Prevalence of Lens Opacity in Interventional Cardiologists and Professional Working in the Hemodynamics in Brazil / Prevalência de Opacidades do Cristalino em Cardiologistas Intervencionistas e Profissionais Atuantes na Área de Hemodinâmica no Brasil

Abstract Background: Posterior subcapsular cataract is a tissue reaction commonly found among professionals exposed to ionizing radiation. Objective: To assess the prevalence of cataract in professionals working in hemodynamics in Brazil. Methods: Professionals exposed to ionizing radiation (group 1, G1) underwent slit lamp examination with a biomicroscope for lens examination and compared with non-exposed subjects (group 2, G2). Ophthalmologic findings were described and classified by opacity degree and localization using the Lens Opacities Classification System III. Both groups answered a questionnaire on work and health conditions to investigate the presence of risk factors for cataract. The level of significance was set at 5% (p < 0.05). Results: A total of 112 volunteers of G1, mean age of 44.95 (±10.23) years, and 88 volunteers of G2, mean age of 48.07 (±12.18) years were evaluated; 75.2% of G1 and 85.2% of G2 were physicians. Statistical analysis between G1 and G2 showed a prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 2% in G1 and G2, respectively (0.0081). Considering physicians only, 38% of G1 and 15% of G2 had cataract, with the prevalence of posterior subcapsular cataract of 13% and 3%, respectively (p = 0.0176). Among non-physicians, no difference was found in the prevalence of cataract (by types). Conclusions: Cataract was more prevalent in professionals exposed to ionizing radiation, with posterior subcapsular cataract the most frequent finding.

Resumo Fundamento: A catarata subcapsular posterior é uma reação tecidual encontrada com frequência nos profissionais expostos à radiação ionizante. Objetivo: Avaliar a prevalência de catarata nos profissionais que atuam na área de hemodinâmica no Brasil. Métodos: Profissionais expostos à radiação ionizante (grupo 1, G1) foram submetidos ao exame biomicroscópico com lâmpada de fenda para avaliação do cristalino, e comparados aos não expostos (grupo 2, G2). Os achados foram descritos e classificados quanto ao grau de opacidade e localização por meio do Lens opacities classification system III. Ambos os grupos responderam questionário sobre condições de trabalho e de saúde para afastar fatores de risco para catarata, e foram comparados quanto aos achados. Foi utilizado um nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados 112 voluntários (G1) com média de idade 44,95 (±10,23) anos e 88 voluntários (G2) com média de 48,07 (±12,18) anos. Desses, 75,2% (G1) e 85,2% (G2) eram médicos. A análise estatística entre os grupos G1 e G2 mostrou uma prevalência da catarata no grupo G1 de 33% comparada ao G2 de 16% (p = 0,0058), sendo a catarata subcapsular posterior presente em 13% no G1 e 2% no G2 (p = 0,0081). Considerando apenas os médicos, 38% no G1 e 15% no G2 (p = 0,0011) apresentaram catarata, sendo a subcapsular posterior 13% e 3% (p = 0,0176), respectivamente. No grupo dos profissionais não médicos, não houve diferença estatisticamente significativa na prevalência dos achados oftalmológicos. Conclusões: A catarata esteve mais presente no grupo de profissionais expostos à radiação ionizante, sendo que a catarata subcapsular posterior foi o dano tecidual mais encontrado.

Association between arteriovenous fistulae and hematomas in a dialysis center in the state of Rio Grande do Sul, Southern Brazil

