Salivary nitrite and systemic biomarkers in obese individuals with periodontitis submitted to FMD

Abstract The objective of this 9-month clinical study is to assess the impact of one-stage full-mouth disinfection (FMD) on salivary nitrite levels and systemic biomarkers and its correlation with total subgingival bacterial load in obese and non-obese patients with periodontitis. In total, 94 patients (55 obese and 39 non-obese) were initially evaluated, seven were lost during follow-up, resulting in 87 individuals at the end of the study. Outcomes were assessed at baseline, 3, 6, and 9 months post periodontal treatment by FMD. Salivary nitrite levels were determined using Griess reagent. Blood samples were collected to determine C-Reactive Protein (CRP), alkaline phosphatase and fasting blood glucose. Real-time PCR was used to determine the total subgingival bacterial load. FMD protocol resulted in increased salivary nitrite levels at 6- and 9-months post-treatment in the non-obese group (p<0.05). In obese individuals, FMD treatment led to an increase in salivary nitrite levels at 6 months (p<0.05); however, at 9 months, the nitrite levels returned to baseline levels. For both groups, the highest nitrite values were observed at 6 months. In addition, in both groups, FMD was associated with a decrease in biomarkers related to systemic inflammation and cardiovascular diseases, such as CRP (p<0.05) and alkaline phosphatase (p<0.05), and had no impact on the fasting blood glucose. This study demonstrates that obese patients with periodontitis present similar salivary nitrite levels when compared with non-obese individuals. FMD protocol resulted in increases in salivary nitrite levels and was associated with a positive impact on systemic biomarkers, regardless of obesity status.

Resumo O objetivo deste estudo clínico, é avaliar o impacto da desinfecção bucal completa (DBC) nos níveis de nitrito salivar e biomarcadores sistêmicos e sua correlação com a carga bacteriana subgengival total em pacientes obesos e não obesos com periodontite. No total, 94 pacientes (55 obesos e 39 não obesos) foram avaliados inicialmente, sete foram perdidos durante o estudo, resultando em 87 indivíduos ao final. Os resultados foram avaliados no início do estudo, 3, 6 e 9 meses após o tratamento periodontal por DBC. Os níveis de nitrito salivar foram determinados usando o reagente de Griess. Amostras de sangue foram coletadas para determinação da Proteína C Reativa (PCR), fosfatase alcalina e glicemia de jejum. A PCR em tempo real foi usada para determinar a carga bacteriana subgengival total. O protocolo de DBC resultou em níveis aumentados de nitrito salivar em 6 e 9 meses após o tratamento no grupo de não obesos (p <0,05). Em indivíduos obesos, o tratamento da DBC levou a um aumento nos níveis de nitrito salivar em 6 meses (p <0,05); no entanto, aos 9 meses, os níveis de nitrito voltaram aos níveis basais. Para ambos os grupos, os maiores valores de nitrito foram observados aos 6 meses. Além disso, em ambos os grupos, a DBC foi associada à diminuição dos biomarcadores relacionados à inflamação sistêmica e doenças cardiovasculares, como PCR (p <0,05) e fosfatase alcalina (p <0,05), e não teve impacto na glicemia de jejum. Este estudo demonstra que pacientes obesos com periodontite apresentam níveis de nitrito salivar semelhantes quando comparados a indivíduos não obesos. O protocolo de DBC resultou em aumentos nos níveis de nitrito salivar e foi associado a um impacto positivo nos biomarcadores sistêmicos, independentemente do status de obesidade.

Salivary arginase activity after mechanical-chemical therapy / Atividade de arginase salivar após tratamento mecânico-químico

Introduction: Salivary components can be used as biomarkers for diagnosing and monitoring oral diseases. There is evidence that one potential biomarker, arginase, is associated with the inflammatory processes of periodontal disease, and its enzymatic activity is reduced according to the improvement in the clinical parameters after treatment. Objective: The present study aimed to evaluate the salivary arginase activity in gingivitis and periodontitis patients treated with full-mouth mechanical procedures combined with the adjunctive use of essential oils or chlorhexidine mouthwash, respectively. Material and method: Twenty-six gingivitis and 16 periodontitis patients received complete periodontal examinations at the baseline and 3 months after therapy, in which the periodontal probing depth, clinical attachment loss, plaque index, and gingival index measurements were taken. At these same appointments, the salivary total protein level and salivary arginase activity were also established via spectrophotometry. Result: There were improvements in all of the clinical parameters (p < 0.05) evaluated from the baseline to 3 months in both groups. In addition, the salivary arginase activity and total protein levels were reduced after the gingivitis treatment. Conclusion: Similar to the clinical results, both therapeutic protocols positively affected the salivary arginase activity; however, further studies are necessary to clarify its potential as a salivary biomarker for periodontal monitoring.

