Percepciones del personal de salud y la comunidad sobre la adecuación cultural de los servicios materno perinatales en zonas rurales andinas y amazónicas de la región Huánuco / Perceptions of health personnel and the community in relation to cultural appropriateness of maternal perinatal services in rural andean and amazonian areas from Huanuco region

La mortalidad materna, problema prioritario mundial, es mayor en países subdesarrollados con analfabetismo, zonas rurales poco accesibles e insuficiente personal de salud calificado. Objetivos. Este estudio explora las percepciones del personal de salud y la comunidad en relación con la adecuación cultural de servicios maternos perinatales en la región Huánuco, observando aspectos críticos de la oferta propuesta y las necesidades de la población. Materiales y métodos.Estudio exploratorio, transversal, cualitativo. Incluyó personal de salud a quienes se realizó entrevistas a profundidad (EP), y población en general para grupos focales (GF). Los instrumentos incluyeron aspectos como: adecuación y aceptacióndel servicio ofrecido, entendimiento y capacitación del personal en estos temas, y entendimiento de la población de las acciones y oferta en salud. Resultados. Se realizó 15 EP y 15 GF; en el primer caso el personal de salud refirió la poca adecuación de la infraestructura actual, mejora en la aceptación del servicio por la comunidad y la necesidad de tener ellos un mayor entendimiento del tema. La población manifestó su opinión acerca de lo poco adecuado del servicio ofertado a su cultura, poco entendimiento a las indicaciones médicas y deseos que se incorpore más a su cultura endichos procesos. Conclusiones. Nuestros servicios maternos no tienen acondicionamiento adecuado con relación a la cultura de la comunidad, pues es insuficiente lo que una gestante podría encontrar en un consultorio relacionado con sus costumbres. Necesitamos considerar propuestas elaboradas desde la comunidad, para disponer de una oferta identificada con aspectos sociales, culturales, y étnicos, que sea identificada por la población como suya.

Maternal mortality is a priority issue worldwide, most cases occur in underdeveloped countries with illiteracy, poorly accessible rural areas and with poor access and insufficient trained health personnel. Objectives. This study explores theperceptions of health personnel and the community in relation to cultural appropriateness of maternal perinatal services in the Huánuco Region, observing critical aspects of proposal offer and the needs of the population. Material and methods. Exploratory, cross-sectional, qualitative study. Including In depth (ID) interviews with health personnel and populationfocus groups (FG). Instruments included aspects such as appropriateness and acceptability of the service, staff trainingand understanding on these issues, and understanding of the health activities and services. Results. We conducted 15ID and 15 FG. In the first case, the health staff spoke of the inadequacy of current infrastructure, improvement in the acceptance of service by the community and the need to achieve greater understanding of the topic within the community. The people expressed their perception about the inappropriateness for the service offered in the cultural context, littleunderstanding of medical indications and their desire to incorporate more culture in these processes. Conclusions. Ourmaternity services are not adequately conditioned to the culture of the community and are therefore inadequate for a pregnant woman to find health consultation relevant to her cultural context and health customs. Is necessary to consider proposals developed by the community in order to offer services with social, cultural, and ethnic aspects identified by thecommunity as their own.

Creencias y costumbres relacionadas con el embarazo, parto y puerperio en comunidades nativas Awajun y Wampis / Beliefs and customs with respect to pregnancy, delivery, and puerperium in Awajun and Wampis

Objetivo: Nuestro país, por su riqueza cultural, presenta diversas concepciones en torno al embarazo, parto y puerperio. Las costumbres y los procesos de embarazo, parto y puerperio, de la mujer Awajun (Aguaruna) o Wampis (Huambisa), en el contexto cultural de las comunidades indígenas, son revisadas en el presente estudio. Materiales y métodos: Estudio etnográfico descriptivo, cualitativo, realizado durante octubre de 2002 a abril de 2003, aplicándose 24 entrevistas a profundidad (a parteras, promotores de salud y usuarias), en las comunidades de Puerto Galilea y Chapiza, además de tres grupos focales. Dichas entrevistas se analizaron en función de cinco aspectos, relacionados con señales, peligros, dietas y cuidados durante el embarazo, parto y puerperio. Resultados: Los pobladores reconocen algunas señales depeligro en el embarazo, como el sangrado vaginal y pérdida de líquido amniótico. Los cuidados durante el embarazo se relacionan con las actividades diarias y la ingesta de alimentos (dietas). Existen algunos elementos que dificultan el parto y nacimiento, como el sentimiento de vergüenza para llamar al promotor. Logrado el parto, debe mantenerse los cuidados para la recuperación de la madre, y un decuado desarrollo del recién nacido. Conclusiones: Las concepcionesy percepciones del embarazo, parto y puerperio en comunidades nativas, norman el comportamiento de suspobladores, repercutiendo esto en la salud materna e infantil. Es necesario comprender esta cultura y capacitar agentes de medicina tradicional, implementando estrategias en promoción de la salud y atención de la gestante, fortaleciendo las capacidades institucionales e incrementando la cobertura.

Objective: Our country, due to its cultural richness, has many different conceptions with respect to pregnancy, delivery, and puerperium. Customs and occurrences during pregnancy, delivery and puerperium in Awajun (aguaruna) or Wampis (Huambisa) native women are reviewed in this study. Materials and methods: Ethnographic, descriptive, and qualitative study performed from October 2002 to April 2003. 24 in-depth interviews were carried out in midwives, healthcare promoters, and clients in Puerto Galilea and Chapiza communities, three focal groups were also assessed. The aforementioned interviews were analyzed taking into account five aspects related with signals, dangers, diet, and care to be taken during pregnancy, delivery, and puerperium. Results: People recognize some danger signals during pregnancy, such as vaginal bleeding and amniotic fluid loss. Care to be taken during pregnancy is related to daily activities and diets to be followed. There are some elements that pose difficulties for pregnancy and delivery, such as being ashamed to call a healthcare promoter. Once delivery occurs, care must be taken so that the mother recovers and the newborn has adequate development. Conclusions: Conceptions and perceptions with respect to pregnancy, delivery, and puerperium in native communities regulate people’s behavior, and this influences both mother and child health. It is necessary to understand this culture and to train health promoters with appropriate knowledge of traditional medicine, implementing health promotion and pregnant women health care strategies, strengthening institutional capacities and increasing health care coverage.