Introduction: Chronic kidney disease (CKD) is characterized by slow, progressive, and irreversible loss of kidney function. CKD has become a serious public health issue because of its increasing morbidity and mortality rates. The present study aimed to investigate factors associated with hematomas caused by arteriovenous fistula (AVF) at a Renal Replacement Therapy Unit in the state of Rio Grande do Sul, southern Brazil. Methods: In this cross-sectional study, 72 patients with CKD aged 18 years or over, presenting with AVF, and undergoing three hemodialysis sessions per week were evaluated from June 2014 to March 2015. Prevalence ratios (PRs) with 95% confidence intervals (95% CIs) were estimated for identification of risk factors associated with AVF. P-values < 0.05 were considered significant. Results: Sex, age, self-reported skin color, educational level, hypertension, diabetes, nephrotic syndrome, congestive heart failure, and hepatitis C were not associated with hematoma formation (i.e., all estimated PRs had p-values > 0.05). The single factor associated with hematomas was AVF time shorter than 60 days (PR = 2.04; 95% CI: 1.28-3.27; p < 0.01). Conclusion: AVF maturation time was associated with higher prevalence of hematomas at the cannulation site. Therefore, AVF time should be given special attention in patients undergoing renal therapy at dialysis centers. (AU)

Influence of partial k-space filling on the quality of magnetic resonance images / Influência do preenchimento parcial do espaço K na qualidade da imagem de ressonância magnética

Abstract Objective: To study the influence that the scan percentage tool used in partial k-space acquisition has on the quality of images obtained with magnetic resonance imaging equipment. Materials and Methods: A Philips 1.5 T magnetic resonance imaging scanner was used in order to obtain phantom images for quality control tests and images of the knee of an adult male. Results: There were no significant variations in the uniformity and signal-to-noise ratios with the phantom images. However, analysis of the high-contrast spatial resolution revealed significant degradation when scan percentages of 70% and 85% were used in the acquisition of T1- and T2-weighted images, respectively. There was significant degradation when a scan percentage of 25% was used in T1- and T2-weighted in vivo images (p ≤ 0.01 for both). Conclusion: The use of tools that limit the k-space is not recommended without knowledge of their effect on image quality.

Resumo Objetivo: Estudar a influência da ferramenta scan percentage, usada para a aquisição parcial do espaço K na qualidade de imagens obtidas por ressonância magnética. Materiais e Métodos: Foi usado um equipamento de ressonância magnética Philips de 1,5 T para obter imagens de um objeto simulador e imagens in vivo do joelho de um adulto do sexo masculino. Resultados: Com o objeto simulador, não ocorreram variações significativas quanto à avaliação da uniformidade e razão sinal-ruído. Entretanto, na análise da resolução espacial de alto contraste, houve significativa degradação nas imagens quando adotada a scan percentage a 70% e 85% em T1 e T2, respectivamente. Nas imagens in vivo comprovou-se a degradação somente quando adotada a scan percentage a 25% (p ≤ 0,01) em T1 e T2. Conclusão: Não é aconselhável adotar ferramentas que limitem o espaço K sem que haja conhecimento sobre sua influência na qualidade da imagem clinicamente gerada.

Readjustment of abdominal computed tomography protocols in a university hospital: impact on radiation dose / Readequação de protocolos de exames de tomografia computadorizada de abdome em um hospital universitário: impacto na dose de radiação

AbstractObjective:To assess the reduction of estimated radiation dose in abdominal computed tomography following the implementation of new scan protocols on the basis of clinical suspicion and of adjusted images acquisition parameters.Materials and Methods:Retrospective and prospective review of reports on radiation dose from abdominal CT scans performed three months before (group A – 551 studies) and three months after (group B – 788 studies) implementation of new scan protocols proposed as a function of clinical indications. Also, the images acquisition parameters were adjusted to reduce the radiation dose at each scan phase. The groups were compared for mean number of acquisition phases, mean CTDIvol per phase, mean DLP per phase, and mean DLP per scan.Results:A significant reduction was observed for group B as regards all the analyzed aspects, as follows: 33.9%, 25.0%, 27.0% and 52.5%, respectively for number of acquisition phases, CTDIvol per phase, DLP per phase and DLP per scan (p < 0.001).Conclusion:The rational use of abdominal computed tomography scan phases based on the clinical suspicion in conjunction with the adjusted images acquisition parameters allows for a 50% reduction in the radiation dose from abdominal computed tomography scans.

