ABSTRACT
Abstract Background: Paravalvular leak (PVL) is a frequent and important complication after surgical valvular replacement that can cause heart failure and hemolytic anemia and is associated with poor clinical outcomes. Surgical reoperation has been the standard treatment, but it is associated with high morbidity and mortality. Transcatheter closure is a therapeutic alternative. The aim of the present study is to analyze the feasibility and the short- and medium-term outcomes of the transcatheter closure of PVLs. Methods: Single-center registry of consecutive patients with post-surgical PVLs that underwent transcatheter closure, between January 2006 and December 2016. Efficacy and safety results were analyzed during the procedure and at 6-month follow-up. Results: Twenty-one PVLs (15 mitral, 5 aortic, and 1 tricuspid) were closure during 20 procedures. In the initial echocardiography, 91% of the leaks were severe. The most used device was the Amplatzer Vascular Plug III® in 10 procedures (50%). The three-dimensional transesophageal echocardiography was used in 70% of cases. The device was successfully implanted in 95% of cases, a regurgitation reduction ≥ 1 grade was achieved in 95% of the cases, and the clinical success was 79%. Six-month survival was 100%; however, three cases required valvular surgery (15%). Conclusions: Transcatheter closure of PVLs is a feasible and safe procedure with high rates of technical, echocardiographic, and clinical success in the short and medium term. It is an adequate therapeutic alternative, mainly in high surgical risk patients and multiples comorbidities.
Resumen Introducción: La fuga paravalvular es una complicación frecuente e importante posterior al reemplazo valvular quirúrgico que puede ocasionar insuficiencia cardiaca, anemia hemolítica y se relaciona con malos resultados clínicos. La reintervención quirúrgica ha sido el tratamiento habitual, pero se acompaña de alta morbimortalidad. El cierre transcatéter es una alternativa terapéutica. El objetivo del presente estudio es analizar la factibilidad y los resultados a corto y mediano plazo del cierre transcatéter de fugas paravalvulares con dispositivos oclusores. Métodos: Registro unicéntrico de una serie consecutiva de pacientes con fugas paravalvulares posquirúrgicas que fueron cerradas vía transcatéter con dispositivos oclusores, entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Se analizaron los resultados de eficacia y seguridad durante el procedimiento y a seis meses. Resultados: Se trataron 21 fugas paravalvulares (15 mitrales, 5 aórticas y 1 tricuspídea) durante 20 procedimientos. El 91% de las fugas fue grave en la ecocardiografía inicial. El dispositivo utilizado con más frecuencia fue el Amplatzer Vascular Plug III® en 10 procedimientos (50%). Se utilizó ecocardiografía transesofágica tridimensional en 70% de los casos. Se logró implantar el dispositivo con éxito en el 95% de los casos; se consiguió una reducción ≥ 1 del grado de regurgitación en el 95% de las veces y se alcanzó el éxito clínico en el 79%. A seis meses la supervivencia fue del 100%; sin embargo, tres casos requirieron cirugía valvular (15%). Conclusiones: El cierre transcatéter de fugas paravalvulares es un procedimiento factible, seguro y con tasas elevadas de éxito técnico, ecocardiográfico y clínico a corto y mediano plazo. Es una alternativa terapéutica adecuada, en particular en pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico y múltiples comorbilidades.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aortic Valve Insufficiency/surgery , Tricuspid Valve Insufficiency/surgery , Cardiac Catheterization/methods , Mitral Valve Insufficiency/surgery , Time Factors , Prosthesis Failure , Heart Valve Prosthesis , Registries , Follow-Up Studies , Treatment Outcome , Echocardiography, Transesophageal , Echocardiography, Three-Dimensional , Septal Occluder DeviceABSTRACT
Entre el personal médico se han encontrado frecuencias de tabaquismo entre el 17 y 49 por ciento, mientras que en poblaciones de estudiantes de medicina la prevalencia varía entre 12 y 25 por ciento. Por los pocos estudios nacionales sobre este tema en poblaciones universitarias y con los objetivos de determinar la frecuencia, patrones de consumo y conocimientos sobre el tabaquismo, se realizó un estudio descriptivo en 250 estudiantes del segundo año de la Escuela de Medicina de la Universidad Central, utilizando un cuestionario auto aplicable. Se encontró una frecuencia de tabaquismo del 31,6 por ciento en el grupo analizado, la edad media de inicio en el hábito fue de 16,6 (+ 23) años, con diferencia entre los sexos...
Subject(s)
Smoking , Students, Medical , Ecuador , UniversitiesABSTRACT
El síndrome de pseudooclusión colónica fue diagnósticado en 11 pacientes. Los factores asociados fueron: operaciones cesáreas en 6, pancreatitis aguda en 2 y en los restantes vaciamiento de cuello, colocación de marcapaso y puente arterial iliofemoral. En el grupo de pacientes postcesárea, en 5 se efectuó cecostomía y en 1 tratamiento médico. La mortalidad fue nula. En el grupo con factores asociados diversos fallecieron 3
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Colonic Pseudo-Obstruction/therapy , Cecum/surgery , Dilatation, Pathologic , Intestinal Perforation , Pancreatitis/complications , Peristalsis , Postoperative Complications , Colonic Pseudo-Obstruction/etiologyABSTRACT
Se analizan 39 casos operados en la 1ra. Cátedra de Cirugía del Hospital de Clínicas entre 1971 y 1979. Se comparan dos métodos de tratamiento del lecho perineal en la operación de Miles: A) el taponaje con gasas y B) el cierre primario con drenaje aspirativo. Se concluye que en los casos indicados el cierre primario con drenaje aspirativo ha demostrado en los no complicados un menor tiempo de cicatrización y un mayor confort del enfermo
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Abdomen/surgery , Drainage , Perineum/surgery , Rectal Neoplasms/surgery , MethodsABSTRACT
El presente trabajo tiene como finalidad analizar y discutir la utilización del aparato de sutura mecánica EEA (United States Surgical Corporation) en la confección de anastomosis colónicas, a través de la experiencia obtenida en el Servicio de la Primera Cátedra de Cirugía del Hospital de Clínicas "José de San Martín"
Subject(s)
Humans , Male , Female , Colon/surgery , SuturesABSTRACT
Entre el personal médico se han encontrado frecuencias del hábito entre el 17 y 49 por ciento, mientras que en poblaciones de estudiantes de medicina la prevalencia varía entre el 12 y 25 por ciento. Por los pocos estudios nacionales sobre este tema en poblaciones universitarias y con los objetivos de determinar la frecuencia, patrones de consumo y conocimientos sobre el tabaquismo, se realizó un estudio descriptivo en 250 estudiantes del segundo año de la Escuela de Medicina de la Universidad Central, utilizando un cuestionario autoaplicable. Se encontró una prevalencia del hábito en el 31,6 por ciento del grupo analizado, con una edad media de inicio de 16,6 +-2,3 años, con diferencia entre los sexos (p<0,05) porque los hombres comenzaron a fumar a edades más tempranas...