Effects of silver diamine fluoride on demineralization protection after a secondary acid challenge

Abstract Objective This investigation describes the effects of 5% sodium fluoride varnish and 38% silver diamine fluoride on demineralization protection of human enamel lesions of three different severities after a secondary acid challenge. Study design Specimens underwent color and enamel surface microhardness change measurements after demineralization and treatment events. Transverse microradiography was conducted following the secondary demineralization. Results After treatments, enamel surface microhardness change showed that 24-hour lesions treated with fluoride varnish had less rehardening than 24-hour lesions treated with silver diamine fluoride (p<0.05), whereas 144-hour lesions from both treatment groups showed a beneficial decrease in surface microhardness change that was markedly better in samples treated with silver diamine fluoride (p<0.05). After the secondary demineralization, 24- and 144-hour lesions treated with silver diamine fluoride showed a sustained beneficial decrease in enamel surface microhardness change when compared to fluoride varnish-treated samples of the corresponding lesion severity (p<0.05). Transverse microradiography showed no difference between fluoride varnish- and silver diamine fluoride-treated samples of any corresponding lesion severity, indicating that remineralization in both fluoride varnish- and silver diamine fluoride-treated samples was proportional to each other after a secondary acid challenge. Conclusions Using silver diamine fluoride may have comparable benefits to fluoride varnish in mineral loss prevention.

Creating an objective measurement for the Enem: an analysis using the Rasch Model / Criando uma medida verdadeira para o Enem: uma análise pelo Modelo Rasch / Creando una verdadera medida para Enem: un análisis por el Modelo Rasch

In the 1930s, a group of scientists argued that the empirical concatenation of observable elements was not possible in the human and social sciences and was, thus, not feasible to obtain objective measurements similar to those found in physics. To address this issue, mathematical theories that do not require concatenation were proposed in the 1960s, including the Additive Conjoint Measurement Theory (ACMT). In the same decade, George Rasch developed the simple logistic model for dichotomous data as a probabilistic operationalization of the ACMT. This study investigates the possibility of developing a fundamental measure for the National Exam of Upper Secondary Education (ENEM) that applies Rasch's model to students' performance on the 2011 ENEM exam. The results indicate an adequate model fit, demonstrating the viability of a fundamental measure using ENEM data. Implications are discussed.

Nos anos 1930, um grupo de cientistas argumentou que a concatenação empírica de elementos observáveis não seria possível nas Ciências Humanas e Sociais e por isso era inviável obter medidas verdadeiras nesses campos do conhecimento científico. Para lidar com este problema, foram propostas teorias matemáticas nas quais a concatenação empírica não seria necessária, como a Teoria de Medidas Aditivas Conjuntas (TMAC). No mesmo período, George Rasch desenvolveu o modelo logístico simples para dados dicotômicos, uma operacionalização probabilística da TMAC que viabiliza a análise empírica de pressupostos da medida verdadeira. Em nosso estudo, investigamos o desenvolvimento de uma medida verdadeira para o Exame Nacional do Ensino Médio (ENEM), aplicando o modelo logístico simples em dados referentes à performance dos participantes da edição de 2011 do ENEM. Os resultados indicaram um ajuste adequado do modelo, apontando para a viabilidade da construção de uma medida verdadeira para o ENEM. Implicações são discutidas.

En los años 1930, un grupo de científicos argumentó que la concatenación empírica de elementos observables no sería posible en Ciencias Humanas y Sociales y por consiguiente sería inviable obtener medidas verdaderas similares a las de Física. Para abordar este problema, a partir de los años 1960 se proponían teorías en las cuales la concatenación empírica no es necesaria, como la Teoría de Medidas Aditivas Conjuntas (TMAC). Al mismo período, George Rasch desarrolló el modelo logístico simple para datos dicotómicos, una operacionalización probabilista de la TMAC. Este estudio investigó la posibilidad de desarrollar una medida verdadera para el Examen Nacional de la Secundaria Superior (ENEM), aplicando el modelo logístico simple en los datos referentes a la performance de los participantes en la prueba de 2011 del ENEM. Los resultados indicaron adecuado ajuste del modelo, asi como la viabilidad de una medida verdadera para el ENEM. Implicaciones son discutidas.