ResumoObjetivo:Quantificar a redução da dose estimada de radiação em exames de tomografia computadorizada de abdome após a implementação de novos protocolos dirigidos para a suspeita clínica e ajuste nos parâmetros técnicos de aquisição.Materiais e Métodos:Foram avaliados, de forma retrospectiva e prospectiva, os relatórios de dose de exames de tomografia computadorizada de abdome realizados três meses antes (grupo A – 511 exames) e três meses após (grupo B – 788 exames) a implementação de novos protocolos de exame propostos em função das indicações clínicas. Contemporaneamente, os parâmetros de aquisição das imagens foram ajustados de modo a reduzir a exposição em cada fase do exame. Os grupos foram comparados quanto ao número médio de fases de aquisição, valores de CTDIvol por fase, DLP por fase e DLP por exame.Resultados:O grupo B apresentou redução significativa em todos os aspectos analisados: número de fases, CTDIvol por fase, DLP por fase e DLP por exame mostraram reduções de 33,9%, 25,0%, 27,0% e 52,5%, respectivamente (p < 0,001).Conclusão:O uso racional das fases de aquisição dirigidas para a suspeita clínica, em conjunto com adequação nos aspectos técnicos, permite reduzir pela metade a dose de radiação por exame de tomografia computadorizada de abdome.

Construção social das drogas e do crack e as respostas institucionais e terapêuticas instituídas / Social construction of drugs and crack and the institutional responses and therapeutic approaches

Este artigo é produto parcial de uma pesquisa realizada na região metropolitana de Belo Horizonte com o objetivo de compreender os mecanismos sociais e simbólicos envolvidos na relação entre o tráfico do crack e a disseminação da violência, o uso compulsivo dessa substância, os tratamentos e os serviços de atenção ao usuário. Foram utilizados métodos quantitativos e qualitativos, com análise dos inquéritos policiais, entrevistas com policiais, traficantes, profissionais, pacientes e gestores das instituições que prestam atendimento ao usuário de crack. Pretende-se discutir a construção social do problema das drogas; as imagens negativas construídas socialmente sobre o crack e sobre os usuários da substância; as respostas institucionais que, baseadas nos modelos biomédicos, religiosos e jurídicos propõem, gerenciam e legitimam protocolos burocráticos homogêneos para diferentes tipos de usuários. As representações construídas socialmente interferem diretamente no insucesso do processo terapêutico, na descrença e nas frustrações da equipe de profissionais e nas frequentes recaídas e reinternações dos pacientes, particularmente dos usuários de crack . Além de reproduzir uma política proibicionista obsoleta, reforçar preconceitos, provocar medidas coercitivas e discriminatórias, preterindo os direitos de cidadania...

This article is a partial product of a research conducted in the metropolitan region of Belo Horizonte in order to understand the mechanisms involved in the social and symbolic link between trafficking of crack cocaine and the spread of violence, compulsive use of this substance, treatments and health care services attention tofor the users. We used qQuantitative and qualitative methods were used, with analysis of police investigations, interviews with police, drug dealers and, professionals, patients and managers of institutions that offer services to crack users. It is intendedThe aim is to discuss the social construction of the drug problem; socially constructed negative images about theof crack and the users of the this substance; institutional responses that, based on biomedical models, religious and legal models offer, manage and legitimize homogeneous bureaucratic protocols for different homogeneous types of users. Socially constructed representations directly affect lack of success in the treatment process, frustration and lack of faith on the part of the health care professionals and the frequent relapses and re-hospitalizations of patients, especially crack users. Besides playing reproducing an obsolete prohibitionist policy obsolete, they reinforce prejudices, and lead to discriminatory enforcement measures result, rejecting passing over citizens’hip rights...

