Neumonía adquirida en la comunidad: epidemiología, diagnóstico, escalas pronósticas de gravedad y nuevas opciones terapéuticas / Community-acquired pneumonia: Epidemiology, diagnosis, prognostic severity scales, and new therapeutic options

Este artículo de revisión narrativa tiene como objetivo explorar el conocimiento actual disponible basado en datos científicos respeto a la definición, la epidemiología, los criterios diagnósticos, la microbiología, el tratamiento y la prevención de la neumonía grave adquirida en la comunidad) en individuos adultos inmunocompetentes. En la actualidad, pese a los grandes avances científicos obtenidos en la evaluación diagnóstica, el manejo clínico, la terapia antimicrobiana y la prevención, la neumonía grave adquirida en la comunidad sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad, además de producir un gran impacto económico con la elevación de los costes sanitarios en todo el mundo. Esta patología es considerada una de las principales causas de sepsis/choque séptico, con una tasa de mortalidad global extremadamente elevada, lo que justifica todo el esfuerzo en el diagnóstico precoz, el manejo en un ambiente adecuado y el inicio temprano y apropiado de la terapia antimicrobiana. La inclusión de biomarcadores (aislados o en combinación) asociada a la aplicación de los criterios diagnósticos y escalas pronósticas de gravedad en la práctica clínica, sirven para identificar a los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave, definir el ingreso inmediato en la unidad de cuidados intensivos y, de esta forma, minimizar los resultados negativos de esta grave patología.

his narrative review article explores the current scientific knowledge on the definition, epidemiology, diagnostic criteria, microbiology, treatment, and prevention of severe community-acquired pneumonia (SCAP) in immunocompetent adults. At present, despite major scientific advances in diagnostic evaluation, clinical management, antimicrobial therapy, and prevention, severe community-acquired pneumonia remains a major cause of morbidity and mortality, as well as having a major economic impact in terms of increased healthcare expenditure worldwide. This pathology is considered one of the leading causes of sepsis/septic shock, with an extremely high overall mortality rate, which justifies all the effort in early diagnosis, proper management, and prompt initiation of antimicrobial therapy. Including biomarkers (isolated or in combination) associated with applying diagnostic criteria and prognostic severity scales in clinical practice helps identify patients with severe community-acquired pneumonia, defines immediate admission to the intensive care unit, and, thus, minimizes the adverse outcomes of this serious pathology.

Reflexos da saúde planetária no processo transdisciplinar entre profissionais de saúde / Reflexes of planetary health in the transdisciplinary process among health professionals

Resumo A saúde planetária vem se consolidando como área transdisciplinar do conhecimento, fundamentada na caracterização e mitigação dos impactos antropogênicos sobre a saúde do ser humano e dos sistemas terrestres. O estilo de vida em sociedades capitalistas impulsiona a degradação ambiental e suas consequências (como emergência climática e perda de biodiversidade), relacionando-se também à alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis. No entanto, essas questões não costumam receber a atenção necessária no processo de ensino e aprendizagem dos profissionais de saúde. Assim, este ensaio objetiva contribuir para sistematização das informações que correlacionam os fatores ambientais e a saúde humana na perspectiva do pensamento sistêmico, destacando a importância de se pensar a saúde sistêmica no âmbito das profissões da saúde. Observa-se que o profissional de saúde, sendo ponte entre o conhecimento científico e a sociedade, pode desempenhar os papéis de mediador do cuidado integral e curador do conhecimento. Além disso, é preciso incentivar o pensamento sistêmico no processo formativo em saúde para que esses papéis sejam alcançados, tanto em atitudes individuais quanto coletivas.

Abstract Planetary Health has been consolidated as a transdisciplinary area of knowledge grounded in characterizing and mitigating anthropogenic impacts on the health of human beings and earth systems. The capitalist lifestyle drives environmental degradation and its consequences (such as climate emergency and biodiversity loss), and is related to the high prevalence of chronic non- communicable diseases. This information, however, usually lacks the necessary emphasis in health teaching and learning process. Thus, this essay aims to systematize information that correlates environmental factors and human health from a systemic thinking perspective, highlighting the importance of reflecting on systemic health within health professions. As the bridge between scientific knowledge and society, health professionals can play the role of integral care agent and knowledge curator. Moreover, we must encourage systemic thinking in health education to achieve these roles, both in individual and collective attitudes.