Controversial issues in the management of hyperprolactinemia and prolactinomas - An overview by the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

ABSTRACT Prolactinomas are the most common pituitary adenomas (approximately 40% of cases), and they represent an important cause of hypogonadism and infertility in both sexes. The magnitude of prolactin (PRL) elevation can be useful in determining the etiology of hyperprolactinemia. Indeed, PRL levels > 250 ng/mL are highly suggestive of the presence of a prolactinoma. In contrast, most patients with stalk dysfunction, drug-induced hyperprolactinemia or systemic diseases present with PRL levels < 100 ng/mL. However, exceptions to these rules are not rare. On the other hand, among patients with macroprolactinomas (MACs), artificially low PRL levels may result from the so-called "hook effect". Patients harboring cystic MACs may also present with a mild PRL elevation. The screening for macroprolactin is mostly indicated for asymptomatic patients and those with apparent idiopathic hyperprolactinemia. Dopamine agonists (DAs) are the treatment of choice for prolactinomas, particularly cabergoline, which is more effective and better tolerated than bromocriptine. After 2 years of successful treatment, DA withdrawal should be considered in all cases of microprolactinomas and in selected cases of MACs. In this publication, the goal of the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (SBEM) is to provide a review of the diagnosis and treatment of hyperprolactinemia and prolactinomas, emphasizing controversial issues regarding these topics. This review is based on data published in the literature and the authors' experience.

A review of Cushing's disease treatment by the Department of Neuroendocrinology of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism

ABSTRACT The treatment objectives for a patient with Cushing's disease (CD) are remission of hypercortisolism, adequate management of co-morbidities, restoration of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, preservation of fertility and pituitary function, and improvement of visual defects in cases of macroadenomas with suprasellar extension. Transsphenoidal pituitary surgery is the main treatment option for the majority of cases, even in macroadenomas with low probability of remission. In cases of surgical failure, another subsequent pituitary surgery might be indicated in cases with persistent tumor imaging at post surgical magnetic resonance imaging (MRI) and/or pathology analysis of adrenocorticotropic hormone-positive (ACTH+) positive pituitary adenoma in the first procedure. Medical treatment, radiotherapy and adrenalectomy are the other options when transsphenoidal pituitary surgery fails. There are several options of medical treatment, although cabergoline and ketoconazole are the most commonly used alone or in combination. Novel treatments are also addressed in this review. Different therapeutic approaches are frequently needed on an individual basis, both before and, particularly, after surgery, and they should be individualized. The objective of the present review is to provide the necessary information to achieve a more effective treatment for CD. It is recommended that patients with CD be followed at tertiary care centers with experience in treating this condition.

Measurement of expansin activity and plant cell wall creep by using a commercial texture analyzer

Background: Expansins play an important role in cell wall metabolism and fruit softening. Determination of expansin activity is a challenging problem since it depends on measuring cell wall properties by using ad hoc extensometers, a fact that has strongly restricted its study. Then, the objective of the work was to adapt a methodology to measure cell wall creep and expansin activity using a commercial texture meter, equipped with miniature tensile grips and an ad hoc cuvette of easy construction. Results: It was possible to measure hypocotyls acid growth and expansin activity in a reliable and reproducible way, using a commercial texture meter, common equipment found in laboratories of food science or postharvest technology. Expansin activity was detected in protein extracts from cucumber hypocotyls, tomato and strawberry fruits, and statistical differences in expansin activity were found in both fruit models at different ripening stages. Conclusions: The possibility of measuring expansin activity following this adapted protocol with a commercial texture meter could contribute to ease and increase the analysis of expansin in different systems, leading to a better understanding of the properties of these proteins under different experimental conditions.

