underwent the technique of immediate load implants, rehabilitating the mandible with an implant supported fixed prosthesis and the maxilla with a conventional complete denture. During the seven years of follow-up with the patient, there was no sign of recurrence of ameloblastoma. The rehabilitation with oral implants under immediate loading demonstrated to be successful, and the cemented cylinder technique used in this study coupled with passivity showed a favorable prognosis for the longevity of implants.

Tratamento alternativo de extensa perfuração da membrana sinusal: 36 meses de acompanhamento clínico / Alternative treatment for large perforation of the maxillary sinus membrane: 36 months of follow-up

Na reabilitação implantossuportada em pacientes com edentulismo maxilar com atrofia óssea, em decorrência da reabsorção e pneumatização do seio maxilar, frequentemente, tem sido utilizada a técnica de elevação do assoalho do seio maxilar, que pode resultar em complicações, incluindo a perfuração da membrana de Schneider. Assim, o objetivo deste estudo foi relatar a técnica alternativa para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal durante uma cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, com 55 anos de idade. Durante a cirurgia de elevação da membrana sinusal, ocorreu perfuração de aproximadamente 2 cm de extensão. O tratamento proposto foi a técnica alternativa com utilização de membrana de colágeno, para reparar a membrana de Schneider e possibilitar a inserção e manutenção do substituto ósseo. No caso exposto, a membrana de colágeno reabsorvível demonstrou ser um método eficaz para o tratamento de uma extensa perfuração da membrana sinusal.

Generally, the sinus lifting technique has been used for patients with extensive atrophic areas in the maxillary arch due to the pneumatization process, but complications can be found, including the Schneider membrane perforation. Thus, the aim of this article is to present a clinical alternative to treat a large perforation of the sinus membrane during the surgical process. A 55 years-old female patient demonstrated a 2 cm width tearing during the operation. The proposed treatment was the use of a collagen membrane to repair the surgical field and to provide access for the bone substitute. The combined procedure is an efficient method in this kind of maxillary sinus complication.

Reabilitação imediata em área estética em alvéolo com grande comprometimento ósseo / Immediate rehabilitation of the aesthetic region with alveolar bone loss

As reabilitações em áreas estéticas com defeitos ósseos alveolares são desafios na utilização de implantes dentários. Dessa forma, o objetivo do estudo foi relatar um caso clínico da reabilitação implanto-suportada em alvéolos frescos com parede óssea comprometida, devido à pequena área de ancoragem para a inserção de implantes. No presente caso, o paciente apresentou-se com fratura do elemento dentário 24 associada à perda óssea extensa na face vestibular e reduzida altura óssea para ancoragem superior devido à proximidade com o soalho do seio maxilar, necessitando de reabilitação com implantes osseointegrados, com profissionalização imediata e regeneração óssea guiada (ROG), acompanhado de associação de substituto ósseo e membranas autólogas de fibrina. Após o período de osseointegração, foram realizados procedimentos de moldagem personalizada para a reabilitação final com prótese metalocerâmica. Baseada na metodologia descrita nesse relato de caso é possível notar, após o período de 18 meses de acompanhamento clínico e radiográfico/tomográfico, que não houve sintomatologia dolorosa, infecção, mobilidade do implante e perda óssea peri-implantar acentuada. O paciente apresentou-se satisfeito com relação à estética e função protética.

Dental implant rehabilitation in the aesthetic region with alveolar bone deffects is very challenging. The aim of this study was to present a case report of implantsupported prosthesis in fresh socket with bone wall loss due to reduced area to implant insertion.The patient presented with fracture of tooth 24 associated with extensive bone loss on the vestibular face and reduced bone height for upper anchorage due to the proximity to the maxillary sinus, requiring rehabilitation with dental implants with immediate provisionalization and guided bone regeneration (GBR), followed by bone substitute and autologous fibrin membranes. After osteointegration period, customized casting procedures were performed for final rehabilitation with metal-ceramic prosthesis. Based on the described methodology, pain symptomatology, pain, infection, implant mobility, and marked peri-implant bone loss were not observed during 18 months of clinical and radiographic/tomographic follow-up. The patient was satisfied with both aesthetic and function.