The promising drugs included in WHO's Solidarity Project: a choice based in scientific knowledge and institutional competencies

BACKGROUND In March 2020, the World Health Organization (WHO) launched the Solidarity Program, probably the largest global initiative to encourage and support research in four promising drugs, named Remdesivir, Hydroxychloroquine, β Interferon and the combination Lopinavir / Ritonavir, to reduce the mortality of Coronavirus disease 2019 (COVID-19). OBJECTIVES Considering the potential impact of Solidarity Program to restrain the current pandemic, the present study aims to investigate whether it was designed upon indicators of scientific productivity, defined as the level of the production of new scientific knowledge and of the institutional capabilities, estimated in terms of scientific publications and technological agreements. METHODS The scientific documents on Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus and Coronavirus were retrieved from Scopus database while the technological agreements on coronavirus were obtained through Cortellis. As for the institutions and countries, we have considered the data on author's affiliations in both set of data. For comparison, we included the analysis of documents related with other drugs or therapies, such as vaccines and antibodies, which were listed in a Clarivate's report on coronaviruses research. FINDINGS Most of the analysis refers to documents on Coronavirus, the largest group. The number of documents related to WHO's drugs are almost five times higher than in the other groups. This subset of documents involves the largest and most diverse number of institutions and countries. As for agreements, we observed a smaller number of institutions involved in it, suggesting differences between countries in terms of technical and human capabilities to develop basic and/or clinical research on coronavirus and to develop new forms or products to treat or to prevent the disease. MAIN CONCLUSIONS Hence, the results shown in this study illustrate that decisions taken by an international scientific body, as WHO, were mainly based in scientific knowledge and institutional competencies.

THPO gene variants in patients with acquired aplastic anemia

ABSTRACT Background: Human aplastic anemia is a hematologic disease characterized by low peripheral blood cell counts associated with reduced numbers of hematopoietic stem and progenitor cells and a hypocellular bone marrow. Thrombopoietin (THPO) regulates megakaryocytes, but it also stimulates hematopoietic stem and progenitor cells. Biallelic mutations in the THPO gene have been reported in a family with recessive inherited aplastic anemia. Methods: This study screened 83 patients diagnosed with acquired aplastic anemia and 92 paired healthy controls for germline variants in the THPO gene using Sanger sequencing. Results: Three common single nucleotide polymorphisms were identified in patients and controls at comparable allele frequencies. There was no correlation between the single nucleotide polymorphism carrier status and platelet counts at diagnosis. Conclusion: The presence of THPO polymorphisms is comparable between patients with acquired aplastic anemia and healthy individuals.

Impact of a dual task intervention on physical performance of older adults who practice physical exercise / Impacto de uma intervenção de dupla tarefa no desempenho físico de idosos praticantes de exercício físico

Abstract Physical exercises, especially multicomponent training, can improve cognitive functions and physical impairments in older adults. The aim this study was to purpose of this two-arm clinical trial was to investigate the effects of the addition of a dual task to multicomponent training on physical performances of community-dwelling older adults who practice physical exercise. Seventy-one older adults were divided into a Control Group (CG) and Intervention Group (IG). Participants of the CG performed isolated multicomponent training, participants of the IG performed multicomponent training associated with cognitive tasks and both protocols lasted 12 weeks. The assessment consisted of flexibility, handgrip strength, lower limb strength, balance, functional mobility and aerobic capacity. The CG presented greater flexibility than the IG, regardless of time. There was a worse performance in lower limb strength, regardless of group. The addition of a dual task to the multicomponent training was not able to improve physical performances of older adults. Further studies are needed to confirm whether the dual task training contributes to both cognitive and physical benefits in older adults who practice physical exercise.