When the non-contrast-enhanced phase is unnecessary in abdominal computed tomography scans? A retrospective analysis of 244 cases / Quando a fase sem contraste intravenoso é desnecessária nos exames de tomografia computadorizada do abdome? Análise retrospectiva de 244 casos

Objective: To evaluate the necessity of the non contrast-enhanced phase in abdominal computed tomography scans. Materials and Methods: A retrospective, cross-sectional, observational study was developed, evaluating 244 consecutive abdominal computed tomography scans both with and without contrast injection. Initially, the contrast-enhanced images were analyzed (first analysis). Subsequently, the observers had access to the non-contrast-enhanced images for a second analysis. The primary and secondary diagnoses were established as a function of the clinical indications for each study (such as tumor staging, acute abdomen, investigation for abdominal collection and hepatocellular carcinoma, among others). Finally, the changes in the diagnoses resulting from the addition of the non-contrast-enhanced phase were evaluated. Results: Only one (0.4%; p > 0.999; non-statistically significant) out of the 244 reviewed cases had the diagnosis changed after the reading of non-contrast-enhanced images. As the secondary diagnoses are considered, 35 (14%) cases presented changes after the second analysis, as follows: nephrolithiasis (10%), steatosis (3%), adrenal nodule (0.7%) and cholelithiasis (0.3%). Conclusion: For the clinical indications of tumor staging, acute abdomen, investigation of abdominal collections and hepatocellular carcinoma, the non-contrast-enhanced phase can be excluded from abdominal computed tomography studies with no significant impact on the diagnosis. .

Objetivo: Avaliar a necessidade da fase sem contraste nos exames de tomografia computadorizada de abdome. Materiais e Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo, transversal e observacional, no qual foram avaliados 244 exames consecutivos de tomografia computadorizada de abdome realizados sem e com a injeção do meio de contraste. Procurou-se estabelecer, mediante análise das fases com o uso do meio de contraste (primeira análise), e posteriormente com o acréscimo da avaliação da fase sem meio de contraste (segunda análise), o diagnóstico principal e os secundários em função da indicação clínica do exame (estadiamento tumoral, abdome agudo, pesquisa de coleção abdominal e hepatocarcinoma, entre outros). Foram medidas as mudanças nos diagnósticos principais e secundários, decorrentes do acréscimo da fase sem meio de contraste. Resultados: Dos 244 casos avaliados, apenas um (0,4%; p > 0,999; não significante) teve o seu diagnóstico modificado após a leitura da fase sem meio de contraste. Com relação aos diagnósticos secundários, 35 exames (14%) foram modificados após a segunda análise, sendo: nefrolitíase (10%), esteatose (3%), nódulo de adrenal (0,7%) e colelitíase (0,3%). Conclusão: Para as indicações clínicas de estadiamento tumoral, abdome agudo, pesquisa de coleção abdominal e carcinoma hepatocelular, a supressão da fase sem meio de contraste não apresentou impacto diagnóstico expressivo. .

Hardcopy quality parameters to ensure structures detection at digital mammography / Identificação de parâmetros de qualidade de impressão para a garantia da detecção de estruturas presentes na mamografia digital

Objective To develop procedures to ensure consistency of printing quality of digital images, by means of hardcopy quantitative analysis based on a standard image. Materials and Methods Characteristics of mammography DI-ML and general purpose DI-HL films were studied through the QC-Test utilizing different processing techniques in a FujiFilm®-DryPix4000 printer. A software was developed for sensitometric evaluation, generating a digital image including a gray scale and a bar pattern to evaluate contrast and spatial resolution. Results Mammography films showed maximum optical density of 4.11 and general purpose films, 3.22. The digital image was developed with a 33-step wedge scale and a high-contrast bar pattern (1 to 30 lp/cm) for spatial resolution evaluation. Conclusion Mammographic films presented higher values for maximum optical density and contrast resolution as compared with general purpose films. The utilized digital processing technique could only change the image pixels matrix values and did not affect the printing standard. The proposed digital image standard allows greater control of the relationship between pixels values and optical density obtained in the analysis of films quality and printing systems. .

