Papel da resiliência e religiosidade na adesão terapêutica em pacientes em hemodiálise

Resiliência e religiosidade têm recebido importante atenção no manejo de pacientes com comorbidades crônicas; no entanto, não há nenhum estudo avaliando a resiliência em pacientes em hemodiálise e sua associação com outras dimensões psicológicas ou com a adesão ao tratamento. Este estudo avaliou a resiliência, a religiosidade sob três dimensões(organizacional, não organizacional e intrínsecos), sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde. Os principais desfechos avaliados foram a adesão à medicação usando o Morisky Adesão à Medicação Scale-8 (MMAR-8) e o numero de sessões de diálise perdidas/abreviadas nos seis meses seguintes. Dos 208 pacientes abordados, 202 (97,1%) concordaram em participar da pesquisa. Cento e vinte e três pacientes (60,9%) eram do sexo masculino e a média de idade foi de 52,8 ± 14,8 anos de idade. O tempo médio em hemodiálise foi de 36meses (IQR, 12, 84). 82 (40,6%) pacientes obtiveram uma pontuação MMAS <6 e foram considerados como tendo "baixa adesão". No geral, a média do escore de adesão à medicação foi baixa (5,7 ± 2,1). Sobre a adesão a sessões de hemodiálise, os pacientes perderam um total de 234 sessões (1,6%) de hemodiálise. Quarenta e oito pacientes (23,7%) perderam uma média de pelo menos três sessões em seis meses. Em relação à adesão à medicação, não houve associação na análise uni ou multivariada entre as dimensões de religiosidade e o escore de MMAS. Após o ajuste, a resiliência foi positivamente associado com o escore de MMAS (coeficiente β padronizado 0,239, p = 0,016)...

Resilience and religiosity have received significant attention in the management of patientswith chronic comorbidities; however, there are no studies evaluating resilience inhemodialysis patients and its association with other psychological dimensions or treatmentadherence. This study assessed resilience, religiosity under three dimensions (organizational,non-organizational and intrinsic), depressive symptoms and health-related quality of life. Themain outcomes were medication adherence using the Morisky Medication Adherence Scale-8(MMAR) and the missing/shortened dialysis sessions in the following six months. Of 208patients approached, 202 (97.1%) agreed to participate. One hundred twenty-three patients(60.9%) were males and mean age was 52.8±14.8 years-old. The median time onhemodialysis was 36 months (IQR, 12, 84). 82 (40.6%) patients obtained a MMAS-8 score <6 and were considered as having “poor adherence”. Overall, the mean score of medicationadherence was low (5.7±2.1). About adherence to hemodialysis sessions, patients missed atotal of 234 (1.6%) hemodialysis sessions. Forty-eight patients (23.7%) missed an average ofat least three sessions in six months. Regarding adherence to medication, there was noassociation in the uni- or multivariate analysis between religiosity dimensions and MMAS-8score. After adjustment, resilience was positively associated with MMAS-8 score(standardized β coefficient 0.239, p=0.016)...

SPATIAL DISTRIBUTION OF LYMNAEIDAE (MOLLUSCA, BASOMMATOPHORA), INTERMEDIATE HOST OF Fasciola hepatica LINNAEUS, 1758 (TREMATODA, DIGENEA) IN BRAZIL / Distribuição espacial de Lymnaeidae (Mollusca, Basommatophora), hospedeiros intermediários de Fasciola hepatica Linnaeus, 1758 (Trematoda, Digenea) no Brasil

Snails of the family Lymnaeidae act as intermediate hosts in the biological cycle of Fasciola hepatica, which is a biological agent of fasciolosis, a parasitic disease of medical importance for humans and animals. The present work aimed to update and map the spatial distribution of the intermediate host snails of F. hepatica in Brazil. Data on the distribution of lymnaeids species were compiled from the Collection of Medical Malacology (Fiocruz-CMM, CPqRR), Collection of Malacology (MZUSP), “SpeciesLink” (CRIA) network and through systematic surveys in the literature. Our maps of the distribution of lymnaeids show that Pseudosuccinea columella is the most common species and it is widespread in the South and Southeast with few records in the Midwest, North and Northeast regions. The distribution of the Galba viatrix, G. cubensis and G. truncatula showed a few records in the South and Southeast regions, they were not reported for the Midwest, North and Northeast. In addition, in the South region there are a few records for G. viatrix and one occurrence of Lymnaea rupestris. Our findings resulted in the first map of the spatial distribution of Lymnaeidae species in Brazil which might be useful to better understand the fasciolosis distribution and delineate priority areas for control interventions.