Resumo Exercícios físicos, especialmente o treinamento multicomponente, podem melhorar funções cognitivas e distúrbios motores em idosos. Objetivou-se investigar os efeitos da adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente nas performances motoras de idosos da comunidade praticantes de exercício físico. Setenta e um idosos foram divididos em Grupo Controle (GC) e Grupo Intervenção (GI). Participantes do GC realizaram treinamento multicomponente isolado e participantes do GI realizaram treinamento multicomponente associado a tarefas cognitivas, ambos protocolos com duração de 12 semanas. A avaliação consistiu de flexibilidade, força de preensão palmar, força de membros inferiores, equilíbrio, mobilidade funcional e capacidade aeróbica. O GC apresentou maior flexibilidade do que o GI, independente do tempo. Houve uma piora na performance de força de membros inferiores, independente do grupo. A adição da dupla tarefa sobre o treinamento multicomponente não foi capaz de melhorar performances físicas de idosos. Estudos futuros são necessários para confirmar se o treinamento de dupla tarefa traz benefícios cognitivos e também físicos em idosos praticantes de exercício físico.

Cytogenetic analysis of Baryancistrus xanthellus (Siluriformes: Loricariidae: Ancistrini), an ornamental fish endemic to the Xingu River, Brazil

Baryancistrus xanthellus is a species from the Ancistrini tribe known commonly as "amarelinho " or "golden nugget pleco". It is one of the most popular and valued ornamental fishes due to its color pattern. Also, it is an endemic species from the Xingu River occurring from Volta Grande do Xingu, region where the Belo Monte Hydropower Dam is being built, to São Félix do Xingu. The current study aimed to cytogenetically characterize B. xanthellus . Results point to the maintenance of 2n=52, which is considered the most common condition for the tribe, and a single nucleolus organizer region (NOR). Mapping of the 18S rDNA confirmed the NOR sites, and the 5S rDNA was mapped in the interstitial position of a single chromosome pair. The 18S and 5S rDNA located in different pairs constitute an apomorphy in Loricariidae. Large blocks of heterochromatin are present in pairs 1 and 10 and in the regions equivalent to NOR and the 5S rDNA. Data obtained in this study corroborated with the currently accepted phylogenetic hypothesis for the Ancistrini and demonstrate evidence that the genus Baryancistrus occupies a basal position in the tribe.

Baryancistrus xanthellus é uma espécie da tribo Ancistrini conhecida popularmente como "amarelinho" ou "cascudo pepita de ouro". É um dos peixes ornamentais mais populares e valorizados, devido aos padrões de cor. Também é uma espécie endêmica do rio Xingu, ocorrendo a partir da Volta Grande do Xingu, região onde a Usina Hidrelétrica de Belo Monte está sendo construída, até São Félix do Xingu. O presente estudo teve como objetivo caracterizar citogeneticamente B. xanthellus . Os resultados apontam para a manutenção do 2n=52, considerado a condição mais comum para a tribo, e região organizadora de nucléolo (RON) simples. O mapeamento do DNAr 18S confirmou a marcação da RON e o DNAr 5S foi localizado na posição intersticial de apenas um par cromossômico. A localização dos DNAr 18S e 5S em diferentes pares configura uma apomorfia em Loricariidae. Grandes blocos de heterocromatina estão presentes nos pares 1 e 10 e nas regiões equivalentes à RON e ao DNAr 5S. Os dados obtidos neste estudo corroboram a hipótese filogenética atualmente mais aceita para Ancistrini e demonstram evidências que o gênero Baryancistrus ocupa uma posição basal na tribo.

Effect of the consumption on buriti oil on the metabolism of rats induced by iron overload

Objectives To compare the effect of the consumption of buriti oil and soybean oil on the metabolism of rats under stress induced by iron overload.Materials and methods A total of 28 rats were randomized into control groups who consumed diet added of soybean (CS) or buriti oil (CB) and gavage with saline and two experimental groups who consumed diet added of soybean (ES) or buriti oil (EB) and daily gavage with iron II sulfate as stress inducer. The fatty acid profile of diets was analyzed. Body weight and diet consumption were evaluated every two days. The lipid profile and liver weight of animals were evaluated at the end of the experiment.Results Diet added of soybean oil showed higher percentage of polyunsaturated fatty acids (45.6%) and diet with buriti oil was rich in monounsaturated fatty acids (66.9%). There were no differences in food intake, total cholesterol, HDL-cholesterol and LDL-cholesterol among groups (p > 0.05). However, animals fed with diet supplemented with buriti oil showed intermediate triglyceride levels (CB: 65 mg/dL; EB: 68.7 mg/dL) compared to ES group (102.5 mg/dL). The liver of rats from the CS group had higher weight (2.06 ± 0.2 g) compared to the CB group (1.56 ± 0.1 g).Conclusion Buriti oil consumption was able to minimize some changes related to iron overload.

Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria clone in 103 Brazilian patients: diagnosis and classification

Background: Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria is an acquired chronic hemolytic ane- mia, which often manifests as peripheral blood cytopenias and thrombosis. Objective: The aim of this study is to describe a Brazilian population of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria patients. Methods: One hundred and three paroxysmal nocturnal hemoglobinuria cases were retrospectively reviewed and the clinical presentation, thrombosis, survival, and clone size were assessed. Diagnosis was established by flow cytometry. Results: Fifty-two male and 51 female patients with a median age of 24.1 years (5.5-62 years) were studied. Clinical symptoms included hemoglobinuria (18.4%), infection (46.6%) and thrombosis (16.5%), and 80.6% had pancytopenia. Patients were classified as classic parox- ysmal nocturnal hemoglobinuria (10), paroxysmal nocturnal hemoglobinuria with aplastic anemia (39), and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria with subclinical features and aplas- tic anemia (54). There were significant differences in terms of median age, size of clone, clinical symptoms, and peripheral blood cell counts between the three subcategories. The clone size in erythrocytes and granulocytes were respectively 0.04% (range: 0-18%) and 7.3% (range: 0.3-68.7%) in patients with subclinical features and aplastic anemia, 15.8% (range: 0-99.7%) and 63.0% (range: 1.7-99.8%) in patients with aplastic anemia alone, and 82.2% (range: 0-99.85%) and 98.0% (81.3-100.0%) in Classic disease. Statistical differences were identified for platelets (p-value = 0.001), lactate dehydrogenase (p-value = 0.002) and the clone size (p-value < 0.001) in patients who suffered thrombotic events compared to those who did not. Overall survival was 81.7%, with patients with subclinical features and aplastic anemia having lower overall survival (76.5%). Conclusion: This retrospective review of 103 patients over an 11-year period represents the largest collection of paroxysmal...

Feo-hifomicose sistêmica em cão / Systemic phaeohyphomycosis in a dog

Descrevem-se os achados clínicos, laboratoriais e histopatológicos de feo-hifomicose sistêmica em um cão. Clinicamente observou-se cansaço, ascite, apatia, hiporexia, perda de peso e polidipsia. O animal estava sendo tratado para erliquiose e babesiose. Após 11 dias, o cão retornou com hepatopatia grave e veio a óbito em 48 horas. Na necropsia, observaram-se nódulos enegrecidos em vários órgãos da cavidade abdominal. Histologicamente, havia reação granulomatosa necrosante com hemorragia, associada a miríades de hifas fúngicas pigmentadas intralesionais em múltiplos órgãos, caracterizando feo-hifomicose sistêmica. Ressalta-se a importância de incluir esta doença no diagnóstico diferencial de hepatopatias graves em cães com ascite.

The objective of this study was to describe clinical, laboratorial and histopathological findings of systemic phaeohyphomycosis in a dog. The animal was presented with a history of fatigue, ascites, lethargy, weight and appetite loss and polydipsia. The therapy for erliquiose and babesiosis was started. After 11 days, the dog returned with severe liver disease and died after forty-eight hours. At necropsy, there were black nodules in various abdominal organs. Histologically, necrotizing granulomatous reaction with hemorrhage associated with myriads of intralesional pigmented fungal hyphae was observed in multiple organs, characterizing systemic phaeohyphomycosis. Thus, it is important to include this illness in the differential diagnosis of severe liver diseases in dogs with ascites.