Objetivo Desenvolver procedimentos que garantam a constância e qualidade de impressão das imagens digitais, mediante análise quantitativa das imagens impressas utilizando um padrão de imagem. Materiais e Métodos Foram estudadas as características dos filmes mamográficos (DI-ML) e de uso geral (DI-HL) por meio do teste QC-Test sob diferentes processamentos utilizando a impressora FujiFilm®-DryPix4000. Foi criado um software para avaliação sensitométrica que gera uma imagem digital contendo uma escala de níveis de cinza e um padrão de barras para avaliação das resoluções de contraste e espacial. Resultados Filmes mamográficos apresentaram valores de densidade óptica máxima 4,11, enquanto os comuns apresentaram valores 3,22. A imagem digital foi desenvolvida com 33 passos de enegrecimento e um padrão de barras de alto contraste (1 a 30 pl/cm) para avaliação da resolução espacial. Conclusão Verificou-se que o filme mamográfico apresenta um maior valor de densidade máxima e maior índice de contraste, comparado ao filme de uso geral. O processamento digital utilizado apenas alterou os valores da matriz de pixels da imagem e não influenciou o padrão de impressão. O padrão de imagem digital proposto permite maior controle da relação entre os valores de pixel e densidade ótica obtida na verificação da qualidade dos filmes e do sistema de impressão. .

Implantação da Escala de Braden em uma unidade de terapia intensiva de um hospital universitário / Introduction of the Braden Scale in an intensive care unit of a university hospital / Implementación de la Escala de Braden en una unidad de cuidados intensivos de un hospital universitario

Estudo prospectivo, longitudinal, que teve por objetivos implantar a Escala de Braden (EB) como instrumento de predição de risco para úlcera por pressão (UP) e analisar os resultados do seu uso em uma unidade de terapia intensiva. A amostra foi de 74 pacientes, os dados coletados por instrumento contendo a EB, analisados pela estatística descritiva simples. Encontrou-se 58 (78,37 por cento) pacientes com escore < a 13 e uma incidência de UP de 25,67 por cento. Em 45 (60,8 por cento) pacientes houve o preenchimento diário da EB, destes 5 (11,1 por cento) desenvolveram UP; em 29 (39,1 por cento) não houve aplicação diária da EB, destes, 14 (48,2 por cento) desenvolveram UP. Verificou-se aplicabilidade da EB, o que possibilitou identificar os pacientes em risco para UP. As dificuldades na implantação da EB foram referentes à periodicidade de seu preenchimento, que aponta à necessidade da conscientização e preparo dos enfermeiros para o uso desta ferramenta no cuidado ao paciente.

This is a prospective and longitudinal study which aimed to introduce the Braden Scale (BS) as an instrument to predict the risk of pressure ulcer (PU), and to analyze the results of its use in an intensive care unit. The sample was of 74 patients and the data were obtained by an instrument containing BS. Such data were analyzed by a simple descriptive statistic. 58 patients (78.37 percent) had a score < 13 and PU incidence of 25.67 percent. In 45 patients (60.80 percent), BS was daily filled in. From these patients, 5 (11.10 percent) developed PU. In 29 patients (39.10 percent), BS was not daily filled in. From these patients, 14 (48.20 percent) showed PU. Results showed the efficiency of BS, which allowed identifying patients with PU risk. The difficulties of using BS refer to the periodic filling, which shows the need to educate and prepare nurses to use BS in the care of patients.

Estudio prospectivo, longitudinal, con el objetivo poner en ejecución la Escala de Braden (EB) como instrumento de predicción del riesgo de úlceras por presión (UP) y analizar los resultados en una unidad de cuidados intensivos. La muestra fue de 74 pacientes, los datos recogidos por el instrumento con la EB, analizados por estadística descriptiva simple. Encontramos 58 (78,37 por ciento) pacientes con una puntuación < a 13 y una incidencia de 25,67 por ciento UP. En 45 (60,8 por ciento) fueron completando todos los días da EB, de estos 5 (11,1 por ciento) desarrollaron UP; en 29 (39,1 por ciento) hubo una aplicación diaria de la EB, de estos 14 (48,2 por ciento) desarrollaron. Se verificó la aplicalibidad de la escala, que nos ha permitido identificar a los pacientes en riesgo de UP. Las dificultades en la aplicación se relacionaron con la frecuencia de llenado, lo que apunta a la necesidad de concientización y preparación de las enfermeras a utilizar esta herramienta en la atención al paciente.