Recommendations of the Neuroendocrinology Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism for the diagnosis of Cushing's disease in Brazil

ABSTRACT Although it is a rare condition, the accurate diagnosis and treatment of Cushing’s disease is important due to its higher morbidity and mortality compared to the general population, which is attributed to cardiovascular diseases, diabetes mellitus and infections. Screening for hypercortisolism is recommended for patients who present multiple and progressive clinical signs and symptoms, especially those who are considered to be more specific to Cushing’s syndrome, abnormal findings relative to age (e.g., spinal osteoporosis and high blood pressure in young patients), weight gain associated with reduced growth rate in the pediatric population and for those with adrenal incidentalomas. Routine screening is not recommended for other groups of patients, such as those with obesity or diabetes mellitus. Magnetic resonance imaging (MRI) of the pituitary, the corticotropin-releasing hormone (CRH) test and the high-dose dexamethasone suppression test are the main tests for the differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing’s syndrome. Bilateral and simultaneous petrosal sinus sampling is the gold standard method and is performed when the triad of initial tests is inconclusive, doubtful or conflicting. The aim of this article is to provide information on the early detection and establishment of a proper diagnosis of Cushing’s disease, recommending follow-up of these patients at experienced referral centers. Arch Endocrinol Metab. 2016;60(3):267-86.

Rhamdia quelen (Quoy & Gaimard, 1824), submitted to a stressful condition: effect of dietary addition of the essential oil of Lippia alba on metabolism, osmoregulation and endocrinology

The aim of this study was to evaluate the effect of the essential oil of Lippia alba (EOLA) as a feed additive on ionoregulatory and metabolic parameters and pituitary hormones expression in silver catfish, Rhamdia quelen , submitted to a stressful condition (stocking density of 10.6 kg m-3 and limited space). Fish were fed with different concentrations of EOLA (0.0 - control, 0.25 and 0.50 mL kg food-1) for 20 days. Metabolic parameters were not affected by the diet, with the exception of alanine aminotransferase, which was higher in the liver of fish fed 0.50 mL EOLA kg food-1. Plasma ions and activity of H+-ATPase did not change, but fish fed 0.25 mL EOLA kg food-1 presented higher Na+/K+-ATPase activity. Somatolactin expression in the pituitary was higher in the fish fed 0.25 mL EOLA kg food -1, but the expression of growth hormone and prolactin did not change. Therefore, dietary EOLA does not exert a protective effect in R. quelen submitted to a stressful situation because it did not alter most measured parameters. The use of 0.25 mL EOLA kg food-1 seems to be more suitable than 0.50 mL EOLA kg food-1 since the latter may be related to liver damage.

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do óleo essencial de Lippiaalba (OELA) como aditivo em rações na ionoregulação, parâmetros metabólicos e expressão de hormônios hipofisários em jundiás, Rhamdiaquelen, submetidos a uma situação estressante (densidade de estocagem de 10,6 kg m-3 e espaço limitado). Os peixes foram alimentados com diferentes concentrações de OELA (0,0 - controle, 0,25 e 0,50 mL kg de ração-1) durante 20 dias. Parâmetros metabólicos não foram afetados pela dieta, com a exceção da alanina aminotransferase, que foi mais elevada no fígado dos peixes alimentados com 0,50 mL de OELA kg de ração-1. Íons plasmáticos e a atividade da H+-ATPase não apresentaram nenhuma alteração, mas os peixes alimentados com 0,25 mL OELA kg de ração-1 apresentaram maior atividade da Na+/K+-ATPase. A expressão da somatolactina na hipófise de peixes alimentados com 0,25 mL OELA kg de ração-1 aumentou, porém a expressão do hormônio de crescimento e da prolactina não mudou. Portanto, a adição do OELA na ração não tem um efeito protetor em jundiás submetidos a uma situação estressante, pois não influiu na maioria dos parâmetros medidos. O uso de 0,25 mL OELA kg de ração-1 parece ser mais adequado que 0,50 mL OELA kg de ração-1, uma vez que este nível de inclusão pode estar relacionado a danos hepáticos.

Strain gauges's analysis on implant-retained prosthesis' cast accuracy.