Obtenção de um pseudotipo repórter do vírus do oeste do Nilo baseado em vetor lentiviral / Obtaining a pseudotype reporter for West Nile virus-based lentiviral vector

O Vírus do Oeste do Nilo (WNV) é um flavivírus que se mantém na natureza em ciclos alternados de infecção entre aves silvestres e mosquitos hematófagos, principalmente do gênero Culex. Ocasionalmente, o vírus pode ser transmitido aos mamíferos por mosquitos que se alimentaram previamente de aves viremicas. Humanos e equinos são altamente suscetíveis a infecção pelo WNV, e frequentemente desenvolvem febre, que pode ser seguida por infecção do sistema nervoso central e meningoencefalite, podendo ser fatal. Já houve registros do vírus na África, Oriente Médio e Ásia desde 1937. Foi detectado em Nova York em 1999 e se disseminou rapidamente pelos Estados Unidos e mais tarde para o Canadá. A rápida disseminação da infecção em direção ao sul sugere que novas evidências sorológicas e virológicas serão relatadas nos próximos anos na América Central e do Sul. No ano passado, evidências sorológicas do virus foram registradas em equinos na região do Pantanal do Brasil. Este trabalho teve como objetivo desenvolver um pseudotipo repórter para o WNV com base em um vetor retroviral a ser utilizado em testes de neutralização. Para tanto, foi desenvolvido um plasmídeo recombinante capaz de expressar as glicoproteínas do envelope do WNV. Este plasmídeo foi co-transfectado em células eucarióticas junto a outros dois plasmídeos (pHP e pTY-GFP), o que permitiu a formação das partículas. Estas possuem o capsídeo e o genoma defectivo do vírus da imunodeficiência humana do tipo 1 (HIV-1), um gene repórter gfp (green fluorescente protein) e as glicoproteínas do envelope do WNV. Nossos resultados mostraram que as glicoproteínas do envelope do WNV foram expressas, e que as partículas pseudotipo foram formadas. Essas partículas poderão ser uma ferramenta molecular muito eficiente para estudos morfofuncionais das glicoproteínas do envelope, tais como, tropismo, mecanismos de entrada (inibidores e facilitadores). Uma melhor compreensão destes mecanismos é essencial para o desenvolvimento de técnicas de diagnóstico, profilaxia e tratamento.

A produção da "circulação de crianças": entre capturas e nomadismos / The production of "circulation of children": between catch and nomadism

O presente artigo pretende realizar uma análise da "circulação de crianças" a partir dos estudos antropológicos, discutindo-a como uma estratégia de problematização das naturalizações operadas em torno das idéias de infância e família e dando visibilidade aos regimes de verdade que as constituíram e aos efeitos produzidos por elas, especialmente na atuação de psicólogos e demais trabalhadores sociais. Apresenta-se uma discussão do conceito de risco dos trajetos e das práticas médicas e psicopedagógicas que sustentam relações de poder sobre os corpos de crianças ancoradas em uma lógica desenvolvimentista e com os lugares previstos para elas pelos especialistas. Finaliza-se o texto com uma analítica para desmontar o dispositivo de circulação em seus vínculos com a política de segurança em prol da constituição de um nomadismo como resistência às capturas que limitam a potência inventiva da criança.

The present article aims to make an analysis about the "circulation of children" based in anthropological studies, discussing it as a strategy of questioning the naturalization operated around the ideas of childhood and family, giving visibility to the regimes of truth that constituted them and the effects produced by them, especially in practices of psychologists and other social workers. It presents a discussion about the concept of risk paths and about the medical and psycho-pedagogical practices that sustain power relations over children's bodies anchored in a developmental logic and with places foreseen to them by specialists. The text ends with an analytical to disassemble the device of circulation in its links with the security policy, in favor of the constitution of a nomadic existence as resistance to catches that limit the inventive power of child's.

Anemia aplásica adquirida e anemia de fanconi: diretrizes brasileiras em transplante de células-tronco hematopoéticas / Acquired aplastic anemia and fanconi anemia: Brazilian guidelines in hematopoietic stem cell transplantation

As diretrizes apresentadas neste trabalho foram elaboradas e aprovadas na I Reunião de Diretrizes Brasileiras em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) realizada no Rio de Janeiro, entre os dias 19 e 21 de julho de 2009. O evento foi promovido pela SBTMO (Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea). Neste artigo, tratamos da anemia aplásica severa (AAS), considerada uma urgência hematológica, que, identificada e manejada de forma precoce, apresenta grande possibilidade de recuperação da hematopoese seja através de transplante de medula óssea ou terapia imunossupressora. Objetiva-se nortear o manejo terapêutico no contexto do transplante e indicar formas de condicionamento, de acordo com as características clínicas dos pacientes, como o número de transfusões, com intuito de minimizar a rejeição primária e secundária, garantindo a melhora da sobrevida global e livre de doença (observadas pela literatura e já validadas por resultados na população brasileira). No que concerne à anemia de Fanconi, o transplante é a única modalidade curativa para o componente aplásico de medula óssea; embora não modificando as outras características da síndrome também demanda perícia e agilidade na busca de um doador com resultados expressivos de sobrevida.

