Factores de riesgo en pacientes con enfermedad de Kawasaki con falla al tratamiento inicial con inmunoglobulina humana intravenosa en menores de 15 años atendidos en el Hospital del Niño del 1 de Enero de 2003 al 31 de Diciembre del 2013

Introducción: La enfermedad de Kawasaki (EK) es una vasculitis sistémica que predomina en niños menores de 5 años. De 10 a 20% fallan al tratamiento inicial con inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y 15 ­ 25% presentan lesiones de arterias coronarias. El objetivo de este estudio fue determinar los factores de riesgo asociados con esta falla y la presencia de lesiones de arterias coronarias en el Hospital del Niño en un período de 11 años. Materiales y Métodos: Se revisaron retrospectivamente todos los expedientes de pacientes egresados con diagnóstico de Enfermedad de Kawasaki desde enero 2003 hasta diciembre 2013 y se analizaron múltiples parámetros en respondedores y no respondedores a la IGIV. Resultados: Enrolamos 114 pacientes con EK, 104 recibieron inmunoglobulina y de éstos el 8.7% presentó falla. De los que fallaron, el 44.4% fue masculino, la edad media fue 23.8 meses, el tiempo diagnóstico (TD) fue 5.78 ± 1.85 días, y el tiempo de inmunoglobulina (TIGIV) en todos los casos fue menor de 10 días. Las lesiones de arteria coronaria se encontraron en 12/95 pacientes en el grupo que respondió a las IGIV (12,6%) y en 1/9 paciente en el grupo que no respondió (11,1%). Conclusión: El sexo masculino, la edad menor a un año, el tiempo diagnóstico y los marcadores bioquímicos no demostraron ser factores de riesgo para la falla al tratamiento inicial con inmunoglobulina. Obtuvimos por primera vez datos de lesión de arterias coronarias en pacientes con Enfermedad de Kawasaki en el Hospital del Niño y las características de los mismos.

Introduction: Kawasaki disease (KD) is a systemic vasculitis that a ects young children.10 to 20% of these children will not respond to intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment and 15 to 25 % can develop coronary artery lesions (CALs) without proper treatment. The aims of this study were to determine the occurrence and variables associated with this failure and the presence of CALs at Hospital del Niño in a period of 11 years. Materials and Methods: We retrospectively reviewed medical records of all patients diagnosed with KD from January 2003 to December 2013 and analyzed multiple parameters in responders and nonresponders to IVIG. Results: A total of 114 KD patients <15 years of age were reported during 2003­2013, 104 received immunoglobulin and 9 (8.6%) did not respond to it. In non responders group 44, 4 % of patients were male and the mean age was 23.8 months. The mean time of diagnosis was 5.78 days and all patients received IVIG before the 10th day of illness. Coronary artery lesions were found in 12/95 patients in the group of responders (12, 6%) and in 1/9 of non responders (11, 1%). Conclusions: Male gender, age under 12 months, time of diagnosis and biochemical markers proved no risk factors for failure to initial treatment with immunoglobulin. We obtained for the rst time data of coronary artery lesions in Kawasaki disease patients at Hospital del Niño and the characteristics of them.

Daño renal en paciente con VIH asociado al uso de Tenofovir

Se presenta caso de paciente masculino de 14 años con diagnóstico de VIH, con evento adverso de nefrotoxicidad ( falla renal aguda o Síndrome de Fanconi ) asociado a tratamiento antirretroviral con Tenofovir (TDF)

Case of male patient of 14 years diagnosed with HIV, presents with adverse event of nephrotoxicity ( acute renal failure or Fanconi syndrome) associated with antiretroviral treatment Tenofovir ( TDF).