Introduction: A proper cast is essential for a successful rehabilitation with implant prostheses, in order to produce better structures and induce less strain on the implants. Aims: The aim of this study was to evaluate the precision of four different mold filling techniques and verify an accurate methodology to evaluate these techniques. Materials and Methods: A total of 40 casts were obtained from a metallic matrix simulating three unit implant-retained prostheses. The molds were filled using four different techniques in four groups (n = 10): Group 1 - Single-portion filling technique; Group 2 - Two-step filling technique; Group 3 - Latex cylinder technique; Group 4 - Joining the implant analogs previously to the mold filling. A titanium framework was obtained and used as a reference to evaluate the marginal misfit and tension forces in each cast. Vertical misfit was measured with an optical microscope with an increase of 120 times following the single-screw test protocol. Strain was quantified using strain gauges. Data were analyzed using one-way ANOVA (Tukey's test) (α =0.05). The correlation between strain and vertical misfit was evaluated by Pearson test. Results: The misfit values did not present statistical difference (P = 0.979), while the strain results showed statistical difference between Groups 3 and 4 (P = 0.027). Conclusions: The splinting technique was considered to be as efficient as the conventional technique. The strain gauge methodology was accurate for strain measurements and cast distortion evaluation. There was no correlation between strain and marginal misfit.

Evaluación del poder antiséptico del cemento de Grossman combinado con yodoformo sobre distintas cepas bacterianas encontradas en infecciones de origen endodóntico / An evaluation of the antiseptic efficacy of Grossman´s cement combined with iodoformium on different bacterial strains found in infections of endodontic origin

La obturación de los conductos radiculares consiste en el relleno permanente del “espacio endodóntico” y el reemplazo del contenido normalo patológico del conducto por materiales que deben estar bien compactados y adaptados a las paredes del mismo. Al ser imposible la desinfección total de los conductos radiculares, es evidente la necesidad de utilizar un sellador endodóntico con acción bactericida, o al menos bacteriostática, que pueda actuar contra las bacterias que persisten luego de la preparación quirúrgica del conducto radicular. El objetivo de este estudio fue evaluar in vitro el poder antiséptico del cemento de Grossman, un material de obturación muy utilizado en endodoncia, en combinación con 2 proporciones de yodoformo, sobre bacterias comúnmente encontradas en infecciones de origen endodóntico. Resultados: el yodoformo puro no evidenció capacidad antiséptica sobre ninguna de las cepas estudiadas. Sin embargo, al asociarse con CG incrementó su efecto inhibitorio sobre Streptococcus mutans y sobre Enterococcus faecalis, en forma concentración-dependiante.

The sealing of the root canal consists in permanent "endodontic space" filling and the replacement of the normal or pathological conduit content by materials that should be well compacted and adapted to the walls thereof. Due the impossibility of total disinfection of the root canal, it is clear the need for a root canal sealer with bactericide or bacteriostatic effect that can act against bacteria that persist after surgical preparation of the root canal. The aim of this study was to evaluate in vitro the antiseptic power of Grossman cement, (GC) a material widely used in endodontic obturation, in combination with two proportions of iodoform, on bacteria commonly found in infections of endodontic origin. Results: the pure iodoform showed no antiseptic capacity on any of the strains studied. However, in association with GC, it increased its inhibitory effect on Streptococcus mutans and Enterococcus faecalis in concentration dependent-way.

Lesões cervicais não cariosas (LCNCs): parte II: sugestões para a clínica diária / Non carious cervical lesions (NCCLs): part II: suggestions for the daily practice

As LCNCs apresentam etiologia multifatorial e expressão crescente na clínica diária. Seu estudo é cada vez mais necessário, para possibilitar correto diagnóstico, tratamento e prevenção. A resina composta apresenta–se como melhor material para restaurar as LCNCs com estética e funcionalidade. Outra grande vantagem dela é o selamento da dentina cervical exposta, que elimina a sensibilidade e traz, assim, conforto ao paciente. Todavia, a adoção de um protocolo criterioso, especialmente nas etapas do isolamento do campo operatório, aplicação do sistema adesivo, inserção da resina composta, acabamento e polimento, é essencial para o sucesso restaurador. Sendo assim, a parte II desta série apresenta dois protocolos clínicos como sugestões para se obterem resultados mais previsíveis, com base em uma interpretação conservadora da literatura.

