ABSTRACT
Introducción : El síndrome de Gullain Barre (SGB) constituye un grupo de polirradiculoneuropatías auto inmunes, que pueden dividirse en carios patrones de acuerdo al modo predominante de lesión nerviosa y a la fibra nerviosa involucrada: desmielinizante, axonal, motora pura, motor, sensorial, síndrome de Miller Fisher y variante bulbar. Objetivo: Presentar el caso de una paciente con Sindrome de Miller Fisher con daño axonal primario y realizar una revisión de la literatura . Presentación del caso: Paciente de 59 años que desarrollo de forma aguda diplopia, ataxia, disfagia, voz nasal y parestesias en miembros superiores; agregando posteriormente debilidad muscular arrefléxica, oftalmoplejía, y paresia facial izquierda. no requirió asistencia respiratoria mecánica . El análisis del líquido cefalorraquideo (LCR) confirmo la disociación albuminocitológica y el electromiograma evidencio daño axonal primario. Fue tratado con inmunoglobulina intravenosa durante 5 días con buena evolución clínica..(AU)
Introduction: Gullain Barre syndrome (GBS) is a group of autoimmune polyradiculoneuropathies, which can be divided into different patterns according to the predominant mode of nerve injury and the nerve fiber involved: demyelinating, axonal, pure motor, sensory, syndrome of Miller Fisher and bulbar variant. Objective: To present the case of a patient with Miller Fisher syndrome with primary axonal damage and to carry out a review of the literature. Case presentation: A 59-year-old patient who developed acute diplopia, ataxia, dysphagia, nasal voice and paresthesias in upper limbs; subsequently adding arreflexic muscle weakness, ophthalmoplegia, and left facial paresis. did not require mechanical ventilation. Cerebrospinal fluid (CSF) analysis confirmed the albuminocytological dissociation and the electromyogram showed primary axonal damage. He was treated with intravenous immunoglobulin for 5 days with good clinical evolution ..
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Polyradiculopathy , Miller Fisher Syndrome/classification , Ataxia , DiplopiaABSTRACT
La enfermedad por Mycobacterium tuberculosis es frecuente, este mircroorganismo puede desarrollar una primoinfección o enfermedad reativada a partir de ésta, puede afectar al pulmón o ser extrapulmonar, puede ser autolimitada o generalizada. Algunas formas graves requieren internación en UTI, se estima que éstas son entre el 0,01 al 0,5% de los casos reportados. evaluamos retrospectivamente las historias clínicas de 605 casos asistidos en la UTI de un hospital con patología crítica y quirúrgica, en un período comprendido entre julio de 1997 a julio de 1998. Se encontraron 6 casos de tbc, la relación mujer/hombre de 4/2, la edad media de 58 años, rango 17-78. El diagnóstico fue confirmado en 4 casos: pulmonar, intestinal, preicárdica y adenitis-vasculitis, 2 casos fueron considerados como presuntos: miliar y meníngea. La evolución fue favorable en 4 casos y 2 fallecieron. El tiempo de internación fue de 2 a 25 días, media de 14. Los pacientes que fallecieron tuvieron medias de edad 70 años, Apache 21; a diferencia de los que sobrevivieron que tuvieron medias de edad de 52 años, Apache 7. La Internación de un paciente con formas de presentación bacilíferas contituyen un riesgo para el personal de salud, lo que motiva a tomar medidas de prevención. Las medidas de biosegurad en UTI pueden ser adoptadas con aceptable nivel de calidad, para ello deberemos tener alta sospecha clínica con los pacientes que deban ser internados haciéndose un diagnóstico precoz y estableciendo medidas de tratamiento efectivas. Además se deberá considerar la educación continua y evaluación rutinaria periódica del personal de Salud.