Baixa resposta da vacinação intradérmica contra hepatite B em pacientes incidentes em hemodiálise / Low response to intradermal hepatitis B vaccination in incident hemodialysis patients

INTRODUÇÃO: A hepatite B pode evoluir para cirrose e hepatocarcinoma. Sua prevalência estimada é de 3,2 por cento em pacientes em hemodiálise (HD). A vacina para hepatite B (HB), quando aplicada por via intramuscular (IM) em pacientes com insuficiência renal crônica fase V, frequentemente não induz produção adequada de anticorpos. A injeção intradérmica (ID) foi sugerida como sendo o método de inoculação mais eficiente. OBJETIVO: Comparar a resposta imune à injeção IM ou ID da vacina em indivíduos em HD. PACIENTES E MÉTODOS: Trinta e um pacientes incidentes em HD foram randomizados alternativamente para vacinação contra HB via IM ou ID. Dezesseis foram designados aleatoriamente para receber vacina IM (40 mg/dose) e 15 ID (4mg /dose). Os níveis de anticorpos de superfície do vírus da hepatite B, parâmetros hematimétricos, ureia sérica, e Kt/V foram avaliados mensalmente. Proteína-C reativa, paratormônio, ferritina, aminotransferases e albumina foram avaliados antes da inoculação inicial e seis meses após a mesma. RESULTADOS: Os níveis de uréia foram maiores no grupo ID (P(1) = 0,031); os níveis de ferritina foram mais elevados no IM (P(2) = 0,037). Houve tendência a aumento nos níveis de proteína C reativa no grupo ID. A avaliação do Comitê de Monitoramento de Segurança dos indivíduos expostos recomendou a suspensão do estudo já que a inoculação por via IM converteu 62,5 por cento e a ID converteu apenas 13,3 por cento dos pacientes expostos. CONCLUSÃO: Com a metodologia utilizada, os resultados da vacina contra HB aplicada por via ID foi inferior à inoculação IM. Tais resultados podem ser decorrentes das doses inoculadas ou de outros fatores, como inflamação.

INTRODUCTION: Hepatitis B (HB) may progress to cirrhosis and liver carcinoma. Its prevalence is estimated at 3.2 percent in hemodialysis (HD) patients. HB vaccine when applied intramuscularly (IM) in end-stage renal disease patients often does not induce appropriate antibody titers. However, there has been suggestion for intradermal (ID) to be a more effective inoculation method. OBJECTIVE: To compare the immune response to IM or ID vaccine administration on HD patients. PATIENTS AND METHODS: Thirty one incident HD patients were randomly assigned alternately to IM or ID vaccine inoculation. Vaccine doses were applied at three monthly intervals, with patients being followed-up for six months. Sixteen patients were assigned to IM (40 mg/dose) and 15 to ID (4 mg/dose) vaccine administration. HB-virus surface antibody titer, hematimetric parameters, serum urea level and Kt/V were monthly evaluated. C-reactive protein, parathormone, ferritin, aminotransferases and albumin serum levels were evaluated before and at the sixth month of the initial inoculation. RESULTS: Urea levels were significantly higher in the ID group (P(1) = 0.031); ferritin levels were higher in the IM (P(2) = 0.037) and C-reactive protein levels tended to be higher in the ID group. An interim evaluation by the Safety Monitoring Committee recommended discontinuing the study as IM vaccination had converted 62.5 percent of the exposed subjects, while ID inoculation converted only 13.3 percent. CONCLUSION: As performed, ID applied vaccine was inferior to the IM inoculation. Such result may depend on the inoculated doses or some other factor, such as inflammation.