Moluscos da família Lymnaeidae são hospedeiros intermediários no ciclo biológico de Fasciola hepatica, agente etiológico da fasciolose, doença parasitária de importância médica para humanos e animais. O presente trabalho teve como objetivo datar e mapear a distribuição espacial dos hospedeiros intermediários de F. hepatica no Brasil. Os dados de distribuição das espécies de limneídeos foram obtidos das Coleções de Malacologia Medica (Fiocruz-CMM, CPqRR) e de Malacologia do Museu de Zoologia da Universidade de São Paulo (MZUSP), rede “SpeciesLink” (CRIA) e através de pesquisas sistemáticas na literatura. Os mapas de distribuição dos limneideos mostram que Pseudosuccinea columella é a espécie mais comum e distribuída nas regiões Sul e Sudeste com poucos registros nas regiões Centro-Oeste, Norte e Nordeste. Além disso, na região Sul os registros para G. viatrix são escassos e existe apenas um único relato de ocorrência para L. rupestris. Os dados obtidos resultaram no primeiro mapa de distribuição espacial das espécies de Lymnaeidae no Brasil, informação básica e relevante para estruturação de políticas de controle da fasciolose humana e animal.

Fasciola hepatica IN BOVINES IN BRAZIL: DATA AVAILABILITY AND SPATIAL DISTRIBUTION / Fasciola hepatica em bovinos no Brasil: disponibilidade de dados e distribuição espacial

Fasciolosis is a disease of importance for both veterinary and public health. For the first time, georeferenced prevalence data of Fasciola hepatica in bovines were collected and mapped for the Brazilian territory and data availability was discussed. Bovine fasciolosis in Brazil is monitored on a Federal, State and Municipal level, and to improve monitoring it is essential to combine the data collected on these three levels into one dataset. Data were collected for 1032 municipalities where livers were condemned by the Federal Inspection Service (MAPA/SIF) because of the presence of F. hepatica. The information was distributed over 11 states: Espírito Santo, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Pará, Paraná, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina and São Paulo. The highest prevalence of fasciolosis was observed in the southern states, with disease clusters along the coast of Paraná and Santa Catarina and in Rio Grande do Sul. Also, temporal variation of the prevalence was observed. The observed prevalence and the kriged prevalence maps presented in this paper can assist both animal and human health workers in estimating the risk of infection in their state or municipality.

A fasciolose é doença de alta importância para a saúde tanto veterinária quanto humana. Pela primeira vez, dados georreferenciados da prevalência de Fasciola hepatica em bovinos foram coletados e mapeados para o território brasileiro e a disponibilidade desses dados discutida. Fasciolose bovina no Brasil é monitorado em nível Federal, Estadual e Municipal, e para melhorar esse monitoramento é preciso juntar os dados dos três níveis para construir um único banco de dados. As informações foram coletadas de 1032 municípios onde fígados bovinos foram condenados por causa de F. hepatica pelo Serviço de Inspeção Federal (MAPA/SIF). Onze estados foram representados: Espírito Santo, Goiás, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Pará, Paraná, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul, Santa Catarina e São Paulo. A prevalência mais alta da fasciolose foi observada nos estados do Sul, com presença de focos da doença ao longo do litoral do Paraná e Santa Catarina e no Rio Grande do Sul. Variação temporal da prevalência também foi observada. Os mapas de prevalência observada e de krigeagem aqui apresentados podem auxiliar a profissionais da área da saúde veterinária e humana a estimar o risco de infecção nos seus estados e/ou municípios.