Introdução: Componentes salivares podem ser usados como biomarcadores para diagnóstico e monitoramento de doenças orais. Há evidências de que um potencial biomarcador, arginase, está associado com os processos inflamatórios da doença periodontal, e após o tratamento sua atividade enzimática é reduzida em concordância com a melhora nos parâmetros clínicos. Objetivo: O presente estudo objetivou avaliar a atividade da arginase salivar em pacientes com gengivite e periodontite tratados com procedimentos mecânicos em estágio único combinados ao uso coadjuvante de enxaguatórios com óleos essenciais ou clorexidina, respectivamente. Material e método: Vinte e seis pacientes com gengivite e 16 pacientes com periodontite receberam exame periodontal completo antes e 3 meses após a terapia, em que mensurações de profundidade de sondagem, perda de inserção clínica, índice de placa e índice gengival foram realizadas. Nestas mesmas consultas os níveis de proteína total e a atividade de arginase salivar foram estabelecidos via espectrofotometria. Resultado: Todos os parâmetros clínicos melhoraram, em ambos os grupos, do exame inicial para o de 3 meses (p < 0,05). Adicionalmente, após tratamento para gengivite houve redução da atividade de arginase salivar e do nível de proteína total. Conclusão: Semelhante aos resultados clínicos, ambos os protocolos terapêuticos afetaram positivamente a atividade da arginase salivar; entretanto, estudos futuros são necessários para clarificar seu potencial como biomarcador salivar para o monitoramento periodontal.

Influência dos braquetes convencionais ou autoligados nos parâmetros periodontais ­ revisão / Influence of conventional or self-ligated brackets on periodontal parameters - literature review

O aspecto retentivo dos braquetes promove alterações na microbiota bucal podendo causar danos, às vezes irreversíveis, ao periodonto de sustentação. Há uma controvérsia quanto à associação do desenho dos braquetes com o aumento quantitativo e as alterações qualitativas no microbioma periodontal. Braquetes autoligados supostamente acumulariam menor quantidade de biofilme que os braquetes convencionais devido à ausência das ligaduras elásticas. Mas, existem outras variáveis que intercedem na retenção do biofilme. Assim, o presente estudo teve como objetivo revisar a literatura sobre as alterações microbiológicas que se associam ao uso de braquetes convencionais ou autoligados. A literatura analisada mostrou que para entender o perfil microbiológico e suas alterações deve-se além de comparar o desenho dos braquetes, considerar o tipo de material, a retentividade dos sítios onde os braquetes estão instalados e o padrão de higiene bucal. Ainda não está claro se as alterações microbiológicas observadas se restringem ao período de tratamento ortodôntico ativo ou se elas permanecem mesmo após a remoção dos braquetes. É possivel concluir que a presença de braquetes ortodônticos aumenta a quantidade de biofilme e induz alterações da microbiota, que podem, em alguns casos, serem apenas transitórias. Porém ainda não está claro quais são as reais diferenças entre braquetes convecionais e autoligados no que se refere à colonização microbiana. (AU)

The retentive bracket design promotes changes in the oral microbiome and it can cause damage, sometimes irreversible, to periodontal supportive tissues. The association between bracket design with qualitative changes and quantitative bacterial increase in periodontal microbiome is controversial. Self-ligating brackets would supposedly accumulate less biofilm then conventional brackets due to the absence of elastic ligature. However, other variables could influence biofilm retention. Thus, the present study aimed at reviewing the literature on microbiological changes associated with the use of conventional or self - ligating brackets. The analyzed literature showed that the understandingregarding microbiological profile and related changesrequires evaluation of material type, retentive nature of sites where the brackets are installed, oral hygiene pattern in adittion to bracket design. It is not clear if observed microbiological changes are restricted to the period of active orthodontic treatment or if they remain even after bracketsremoval. It is possible to conclude that the presence of orthodontic brackets increases the amount of biofilm and promotes changes in microbiome, which may in some cases be only transitory. However, it is still not clear what are the real differences between conventional and selfligating brackets regarding microbial colonization. (AU)