NCCLs presente multifactorial etiology and increased prevalence in the daily practice. Its study is increasingly necessary to enable correct diagnosis, treatment and prevention. Composite resin has shown to be material of choice to restore NCCLs with esthetics and function. Another great advantage is sealing of exposed cervical dentin, eliminating tooth sensitivity, thus bringing comfort to the patient. However, the adoption of a careful protocol, especially in the steps of isolation of the operative field, application of adhesive system, insertion of composite resin, finishing and polishing, is essential for successful restorations. Therefore, the second part of this three-part series presents two suggestions of clinical protocols to obtain more predictable results, based on a conservative approach of the literature.

Avaliação do eixo hipotálamo-hipófise adrenal no diagnóstico e na remissão da doença de Cushing / Assessment of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in Cushing's disease diagnosis and remission

A doença de Cushing (DC) permanece um desafio médico com muitas questões ainda não respondidas. O sucesso terapêutico dos pacientes com DC está ligado à correta investigação do diagnóstico síndrômico e etiológico, além da experiência e talento do neurocirurgião. A adenomectomia hipofisária transesfenoidal constitui-se no tratamento de escolha para a DC. A avaliação da remissão da doença no pós-operatório e da recorrência em longo prazo constitui um desafio ainda maior. Especial destaque deve ser dado para o cortisol sérico no pós-operatório como marcador de remissão. Adicionalmente, o uso de corticoide exógeno no pós-operatório apenas em vigência de insuficiência adrenal tem sido sugerido por alguns autores como requisito essencial para permitir a correta interpretação do cortisol sérico nesse cenário. Neste artigo, revisamos as formas de avaliação da atividade da DC e os marcadores de remissão e recidiva da DC após a realização da cirurgia transesfenoidal.

Cushing's disease (CD) remains a medical challenge, with many questions still unanswered. Successful treatment of CD patients is closely related to correct approach to syndromic and etiological diagnosis, besides the experience and talent of the neurosurgeon. Pituitary transsphenoidal adenomectomy is the treatment of choice for DC. Assessment of remission after surgery and recurrence in the long term is an even greater challenge. In this regard, special attention should be paid to the role of postoperative serum cortisol as a marker of CD remission. Additionally, the postoperative use of exogenous glucocorticoids only in cases of adrenal insufficiency has been suggested by some authors as an essential practice to enable the use of serum cortisol in this scenario. In this article, we review the forms of evaluation of DC activity, and markers of remission and relapse of CD after transsphenoidal surgery.

Lesões cervicais não cariosas (LCNCs). Parte 1: considerações básicas / Non carious cervical lesions (NCCLs). Part 1: basic considerations

As lesões cervicais não cariosas (LCNCs) são cada vez mais prevalentes, tanto em jovens quanto em adultos e idosos. Elas são consideradas um dos novos desafios da odontologia. Inúmeras controvérsias ainda perduram na literatura, dificultando o diagnóstico e tratamento desse tipo de lesão. Diversos materiais têm sido utilizados na restauração delas, sendo as resinas compostas a principal opção. Este artigo, que é uma parte de dois, apresenta uma breve revisão da literatura sobre as LCNCs. Nesta parte, são abordados pontos importantes, como definição, epidemiologia, implicações clínicas, tratamento, variáveis que influenciam a adesão e a seleção do material e por que utilizar resina composta.

Non carious cervical lesions (NCCLs) became increasingly prevalent, both in young and adults, and are considered a new challenge in Dentistry. Numerous controversies still exist in the literature, difficulting the diagnosis and treatment of this type of lesion. Various materials have been used to restore these lesions, and composite resins are the material of choice. This article, the first of two-part study, presents a brief review of the literature on NCCLs. This will address important points, such as definition, epidemiology, clinical implications, treatment, variables that influence the adhesion, material selection and why using composite resins.

Avaliação do atendimento pelo programa Aprendendo com Saúde na Coordenadoria Regional de Saúde Sul da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo

O Programa Aprendendo com Saúde (APD) têm como objetivo a promoção, prevenção e a assistência à saúde do escolar, sendo normatizado em setembro de 2007 com o objetivo de ampliar e aperfeiçoar o Programa Municipal de Atenção á Saúde do Escolar

Avaliação do atendimento pelo programa aprendendo com saúde na coordenadoria regional de saúde sul da secretaria municipal de saúde de São Paulo / Evaluation of the program by learning from the health regional health south municipal health secretariat of Sao Paulo

O Programa Aprendendo com Saúde (APD) têm como objetivo a promoção, prevenção e a assistência à saúde do escolar, sendo normatizado em setembro de 2007 com o objetivo de ampliar e aperfeiçoar o Programa Municipal de Atenção á Saúde do Escolar.

