Peritonitis por Streptococcus pluranimalium, un patogéno poco habitual / Peritonitis caused by Streptococcus pluranimalium: an unusual pathogen

Streptococcus pluranimalium es una bacteria descrita como causante de infección en animales y su aislamiento es poco habitual en humanos. No se han descrito casos de peritonitis por esta bacteria, tampoco se han descrito infecciones por la misma en Panamá. Presentamos el caso de un masculino de 8 años con enfermedad renal crónica, en tratamiento con diálisis peritoneal, que ingresó por una descompensación de su balance hídrico. En liquido peritoneal presentó hallazgos compatibles con peritonitis y crecimiento de S.pluranimalium en los cultivos del mismo. El cuadro clínico se resolvió con 2 semanas de tratamiento con cefotaxima+ cefalotina inicialmente intravenosa y después peritoneal. El avance de las técnicas de identificación de bacterias permite describir nuevas especies como causantes de infección. Al haber pocos casos reportados es difícil establecer guías sobre la sensibilidad antibiótica. El S.pluranimalium es habitualmente sensible a aminoglucosidos, vancomicina y cefalosporinas.

Streptococcus pluranimalium is a bacteria described as a cause of infection in animals, and its isolation is unusual in humans. There have been no reported cases of peritonitis in humans by this bacteria and in fact no reported infections by this bacteria in Panama. We present the case of an 8 year old male with chronic renal disease, on treatment with peritoneal dialysis admitted to the hospital due to fluid imbalance. Peritoneal fluid analysis was compatible with peritonitis, and cultures grew S. pluranimalium. Clinical manifestations resolved after two weeks of treatment with cefotaxime and cefalotin. Advances in bacterial identification techniques have enabled the reporting of new species as causes of infection. Since there are few reported cases, it is difficult to establish guidelines for antibiotic treatment. The S. pluranimalium is usually sensitive to vancomycin, aminoglycosides and cephalosporins.

Síndrome de pseudo-Bartter como presentación inicial de fibrosis quística

Las manifestaciones clínicas de la fibrosis quística comprometen diferentes órganos; siendo los sistemas respiratorio y gastrointestinal los más frecuentemente afectados. Puede presentarse como un desequilibrio ácido-base y electrolítico conocido como síndrome de pseudo-Bartter que se define como un episodio de deshidratación con alcalosis metabólica hipoclorémica hiponatrémica e hipocalémica en ausencia de alteración tubular renal. Se presenta el caso clínico de un lactante menor masculino de cuatro meses con dos hospitalizaciones previas por deshidratación moderada y desequilibrio hidroelectrolítico con hiponatremia. La tercera hospitalización fue el 27 de enero de 2017 por 20 días. En esta ocasión fue admitido por gastroenteritis aguda, con deshidratación moderada, desequilibrio hidroelectrolítico, y observación por un trastorno metabólico. Por presentar deshidratación con alcalosis metabólica hipoclorémica hiponatrémica e hipocalémica sin tubulopatía renal se diagnosticó síndrome de pseudo Bartter y se sospechó fibrosis quística que se corroboró con medición de electrolitos en sudor y análisis molecular de las mutaciones . Conclusión: Debe considerarse el diagnóstico de fibrosis quística en un niño, sobre todo menor de dos años, con deshidratación, alcalosis metabólica hiponatrémica hipoclorémica aunque no haya presentado síntomas respiratorios o gastrointestinales típicos de la enfermedad. El diagnóstico temprano es fundamental para mejorar el pronóstico y la sobrevida a largo plazo

The clinical manifestations of cystic fibrosis may involve multiple organs. Although the respiratory and gastrointestinal are the most commonly affected systems, it can present as an acid- base and electrolyte imbalance called pseudo -Bartter syndrome which is defined as an episode of dehidration with metbolic alkalosis with hypochloremia, hyponatremia and hypokalemia in the absence of renal tubular pathology. We report a case of a 4-month-old male infant with 2 previous episodes of moderate dehydration and hydroelectrolyte imbalance with hyponatremia. He was admitted on January 27 th 2017 for 20-days hospital stay. On his 3th hospitalization, he was admitted with acute gastroenteritis, moderate dehydration, hydroelectrolyte imbalance, and probable metabolic disorder. Due to the presence of metabolic hypochloremic alkalosis with hyponatremia and hypokalemia without renal tubulopathy, Pseudo Bartter Syndrome was diagnosed and cystic fibrosis was suspected and corroborated later with the measurement of sweat electrolytes and molecular analysis of mutations. Conclusion: The diagnosis of cystic fibrosis must be suspected in a child, especially those under 2 years old, with hyponatremic hypochloremic,hypokalemic metabolic alkalosis dehydration should be considered even in the absence of respiratory or gastrointestinal symptoms, which are typically present in this disease. An early diagnosis is essential to improve the prognosis and long term survivor

Clorhidrorrea Congénita en lactante: Reporte de un caso

La Clorhidrorrea Congénita ( CC )es un trastorno autosómico recesivo raro, causado por un defecto en el intercambio de cloruro/bicarbonato en el íleon y colon y caracterizado por heces acuosas con concentraciones de Cl- alrededor de 150 meq /litro. Reportamos el caso de un niño de 1 año de edad con antecedente prenatal de polihidramnios y al nacimiento mal rotación intestinal, cambios de fórmulas por diarreas acuosas desde el cuarto mes de vida, pobre ganancia ponderal, deshidratación y alcalosis metabólica

Congenital chloride diarrhea (CCD) is a rare autosomal recessive condition, characterized by watery stools containing Cl- concentration around 150 mEq/liter. We report the case of a 1-year-old boy with prebirth history of polyhydramnios, intestinal malrotation, multiple formulas changes due to aqueous diarrhea since his fourth month of life, poor weight gain, dehydration and metabolic alkalosis