Doença celíaca e enteropatia ambiental: diagnósticos diferencial em crianças de baixo nível sócio-econômico / Celiac diseases and environmental bowel diseases: differential diagnosis in children of low socioeconomic status

A alta prevalência de Enteropatia Ambiental em nosso meio e em determinados casos, sua semelhança clínica, funcional e histológica com Doença Celíca, näo permite o diagnóstico diferencial entre essas duas patologias. Foram estudadas 12 crianças portadoras de Enteropatia Ambiental, com diarréia crônica, alteraçäo da prova de absorçäo da D-Xilose e atrofia vilositária subtotal da mucosa do intestino delgado. O acompanhamento das crianças com dieta isenta de glúten só permitiu o diagnóstico diferencial em metade dos pacientes. Conclui-se ser necessário o desenvolvimento de técnicas auxiliares para o diagnóstico de Doença Celíaca

Realimentaçäo de crianças com síndrome diarréica aguda: comparaçäo entre HN-25 milupa e produto a base de soja / Feeding in children with acute diarrhea syndrome: comparison between HN-25 milupa and a soy formula

Objetivou-se, por ensaio comparativo, avaliar a aceitaçäo, tolerabilidade e ganho de peso, de crianças eutróficas ou com DPC I, com idade de 1 até 12 meses, com síndrome de diarréia aguda, separadas em 2 grupos. O grupo I, de 25 crianças, recebeu a fórmula alimentar com baixo teor de lactose HN-25 MILUPA e o Grupo II, de 24 criancas, recebeu produto a base de soja. O controle clínico foi feito pela anotaçäo diária do peso, volume do alimento ingerido, número de características das evacuaçöes, com determinaçäo do pH e de substâncias redutoras nas fezes. Realizou-se coprocultura com pesquisa de enteropatógenos e rotavírus. Além da hidrataçäo apropriada quando necessária, procedeu-se a realimentaçäo precoce administrando os alimentos em volume e concentraçäo adequados. Os resultados mostraram boa evoluçäo em 18 das 25 criancas do grupo da fórmula alimentar com baixo teor de lactose e 10 das 24 crianças do grupo soja. Houve ganho ponderal médio diário de 25,00 g no Grupo 1 e 12,9 no grupo II da soja. A aceitaçäo média diária por Kg de peso foi de 156,6 ml/dia no grupo I da fórmula alimentar com pouca lactose e de 116,9 ml no grupo II, da soja. Concluiu-se pela melhor evoluçäo da diarréia, melhor aceitaçäo da realimentaçäo e melhor ganho ponderal nas crianças realimentadas com a fórmula com baixo teor de lactose

Refluxo gastroesofágico na infância: I. Características clínicas / Gastroesophageal reflux in infancy: I. Clinic characteristics

Säo analisados 30 pacientes com RGE, com idade compreendida entre 36 dias e 10 anos. Vômitos constituíram a queixa principal em 25/30 (83,3%); em 3/30 (10%) o sintoma predominante foi de origem respiratória (crises de apnéia em dois e pneumonia respirativa em um) e em 2/30 (6,7%) foi referida dor retroesternal em queimaçäo. Os sintomas iniciaram-se no primeiro mês de vida em 28 casos (93,3%), a queixa foi tardia (aos 5 e 1/2 e nove anos). Um grupo de 22 pacientes foi avaliado em estudo prospectivo durante período de três a 16 meses. Após medidas anti-refluxo, 19/22 (86,3%) apresentaram remissäo ou atenuaçäo do sintoma após o sexo a nono mês de vida. Esofagite foi detectada em 3/22 pacientes, os quais referiam persistência da queixa (14%). Além destes, esofagite estava presente em dois pacientes com dor retroesternal. Concluímos que RGE primário é patologia geralmente autolimitada, de evoluçäo favorável na grande maioria dos pacientes. A persistência dos sintomas deve levantar a suspeita de complicaçöes esofágicas associadas. Foi altamente sugestiva a relaçäo entre crises de apnéia e o RGE

Possivel interferencia da antitoxina tetanica pre-existente, na vacinacao antitetanica. / Possible interference of preexisting tetanus antitoxin, in antitetanus vaccination

Estudou-se qual a possivel interferencia no desenvolvimento da imunidade antitetanica ativa em cobaias e camundongos, filhos de femeas vacinadas contra o tetano em diferentes epocas durante o periodo da prenhez. Verificou-se que a vacinacao das femeas, em gestacao nao interferiu, negativamente, no desenvolvimento da imunidade ativa dos animais filhos quando submetidos a vacinacao ao redor de 60 dias apos o nascimento. A presenca de baixos niveis de anticorpos circulantes, recebidos congenitamente, parece ter, em determinadas condicoes, estimulado a resposta imunitaria quando, posteriormente, os animais filhos foram vacinados contra o tetano. Sugere-se que o complexo antigeno-anticorpo formado seja capaz de melhorar a resposta imunitaria induzida pelo toxoide