The guidelines presented in this article have been prepared and approved in the I Meeting of Brazilian Guidelines in Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) - Rio de Janeiro, July 19-21, 2009. The event was sponsored by SBTMO (Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation). In this paper, we treat the severe aplastic anemia (SAA), considered a hematological emergency, that when identified and medically treated early, shows a great chance of recovery of the hematopoiesis, either through bone marrow transplantation or immunosuppressive therapy. Its objective is to guide the management of the transplantation, and indicate methods of conditioning, according to clinical characteristics of each patient, including the number of transfusions, in order to minimize the primary and secondary rejection, ensuring better overall and disease-free survival observed in literature and already validated by the results in our population. In the Fanconi Anemia, transplantation is the only curative option for the aplastic bone marrow component, although insignificant for the other components of the syndrome, it also requires skill and agility in finding a donor with important results.

Transplante de células-tronco hematopoéticas em crianças e adolescentes com leucemia aguda: experiência de duas instituições brasileiras / Hematopoietic stem cell transplantation in children and adolescents with acute leukemia: experience of two Brazilian institutions

O transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) é o tratamento de escolha para leucemias agudas de alto risco. Apesar da melhora na sobrevida destes pacientes, a recidiva continua sendo a maior causa de óbito pós-transplante de células-tronco hematopoéticas. O objetivo deste trabalho foi analisar os resultados dos transplantes realizados em crianças com leucemia aguda em duas instituições brasileiras. Realizou-se estudo retrospectivo de 208 pacientes transplantados entre 1990-2007. Mediana de idade: 9 anos; 119 pacientes com leucemia linfoide aguda (LLA) e 89 com leucemia mieloide aguda (LMA). Doença precoce: CR1 e CR2. ... 14/195 pacientes tiveram falha primária de pega (8 por cento). Não houve diferença na sobrevida global e sobrevida livre de recaída entre pacientes com leucemia linfoide aguda e leucemia mieloide aguda, entre transplantes aparentados e não aparentados, tampouco entre as fontes de células utilizadas. O desenvolvimento da doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) aguda ou crônica também não influenciou a sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Pacientes com leucemia linfoide aguda condicionados com irradiação corporal total (TBI) apresentaram melhor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (p<0,001). Cento e dezoito pacientes morreram entre 1-1.654 dias pós-transplante de células-tronco hematopoéticas (M:160). Mortalidade relacionada a transplante (MRT) (dia+100): 16 por cento. Incidência cumulativa de recaída: 40 por cento (3 anos). Pacientes com doença avançada tiveram menor sobrevida global e sobrevida livre de recaída (três anos)(p<0,001). Na análise multivariada, o status da doença foi o principal fator associado ao aumento da sobrevida global e sobrevida livre de recaída. Nossos resultados mostram que é possível se atingir uma boa sobrevida para pacientes com doença precoce e também mostram a baixa eficácia naqueles com doença avançada.

Hematopoietic Stem Cell transplantation (HSCT) is the treatment of choice for patients with high-risk leukemia. In spite of this, relapse remains a major cause of death of these patients. Our objective was to analyze the outcomes of patients with acute leukemia submitted to hematopoietic stem cell transplantation in two Brazilian institutions... There were no differences in the overall survival and event free survival between patients with acute lymphocytic leukemia and acute myeloid leukemia, between sources of cells used or between those who developed acute or chronic graft-versus-host disease (GVHD). When comparing transplants from related and unrelated donors, there was no difference in the overall survival. Patients with acute lymphocytic leukemia receiving the total body irradiation (TBI) conditioning regimen had better overall survival and event free survival (p<0.001). One hundred and eighteen patients died between 0 and 1654 days after hematopoietic stem cell transplantation (M: 160 days). Transplantation-related-mortality (TRM) at D+100 was 16 percent and cumulative incidence of relapse was 40 percent (3 years). Patients with advanced disease had lower 3-year overall survival and event free survival (p<0.001). Multivariate analysis showed that disease status was the most significant factor associated with higher event free survival and overall survival . Our results show that children and adolescents transplanted with early disease can achieve considerable overall survival and also highlights the inefficacy of hematopoietic stem cell transplantation for patients with advanced disease.

