Prevalência e fatores associados à discriminação racial percebida nos serviços de saúde do Brasil / Prevalence and factors associated with racial discrimination perceived in Brazil's health services / Prevalencia y factores asociados con la discriminación racial percibida en los servicios de salud de Brasil

Objetivo: Analisar a prevalência da discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados em serviços de saúde no Brasil e seus fatores associados. Métodos: Estudo transversal realizado a partir dos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013, com variável dependente elaborada a partir da resposta à questão X25: O(A) Sr(a) já se sentiu discriminado (a) ou tratado(a) pior do que as outras pessoas no serviço de saúde? As variáveis independentes foram: região de moradia no país, situação de domicílio, raça/cor, sexo, faixa etária, vive com cônjuge, ocupação, escolaridade, critério de classe social no Brasil, tabagismo, alcoolismo, presença de multimorbidade, autoavaliação de saúde e uso de plano privado de saúde médico ou odontológico. Esses fatores foram analisados através das razões de prevalência (RP), com análise multivariada pela regressão de Poisson (IC95%), com teste de Wald para estimação robusta. Resultados: A prevalência da discriminação por raça/cor foi de 1,45% (n=6055), associada a ser negro (RP 3,74 IC95% 2,89-4,85), ter idade entre 25-39 anos (RP 1,89 IC95% 1,21-2,55), ser fumante (RP 1,55 IC95% 1,17-2,09), possuir quatro morbidades (RP 2,54 IC95% 1,62-3,99), avaliar a própria saúde como ruim ou muito ruim (RP 1,76 IC95% 1,25-2,48), ser usuário do serviço público de saúde (RP 1,33 IC95% 1,02-1,73) e residir na zona urbana do país (RP 1,48 IC95% 1,10-1,98). Conclusão: A discriminação por raça/cor praticada por prestadores de cuidados de saúde no Brasil apresenta baixa prevalência, o que pode estar relacionado às construções e sanções culturais, sociais e legais envolvidas nesse fenômeno.

Objective: To analyze the prevalence of race/color discrimination practiced by healthcare providers in Brazil and its associated factors. Methods: Cross-sectional study based on data from the 2013 National Health Survey (PNS). The dependent variable was elaborated from the answer to question X25 - Have you ever felt discriminated against or treated worse than other people in the health service? The independent variables used in the study were: region of residence in the country, domicile situation, skin color, sex, age group, living with spouse, occupation, education, social class criterion in Brazil, smoking, alcoholism, presence of multimorbidity, self-rated health and use of a private medical or dental health plan. These factors were analyzed through the Prevalence Ratios (PR), with Poisson Regression multivariate analysis (95% CI), using the Wald test for robust estimation. Results: The prevalence of race/color discrimination was 1.45%% (n = 6055), associated with being black (PR 3.74 95% CI 2.89-4.85), aged 25-39 years (PR 1.89 95% CI 1.21-2.55), being a smoker (PR 1.55 95% CI 1.17-2.09), having four morbidities (PR 2.54 95% CI 1.62-3 99), evaluate their health as poor or very poor (PR 1.76 95% CI 1.25-2.48), be a public health service user (PR 1.33 95% CI 1.02-1.73 ), and reside in the urban area of the country (PR 1.48 95% CI 1.10-1.98). Conclusion: It was possible to identify that the discrimination by race/color practiced by healthcare providers in Brazil has low prevalence, which may be related to the cultural, social and legal constructions and sanctions involved in this phenomenon.

Objetivo: Analizar la prevalencia de la discriminación de raza/color practicada por los prestadores de cuidados de servicios de salud de Brasil y sus factores asociados. Métodos: Estudio transversal realizado a partir de los datos de la Investigación Nacional de Salud (INS) de 2013 con la variable dependiente elaborada a partir de la respuesta de la pregunta X25: Usted ya se sintió discriminado(a) o tratado(a) peor que las otras personas en el servicio de salud? Las variables independientes fueron: la región de vivienda en el país, la situación del hogar, la raza/color, el sexo, la franja de edad, si vive con pareja, la ocupación, la escolaridad, el criterio de clase social en Brasil, el tabaquismo, el alcoholismo, la presencia de multimorbidad, la auto evaluación de la salud y el uso de seguro privado de salud médico o de salud bucal. Eses factores han sido analizados a través de las razones prevalencia (RP), el análisis multivariado por la regresión de Poisson (IC95%), la prueba de Wald para estimación robusta. Resultados: La prevalencia de la discriminación de raza/color ha sido del 1,45% (n=6055) asociada con el hecho de tener el color negro (RP 3,74 IC95% 2,89-4,85), tener la edad entre 25-39 años (RP 1,89 IC95% 1,21-2,55), ser fumador (RP 1,55 IC95% 1,17-2,09), tener cuatro morbidades (RP 2,54 IC95% 1,62-3,99), evaluar la propia salud como mala o muy mala (RP 1,76 IC95% 1,25-2,48), ser usuario del servicio público de salud (RP 1,33 IC95% 1,02-1,73) y vivir en la zona urbana del país (RP 1,48 IC95% 1,10-1,98). Conclusión: La discriminación de raza/color practicada por los prestadores de cuidados de salud de Brasil presenta baja prevalencia lo que puede estar relacionado con las construcciones y sanciones culturales, sociales y legales de ese fenómeno.