Pseudotumor cerebri during Cushing's disease treatment with ketoconazole / Pseudotumor cerebral durante o tratamento de doença de Cushing com cetoconazol

Benign intracranial hypertension (Pseudotumor cerebri) has been described as related to the reduction in steroid levels in Cushing's disease (CD), especially after surgical remission. Ketoconazole is a common and effective adjuvant therapy for hypercortisolism, but the major concern is liver enzyme dysfunction. We describe here the case of a 12-year old girl with CD who developed benign intracranial hypertension during treatment with ketoconazole. She presented headache, vomiting, a black spot on her right temporal visual field, and signs of elevated intracranial pressure. Pituitary image was normal on magnetic resonance image (MRI), and all symptoms improved after treatment with acetazolamide. We call attention to the diagnosis of this disorder in CD patients, especially children on ketoconazole treatment, because it could be confounded with adrenal insufficiency and lead to definitive severe visual impairment.

Hipertensão intracraniana benigna (Pseudotumor cerebral) tem sido descrita relacionada à redução dos níveis de esteroides séricos na doença de Cushing (DC), especialmente após a remissão cirúrgica. O cetoconazol é uma opção efetiva e de uso rotineiro como adjuvante na terapêutica do hipercortisolismo, tendo como paraefeito mais temido a toxicidade hepática. Relatamos o caso de uma menina com 12 anos de idade portadora de DC que desenvolveu hipertensão intracraniana benigna durante tratamento com cetoconazol. Apresentou-se com cefaleia, vômitos, comprometimento do campo visual temporal direito e sinais de hipertensão intracraniana. A ressonância magnética (RM) de hipófise era normal e todos os sinais e sintomas resolveram-se com uso de acetazolamida. Chamamos a atenção para esse diagnóstico nos pacientes com DC, especialmente crianças, em tratamento com cetoconazol, porque ele pode ser confundido com insuficiência adrenal e causar comprometimento visual severo e definitivo.

Diagnosis of adrenal failure in critically ill patients / Diagnóstico de insuficiência adrenal em pacientes críticos

In the last two decades there was important evolution on the knowledge of the function of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. In the last decade, the expression "relative adrenal insufficiency" (RAI) was created, and more recently "critical illness-related corticosteroid insufficiency" (CIRCI) was used to designate those patients in which cortisol production was not sufficiently increased in stress situations. Patients with CIRCI have elevated hospital morbidity and mortality. Currently, there is a wide discussion about diagnostic criteria for this dysfunction. Besides basal cortisol, some publications now study the role of other tests, such as cortrosyn test - either in low (1 μg) or high doses (250 μg); free cortisol, salivary cortisol, metyrapone test and others. With this review, we aimed at summarizing the results of the most influent papers that intended to define diagnostic criteria for CIRCI. We also suggest an approach for CIRCI diagnosis and make it clear that the decision about steroid therapy in septic shock patients is matter apart from RAI.

Nas últimas décadas, houve uma importante evolução no conhecimento sobre a função do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal. Na última década, foi cunhada a expressão "insuficiência adrenal relativa" (IAR) e, mais recentemente, a expressão "insuficiência adrenal relacionada à doença grave" (CIRCI) foi utilizada para designar aqueles pacientes nos quais a produção de cortisol não era suficientemente elevada em situações de estresse. Pacientes com CIRCI apresentam elevada morbidade e mortalidade em hospitais. Atualmente, há uma ampla discussão sobre os critérios de diagnóstico para essa desordem. Além do cortisol basal, algumas publicações analisaram o papel de outros testes, tais como o teste de estímulo com ACTH (cortrosina), com doses baixas (1 mg) ou altas (250 mg), cortisol livre, cortisol salivar, teste da metirapona e outros. O objetivo desta revisão foi resumir os resultados dos artigos mais importantes que buscaram definir os critérios de diagnóstico para a CIRCI. Também sugerimos uma abordagem para o diagnóstico da CIRCI e deixamos claro que a decisão sobre a terapia com esteroides em pacientes em choque séptico é uma questão separada da IAR.