Perfil clínico-epidemiológico de uma população de hipertensos idosos / Clinical-epidemiological profile of an elderly hypertension population

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma síndrome clínica multifatorial, com grande morbimortalidade, principalmente pelo acometimento dos chamados órgãos-alvo (coração, cérebro, rins, olhos e vasos), atingindo cerca de 65 dos idosos (³ 60 anos).Objetivo: Determinar o perfil clínico-epidemiológico de uma população hipertensa e geriátrica, num hospital de ensino.Metodologia: Estudo observacional, transversal, descritivo e analítico, com base em registro médico, em pacientes hipertensos atendidos no Ambulatório de Clínica Médica (HUPEST-UFSC), no período de janeiro a junho de 1999; desses, 302 eram pacientes geriátricos.Resultados: A prevalência de idosos numa população de hipertensos foi de 52,1; a idade média foi de 70,5 anos, com predomínio de mulheres (221/302 (73,2)) e da raça branca (270/302 (89,4)). A média da pressão arterial (PA) foi de 163,6 x 94,6 mmHg, sendo a quase totalidade de etiologia essencial. Observou-se dislipidemia e diabetes mellitus (DM) como as comorbidades mais prevalentes. Predominou angina e/ou infarto agudo do miocárdio (IAM) (95/302 (35,1)) como lesão em órgão-alvo. Houve uma associação estatisticamente significante entre DM e acidente vascular encefálico e/ou ataque isquêmico transitório (AVE/AIT) (p=0,003). Na estratificação de risco em grupos, para decisão terapêutica, prevaleceu o grupo C (205/302 (67,9)) (grupo A foi excluído pela idade).Conclusões: No grupo de hipertensos estudado, observamos uma prevalência de idosos elevada, sendo DM e dislipidemia as comorbidades mais freqüentes, além da evidência de dano vascular, manifestada pela freqüência de doença cardíaca isquêmica e pelo risco duplicado de AVE/AIT nos diabéticos. O predomínio do grupo C demonstra que a população de hipertensos geriátricos demanda maior cuidado na decisão terapêutica.(au)

Manuseio medicamentoso em uma população de hipertensos geriátrica e não geriátrica / Drug therapy in an elderly and non-eldely hipertensive population

Este trabalho teve como objetivo estudar a prevalência de fatores de interesse em um a população hipertensa geriátrica versus não geriátrica, o modelo de prescrição adotado e se o mesmo é compatível com o recomendado no últimos consensos. Através de um estudo transversal foram analisadas 928 prontuários de pacientes hipertensos , no ano de 1999, no Ambulatório de Clínica Médica do Hospital Universitário , na Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Dos 928 pacientes, 72 por cento eram mulheres e 49,2 por cento eram geriátricos. A pressão arterial sistólica (PAS) ( 169,2mmHg vs. 164,2 mmHg) e a pressão de pulso (PP) (71,9 mmHg vs. 60,6 mmHg) foram superiores na população geriátrica, enquanto a pressão arterial média (PAM) (123,5mmHg vs. 120,9 mmHg) e a pressão arterial distólica (PAD) (103,mmHg vs. 97,3 mmHg) foram superiores no grupo não geriátrico. O tratamento farmacológico anti-hipertensivo predominou nos geriátricos (91,6 por cento vs. 79,2 por cento) e as drogas mais prescritas foram os diuréticos(49,8 por cento) e os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (EECA) 22,9 por cento . A prescrição de IECA foi maior no grupo geriátrico ( 25,3 por cento vs. 20,1 por cento ; a de Beta bloqueadores no não geriátrico (15,4 pro cento vs. 8,4 por cento) . A monoterapia foi o modelo de prescrição mais utilizado ( 57 por cento), sendo mais freqüente na população não geriátrica ( 60,7 por cento vs. 52,5 por cento), ao contrário de terapia dupla combinada, mais encontrada na população geriátrica ( 40,7 por cento vs. 32,2 por cento). Podemos inferir que os pacientes hipertensos estão sendo tratados conforme recomendação dos últimos consensos.

