ABSTRACT
OBJETIVO: o objetivo desta pesquisa clínica prospectiva foi avaliar as alterações cefalométricas dentárias e esqueléticas produzidas pelo aparelho de Herbst em jovens com má oclusão de Classe II, 1ª divisão durante a dentadura mista. METODOLOGIA: trinta jovens (15 do gênero masculino e 15 do feminino) com idade média inicial de 9 anos e 10 meses foram tratados com o aparelho de Herbst por um período de 12 meses. Para a comparação dos grupos utilizou-se uma amostra controle de 30 jovens (15 do gênero masculino e 15 do feminino) Classe II, 1ª divisão, com idade média inicial de 9 anos e 8 meses, que foram mantidos sem tratamento durante 12 meses. Para cada jovem foram utilizadas duas telerradiografias em norma lateral, obtidas ao início e no final do período de acompanhamento. Utilizou-se um método convencional de avaliação cefalométrica e o método proposto por Pancherz. RESULTADOS E CONCLUSÕES: os resultados deste estudo demonstraram que os efeitos do aparelho de Herbst produzidos na dentadura mista foram primariamente de natureza dentoalveolar. Os incisivos inferiores foram inclinados para vestibular e os superiores foram retruídos; também houve uma extrusão significante dos molares inferiores, enquanto os superiores sofreram restrição de desenvolvimento no sentido vertical. Não houve diferença significante de restrição do crescimento anterior da maxila entre os dois grupos. No sentido vertical da face, a altura facial ântero-inferior se comportou de forma similar, não demonstrando alteração significante entre os grupos. O tratamento com o aparelho de Herbst produziu um aumento modesto, porém, significante no comprimento da mandíbula comparado ao grupo controle. Este aumento, entretanto, foi de menor magnitude que aquele observado em pacientes adolescentes utilizando o mesmo protocolo de tratamento. A correção do overjet (Herbst) ocorreu devido a 22 por cento de alterações esqueléticas e 78 por cento de alterações dentárias. A correção...
AIM: the purpose of this prospective clinical investigation was to evaluate the dentoalveolar and skeletal cephalometric changes produced by the Herbst appliance in individuals with a Class II division 1 malocclusion and who were in the mixed dentition. METHODS: thirty patients (15 males, 15 females) treated with the Herbst appliance for a period of 12 months had an initial mean age of 9 years 10 months. For comparison, the records of a historical control group of 30 untreated Class II children (15 males, 15 females) with an initial mean age of 9 years 8 months and who were followed without treatment for a period of 12 months was established. Lateral cephalometric headfilms were available at the beginning and the end of the treatment/observation period. RESULTS AND CONCLUSIONS: the results of this study indicated that the treatment effects produced in mixed dentition patients were primarily dentoalveolar in nature. The mandibular incisors were tipped labially and the maxillary incisors were retruded; there also was a significant increase in mandibular posterior dentoalveolar height and a restriction in the vertical development of the maxillary molars. There was no difference in the forward growth of the maxilla between the two groups. Herbst treatment, however, produced a modest but statistically significant increase in total mandibular length in comparison to controls, an amount, however, that was less that that observed in adolescent patients treated with a similar Herbst protocol. There were no statistically significant differences in craniofacial growth direction between the Herbst and control groups. Overjet correction averaging 5.4mm was due to 22 percent skeletal and 78 percent dental changes. Class II molar correction averaging 4.4mm was due to 27 percent skeletal and 73 percent dental changes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Orthodontic Appliances/adverse effects , Dentition, Mixed , Malocclusion, Angle Class II , Cephalometry , MandibleABSTRACT
Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando determinar o efeito no perfil tegumentar de pacientes apresentando maloclusöes de Classe II, com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o de Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com maloclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodônticos, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os resultados evidenciaram uma similaridade razoável entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicando a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do período experimental, constatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. Sobre a convexidade facial, todos os aparelhos tiveram um efeito positivo. A projeçäo anterior do pogônio foi mais influenciada no grupo Herbst. Com relaçäo à projeçäo dos lábios superiores, em todos os grupos ficou evidente uma discreta reduçäo. O ângulo nasolabial foi mais influenciado no grupo extra-bucal, indicando significativo aumento, enquanto o aparelho de Frankel determinou a maior verticalizaçäo do lábio superior. A projeçäo do lábio superior apresentou alguma retroposiçäo nos três grupos experimentais, enquanto que o inferior foi mais protruído pelo aparelho de Herbst. Ficou portanto evidente, que cada um destes aparelhos afeta o perfil tegumentar de maneiro específica, e que a indicaçäo de um ou outro deve levar em consideraçäo o arranjo inicial de cada paciente
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Child , Cephalometry , Extraoral Traction Appliances , Malocclusion, Angle Class II , OrthodonticsABSTRACT
Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados, com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similaridade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicado a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do periódo experimental, cosntatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. O crescimento maxilar anterior foi significamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menos influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos tratados com os aparelhos de Frankel e Herbst, resultados em um aumento no grau de protusáo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular melhorou significamente em todos os grupos tratados, como resultado dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aprelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As altunas faciais totais anterior e posterior demostraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos concentraram-se principalmente nos terços inferiores dos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos, nos grupos tratados com os aparelhos extrabucal e Frankel e numa distalizaçäo dos molares pelos aparelhos de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e uma vestibuloversäo dos incisivos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Cephalometry , Face , Growth , Extraoral Traction Appliances , Incisor , Malocclusion, Angle Class II , Orthodontic AppliancesABSTRACT
O objetivo deste trabalho foi de avaliar cefalometricamente o crescimento craniofacial de pacientes com maloclusöes de Classe II comparados a indivíduos com oclusäo "normal"durante a adolescência. Para tanto, foram selecionados 29 jovens apresentando esta maloclusäo e 30 com oclusáo "normal", acompanhados dos 10,6 aos 12,6 anos. Conclui-se que, em relaçäo aos pacientes com oclusäo "normal" os que apresentam distoclusáo demonstraram, tanto na primeira observaçäo quanto na segunda, uma base de crânio mais alongada, a maxila posicionada sagitalmente de maneira semelhante; a mandíbula mais retrognática, embora com dimensöes semelhantes; a altura facial ântero-inferior aumentada, consequente a um padráo de crescimento craniofacial mais vertical; incisivos e molares mais extruídos e incisivos inferiores mais protruídos e extruídos. O crescimento dos dois grupos foi, durante o período avaliado de 24 meses, muito semelhante em todos os seus aspectos, indicando que as diferenças encontradas devem ser atribuídas ao crescimento na primeira década de vida