Mortalidade por Câncer de Fígado e Vias Biliares no Brasil: Tendências e Projeções até 2030 / Mortality due to Malignant Neoplasms of the Liver and Bile Ducts in Brazil: Trends and Projections until 2030 / Mortalidad por Cáncer de Hígado y Biliar en Brasil: Tendencias y Proyecciones hasta 2030

Introdução: A neoplasia de fígado e vias biliares intra-hepáticas é a sétima mais incidente e representa a segunda maior causa de morte por câncer no mundo. Sendo assim, é crucial compreender a epidemiologia dessa doença, no que diz respeito às tendências temporais da mortalidade e da carga que essa doença apresentará no futuro. Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por câncer de fígado e vias biliares no Brasil e calcular as projeções de mortalidade até 2030. Método: Estudo ecológico baseado em óbitos por neoplasia maligna de fígado e vias biliares intra-hepáticas (C22) ocorridos no Brasil no período de 2001 a 2015 e registrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade. As tendências de mortalidade foram analisadas pela regressão Joinpoint; para o cálculo das projeções, foi utilizado o programa Nordpred. Resultados: Para o sexo feminino, houve redução das taxas de mortalidade nas Regiões Centro-Oeste, Sudeste e Norte no Brasil; para o sexo masculino, essas Regiões apresentaram tendências de aumento, porém não significativo. As taxas de mortalidade para o sexo feminino apresentarão reduções no futuro, com destaque para as taxas das Regiões Norte e Nordeste, com redução de cerca de 30% até 2030. Para o sexo masculino, haverá acréscimo de 12% nas taxas de mortalidade para a Região Sul. Conclusão: A mortalidade por câncer de fígado e vias biliares no Brasil apresenta tendência de redução para o sexo feminino e estabilidade para o sexo masculino, e essa característica será mantida nas próximas décadas.

Introduction: Intrahepatic liver and biliary tract neoplasm is the seventh most incident and represents the second leading cause of cancer death in the world. Therefore, it is crucial to understand the epidemiology of this disease in relation to the temporal trends of mortality and burden that this disease will present in the future. Objective: To analyze the trend in mortality by liver and biliary cancer in Brazil and to calculate mortality projections until 2030. Method: An ecological study based in deaths from malignant liver and bile duct cancer (C22) occurred in Brazil from 2001 to 2015 and recorded in the Mortality Information System. Mortality trends were analyzed by Joinpoint regression, while for the calculation of projections, the Nordpred program was used. Results: For females, there was a reduction in mortality rates in the Midwest, Southeast and North regions in Brazil; for males, these regions showed increasing but no significant trends. Mortality rates for females will decrease in the future, with emphasis for the rates in the North and Northeast, with a reduction of about 30% by 2030. For males, there will be a 12% increase in mortality rates for the Southern Region. Conclusion: Mortality due to liver and biliary cancer in Brazil shows a tendency of reduction for females and stability for males, and this characteristic will be maintained in the coming decades.

Introducción: La neoplasia intrahepática del hígado y del tracto biliar es el séptimo cáncer más común y representa la segunda causa principal de muerte por cáncer en el mundo. Por lo tanto, es crucial comprender la epidemiología de esta enfermedad con respecto a las tendencias temporales de mortalidad y carga que esta enfermedad presentará en el futuro. Objetivo: Analizar la tendencia de la mortalidad por cáncer de hígado y biliar en Brasil y calcular las proyecciones de mortalidad para 2030. Método: Un estudio ecológico basado en las muertes por cáncer de hígado y conducto biliar (C22) en Brasil en el de 2001 a 2015 y registrado en el Sistema de Información de Mortalidad. Las tendencias de mortalidad se analizaron mediante regresión de Joinpoint, mientras que para el cálculo de las proyecciones se utilizó el programa Nordpred. Resultados: Para las mujeres, hubo una reducción en las tasas de mortalidad en las regiones del Medio Oeste, Sudeste y Norte no Brasil; para los hombres, estas regiones mostraron tendencias crecientes, pero no significativas. Las tasas de mortalidad para las mujeres disminuirán en el futuro, con énfasis en las tasas en el norte y el noreste, con una reducción de alrededor del 30% para 2030. Para los hombres, habrá un aumento del 12% en las tasas de mortalidad para las mujeres. Conclusión: La mortalidad por cáncer de hígado y biliar en Brasil muestra una tendencia a la reducción de las mujeres y la estabilidad de los hombres, y esta característica se mantendrá en las próximas décadas.