Abordagem farmacológica da hipertensäo em diabéticos / Pharmacological approach of hypertension in diabetics

Objetivos: Determinar a prevalência de hipertensos com diabetes mellitus (DM) numa populaçäo de hipertensos atendidos no ambulatório ded Medicina Interna do Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina, verificando as classes de anti-hipertensivos mais prescritas e se sua utilizaçäo encontra respaldo na literatura especializada. Métodos : Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado no período de janeiro a junho de 1999, com uma populaçäo de 580 pacientes hipertensos, buscando entre esses, os portadores de DM. Foram analisados dados sobre idade,raça, tipo de DM e o(s)último(s) medicamento(s) prescrito(s) no ano de 1999. Resultados: Dos 580 hipertensos, 168 eram portadores de DM, estabelecendo-se uma prevalência ded 29(pro cento) de hipertensos diabéticos. A maioria tinha 60 anos ou mais (110/168 - 65,5 (por cento) , era do sexo feminino ( 131/168 - 78 (porcento)) ,brancos ( 146/168 - 86,9(por cento) e portadores de DM tipo 2 ( 164/168 - 97,6 ( por cento). Considerando as prescriçöes/droga, os diuréticos foram as drogas mais prescritas ( 105/240 - 44,7 ( por cento)), seguidos pelos inibidores da enzima conversora de angiotensina ( IECA) 71/240 - 29,6 (por cento)). Na monoterapia, predominaram os IECA ( 30/76 - 39,5( por cento)) e na terapia combinada prevaleceu a associaçäo de diuréticos e IECA ( 27/74 - 36,5 ( por cento)). Conclusöes : A prevalência de DM em hipertensos foi de 29(por cento). As drogas mais prescritas foram diuréticos e IECA, tanto em monoterapia quanto em associaçäo. O efeito benéfico, obtido através da combinaçäo dessas drogas, proporciona ao paciente hipertenso diabético bom controle pressórico, diminuiçäo da morbimortalidade cardiovascular e proteçäo aos órgäos-alvo(au)

Perfil socioeconômico dos pacientes atendidos no Ambulatório de Medicina Interna do Hospital Universitário da UFSC / Socioeconomic profile of patients attended at the ambulatory of Internal Medicine of the University Hospital of Universidade Federal de Santa Catarina

Identificar o perfil sócioeconômico dos pacientes atendidos no ambulatório do Serviço de Medicina Interna do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina, e comparar os dados com a população internada na Enfermaria de Clínica Médica deste hospital. Método: estudo exploratório, observacional e transversal, onde foram avaliadas idade, sexo, estado civil, procedência, posição em relação ao chefe da família, grau de instrução, fonte de atendimento médico, plano de saúde e renda mensal familiar per capita dos pacientes ambulatoriais. Utilizou-se o modelo de estratificação de classe social proposto por Lombardi et al.3, onde o critério de classificação é a relação com os meios de produção. Resultados: a soma dos pacientes analfabetos, dos que sabiam ler e escrever, e dos que tinham 1° grau completo ou incompleto, totalizou 78.9% . Apenas 1.5% apresentava curso superior completo ou incompleto. Em relação à doença atual, 71.6% procuraram diretamente o HU. O ambulatório hospitalar foi a principal fonte de atendimento médico (55.9%), e 92.7% utilizavam somente o SUS. A classe social predominante foi o proletariado não típico (39.4%), e 69.6% apresentavam renda mensal familiar per capita inferior ou igual a 1.8 salários mínimos. Conclusões: a maior parte dos pacientes atendidos no ambulatório do Serviço de Medicina Interna do HU possui baixo grau de instrução, utiliza o ambulatório hospitalar como principal fonte de atendimento médico, é usuário do SUS, pertence ao proletariado não típico, e é pobre. Observou-se também que esta população é distinta daquela que freqüenta a Enfermaria de Clínica Médica no mesmo hospital...