Eletrofisiologia cardíaca: contribuições para o conhecimento atual / Cardiac electrophysiology: contributions to current knowledge

A eletrofisiologia cardíaca, responsável pelo estudo das arritmias cardíacas, é uma das áreas do conhecimento que vem apresentando o maior crescimento atualmente. Neste artigo, apresentamos uma série de trabalhos desenvolvidos por nós ou nos quais participamos, descrevendo contribuições ao conhecimento atual. Em fibrilação atrial, estudamos características da resposta ventricular, uso da amiodarona associada ou não ao verapamil, utilidade da ablação da junção atrioventricular e implante de marca-passo na melhora da qualidade de vida. Sobre marca-passos, avaliamos qualidade de vida e capacidade funcional obtidas por diferentes modos de programar o marca-passo, descrevemos pacientes com marca-passo dupla-câmara e insuficiência cardíaca com o maior benefício da estimulação cardíaca. Sobre ablação por radiofreqüência, descrevemos complicação transitória incomum, além de mostrar aspectos relacionados à segurança do procedimento em nosso meio. Sobre métodos não-invasivos, avaliamos métodos sensibilizadores do teste de inclinação através do uso de drogas, aspectos terapêuticos farmacológicos e não-farmacológicos da síncope vaso-vagal, características da transmissão transtelefônica de traçados monitorados por registrador de eventos e diferença de holter solicitado por cardiologista e não-cardiologistas.

Cardiac electrophysiology, which is responsible for the study of cardiac arrhythmias, has been currently presenting an exponential growth. In this paper, we describe a series of studies either developed by us or to which we collaborated, describing contributions to current knowledge. Regarding atrial fibrillation, we have studied characteristics of ventricular response, use of amiodarone associated or not to verapamil, usefulness of atrioventricular junction ablation and pacemaker implant in the improvement in quality of life. Regarding pacemakers, we have evaluated quality of life and functional capacity obtained by different pacemaker modes, as well as described the best ways to program a dual-chamber pacemaker in cardiac heart failure patients. Regarding radiofrequency ablation, we have described an uncommon transient minor complication, besides reporting aspects related to the safety of the procedure in our region. Regarding noninvasive investigation methods, we have evaluated the use of drugs to increase tilt table test sensibility, pharmacological and nonpharmacological methods in vasovagal syncope treatment, characteristics of electrocardiogram tracings obtained by event recorders transtelephonic transmission and differences between Holter monitoring ordered by cardiologist and other medical professionals.

Monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial de 24 horas: avaliaçäo da eficácia da associaçäo de metipranolol e butizida / Ambulatorial 24 hours monitoring of high blood pressure: efficacy evaluation of the metipranolol-butizida association

Num estudo aberto, näo comparativo, foram avaliados 10 doentes portadores de hipertensäo arterial primária, tratados com uma associaçäo de metipranolol e butizida, através de uma monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial. Após 1 mês com placebo, os indivíduos receberam a associaçäo em estudo durante 4 semanas. Os resultados mostraram que tanto a medida casual como a medida pela monitorizaçäo ambulatorial de 24 horas, e mesmo as médias dos períodos dia e noite foram significativamente menores que no período sem drogas ou com placebo. Da mesma forma, a variabilidade os níveis tensionais diminuiu significativamente após o início do tratamento. A tolerabilidade foi muito boa, com ausência de efeitos colaterais importantes. Concluiu-se que a associaçäo em estudo é um eficaz anti-hipertensivo durante o período de 24 horas, näo alterando o ritmo fisiológico circadiano da pressäo arterial

Eficácia anti-hipertensiva da nitrendipina por 24 horas / Antihypertensive efficacy of nitrendipine for 24 hours

Estudar a eficácia anti-hipertensiva da nitrendipina por 24 horas. Vinte indivíduos com hipertensäo arterial primária leve a moderada. O estudo foi do tipo duplo-cego, com 90 dias de duraçäo. Após 15 dias sem drogas, os pacientes forma divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) uso de nitrendipina 20 mg por 30 dias; 2) uso de placebo por 30 dias. Após outros 15 dias de "wash out", os grupos foram cruzados. A pressäo arterial foi avaliada por monitorizaçäo ambulatorial de 24 horas. A pressäo arterial sistólica média das 24 horas, da fase com nitrendipina foi significativamente (p > 0,0001) menor (127,7 ñ 8 mmHg) do que a com placebo (139,2 ñ 8 mmHg) do que a com placebo (139,2 ñ 8 mm Hg); a pressäo arterial diastólica média de 24 horas foi significativamente (p < 0,0001) menor com nitrenpidina (84,6 ñ 4 mmHg) do que com placebo (90,7 ñ 5 mmHg). As demais médias de 24 horas näo diferiram significativamente entre si. A nitrendipina mostrou-se anti-hipertensivo seguro e eficaz durante as 24 horas. A droga reduz as cifras tensionais mantendo o ritmo circadiano da pressäo arterial sem produzir períodos de hipotensäo arterial

Purpose: To evaluate the efficacy of nitrendipine 20 mg OD in mild to moderate hypertensive subjects. Patients and Methods: Twenty patients followed for 90 days. The protocol was a double blind placebo control trial using 24 hours ambulatory blood pressure monitoring system for pressure and heart rate observations. After 15 days without any drug patients were randomly assigned to the study divided into two subgroups: one remained 30 days using placebo and the other nitrendipina. After a new 15 days washout period there was a cross over of the study groups and then other 30 days of follow-up. Results: The 24 hours mean systolic blood pressure decreased (p < 0.0001) with nitrendipine (127.7 ± 8 mmHg) in relation to placebo (139.2 ± 8 mmHg); the mean diastolic blood pressure decreased (p < 0.0001) with nitrendipine (84.6 ± 4 mmHg) in relation to placebo (90.7 ± 5 mmHg). There were no signifcant changes on heart rate and body weight. Conclusion: Nitrendipine seems to be a safe and efficient antibypertensive agent for 24 hours blood pressure control. The drug can decrease blood pressure levels without signifcant changes over the circadian pattern of the 24 hours blood pressure curve and without unwanted drop of blood pressure levels.