ABSTRACT
O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados pós-operatórios preliminares de 16 pacientes submetidos a implante de bioprótese valvular de pericárdio bovino com preservaçao de suas valvas naturais, operados seqüencialmente no período de março a setembro de 1989. As cúspides insuficientes foram pregueadas no anel mitral com pontos em U passados nas bordas livres e no anel mitral, sem quaisquer ressecçoes. Foram feitos estudos comparativos no pré e no pós-operatório das seguintes grandezas: diâmetro do átrio esquerdo, diâmetro do ventrículo esquerdo (VE), fraçao de ejeçao e gradiente transvalvares mitrais (pico e médio). A avaliaçao estatística foi feita através do teste T de Student. O valor médio do diâmetro do VE no pré-operatório era de 67,31 mm, caindo para 60,50 mm no pós-operatório. O valor crítico de T foi 2,131, sendo o valor observado para a variaçao do diâmetro de VE igual a 3,18. O diâmetro de átrio esquerdo (AE) variou de 60,25 mm para 49,31 mm com T igual a 6,72. O valor médio da fraçao de ejeçao no pré-operatório foi de O,72, variando para O,65 com T igual a 2,68. Os gradientes (valores médios) transvalvares variaram de 23,7 mm de Hg de pico e 12,5 de média, respectivamente, para 9,10 e 5,125. Estes valores residuais sao perfeitamente aceitáveis de acordo com a literatura e a própria experiência do Serviço. Nao houve complicaçoes ou óbitos na série. Em nenhum paciente ocorreu gradiente na via de saída de VE que pudesse sugerir obstruçao pela cúspide anterior. Os autores concluem pela eficácia da técnica a qual é de fácil e rápida execuçao, afasta desinserçoes atrioventriculares, nao gera gradientes, favorece ótimo desempenho ventricular com rápida e acentuada regressao dos diâmetros de AE e VE.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Bioprosthesis , Heart Valve Prosthesis , Mitral Valve Insufficiency/surgery , Echocardiography , Mitral Valve , Pericardium , Reoperation , Stroke VolumeABSTRACT
Os defeitos septais ventriculares raramente se originam de ferimentos penetrantes do tórax. Näo se encontra referências a casos de paciente operados com sucesso, portadores de comunicaçäo interventricular causada por projétil de arma de fogo ou de projétil no septo interventricular. Em 2/6/1985, um paciente que, seis dias antes, havia sido vítima de um ferimento causado por projétil de arma de fogo e que, na primeira cirurgia foi submetido à sutura do ventrículo direito, foi admitido no Instituto do Coraçäo. Veio encaminhado devido à radiografia de controle que revelou a presença do projétil na projeçäo da área cardíaca. A cineangiocardiografia e o ecocardiograma revelaram projétil no septo interventricular, próximo à via de saída do ventrículo esquerdo. O projétil foi removido com o uso de circulaçäo extracorpórea através de uma incisäo à direita do septo. A recuperaçäo do paciente foi satisfatória, encontrando-se assintomático no 13§ mês de pós-operatório