Combined 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency due to p.R96W mutation in the CYP17 gene in a Brazilian patient / Deficiência combinada de 17α-hidroxilase/17,20 liase devido à mutação p.R96W no gene CYP17 em um paciente brasileiro

Congenital adrenal hyperplasia (CAH) resulting from 17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency is a rare autosomal recessive disease and the second most common form of CAH in Brazil. We describe the case of a Brazilian patient with CYP17 deficiency (17α-hydroxylase/17,20-lyase deficiency) caused by a homozygous p.R96W mutation on exon 1 of the CYP17 gene, an unusual genotype in Brazilian patients with this form of CAH. The patient, raised as a normal female, sought medical care for lack of pubertal signs and primary amenorrhea at the age of 16 years. At evaluation, the presence of a 46,XY karyotype, hypertension and hypokalemia were observed. We emphasize the recognition of CYP17 deficiency in the differential diagnosis of cases of hypergonadotrophic hypogonadism and hypertension in young patients who need specific treatment for both situations.

A hiperplasia adrenal congênita (HAC), em razão da deficiência de 17α-hidroxilase/17,20-liase, é uma doença autossômica recessiva rara e a segunda causa mais comum de HAC no Brasil. Descrevemos o caso de um paciente brasileiro portador da deficiência 17α-hidroxilase/17,20- liase (CYP17) em homozigose para a mutação p.R96W no éxon 1 do gene da CYP17A1, uma mutação incomum entre os casos brasileiros descritos com essa forma de HAC. Esse paciente, criado como um indivíduo normal do sexo feminino, procurou atendimento por ausência de sinais puberais e amenorreia primária aos 16 anos de idade. Durante a avaliação, constataram-se um cariótipo 46,XY e a presença de hipertensão e hipocalemia. Enfatizamos o reconhecimento da deficiência da CYP17 dentre os possíveis diagnósticos em um paciente jovem com hipogonadismo hipergonadotrófico e hipertensão, os quais necessitam de tratamento particularizado para ambas as situações.

Correlação entre o desajuste marginal e a tensão gerada sobre os implantes / Correlation between marginal misfit and strains around implants

A indução de tensões ao implante e ao tecido ósseo peri-implantar pode ser responsável pela reabsorção tecidual e pela perda do implante. Próteses com o mínimo desajuste marginal são desejadas, acreditando-se na geração de menores valores de tensão às fixações .No entanto, não se tem certeza desta correlação, uma vez que a literatura não apresenta resultados confiáveis que venham a elucidar tal aspecto. Assim, o objetivo deste trabalho foi verificar se existe correlação entre os valores de desajuste marginal e de tensão gerados às fixações pelo parafusamento de infraestruturas implanto-retidas. Foram obtidas dez infraestruturas em titânio fundido, utilizando-se matriz metálica contendo dois implantes conectados a pilares cônicos para construções múltiplas. As infraestruturas foram aleatoriamente avaliadas quanto aos desajustes marginais mediante o teste do parafuso único e observação em microscópio ótico(120X). As tensões nas fixações foram avaliadas por extensometria. A média de desajuste marginal foi 118,07(58,61) μm e a média de tensão, 580,06 (253,93) gf.O teste de Pearson foi utilizado, mostrando não haver correlação entre desajuste marginal e tensão (-0,072),com p = 0,842. A presença e a intensidade do desajuste marginal, por si só, não são indicadores seguros no prognóstico da geração de tensões às fixações

Avaliação in vitro da adaptação marginal de restaurações inlays cerâmicas / In vitro evaluation of the marginal adaptation of ceramic inlays

O propósito deste estudo é avaliar a influência do preparo cavitário (MO e MOD) e do término cervical (esmalte ou dentina) na adaptação marginal cervical de inlays cerâmicos (IPS Empress). Os resultados demonstram que não há diferença entre os grupos avaliados.