Uso de software como ferramenta pedagógica no processo de ensino-aprendizagem da mamografia digital / Educational software as a tool for teaching & learning of digital mammography

OBJETIVO: Avaliar o impacto sobre o treinamento de residentes utilizando uma ferramenta computacional dedicada à avaliação do desempenho da leitura de imagens radiológicas convencionais e digitais. MATERIAIS E MÉTODOS: O treinamento foi realizado no Laboratório de Qualificação de Imagens Médicas (QualIM). Os residentes de radiologia efetuaram cerca de 1.000 leituras de um total de 60 imagens obtidas de um simulador estatístico (Alvim®) que apresenta fibras e microcalcificações de dimensões variadas. O desempenhodos residentes na detecção dessas estruturas foi avaliado por meio de parâmetros estatísticos. RESULTADOS:Os resultados da probabilidade de detectabilidade foram de 0,789 e 0,818 para os sistemas convencional e digital, respectivamente. As taxas de falso-positivos foram de 8% e 6% e os valores de verdadeiro- -positivos, de 66% e 70%, respectivamente. O valor de kappa total foi 0,553 para as leituras em negatoscópio e 0,615 em monitor. A área sob a curva ROC foi de 0,716 para leitura em filme e 0,810 para monitor.CONCLUSÃO: O treinamento proposto mostrou ser efetivo e apresentou impacto positivo sobre o desempenhodos residentes, constituindo-se em interessante ferramenta pedagógica. Os resultados sugerem que o método de treinamento baseado na leitura de simuladores pode produzir um melhor desempenho dos profissionais na interpretação das imagens mamográficas.

OBJECTIVE: The present study was aimed at evaluating the performance of residents trained in the reading of conventional and digital mammography images with a specific computational tool. MATERIALS AND METHODS: The training was accomplished in the Laboratory of Medical Images Qualification (QualIM û Laboratório de Qualificação de Imagens Médicas). Residents in radiology performed approximately 1,000 readings of a set of 60 images acquired from a statistical phantom (Alvim®) presenting microcalcifications and fibers with different sizes. The analysis of the residents' performance in the detection of these structures was based on statistical parameters. RESULTS: Values for detection probability were respectively 0.789 and 0.818 for conventional and digital systems. False-positive rates were 8% and 6%, and true-positive rates, 66% and 70% respectively. The total kappa value was 0.553 for readings on the negatoscope (hard-copy readings), and 0.615 on the monitor (soft-copy readings). The area under the ROC curve was 0.716 forhard-copy readings and 0.810 for soft-copy readings. CONCLUSION: The training has showed to be effective,with a positive impact on the residents' performance, representing an interesting educational tool. The resultsof the present study suggest that this method of training based on the reading of images from phantoms can improve the practitioners' performance in the interpretation of mammographic images.

QualIM®: software para treinamento na interpretação de imagens médicas digitais / QualIM®: a software for training in the reading of digital medical images", "_i": "en

OBJETIVO: Foi desenvolvido um software denominado QualIM® - Qualificação de Imagens Médicas para treinamento de profissionais na interpretação de exames digitais de mamografias utilizando ferramentas de manipulação de imagens, em monitores específicos, classificadas em BI-RADS®. MATERIAIS E MÉTODOS: O sistema, desenvolvido em Delphi 7, armazena as respostas da interpretação de imagens mamográficas durante o treinamento e compara aos dados inseridos denominados "padrão-ouro". O sistema contém imagens de computed radiography, direct radiography e digitalizadas. O software converte as imagens do computed radiography e direct radiography para o formato TIFF, mantendo as resoluções espacial e de contraste originais. Profissionais em treinamento manipulam o realce da imagem utilizando ferramentas de software (zoom, inversão, réguas digitais, outras). Dependendo da complexidade, são apresentadas até oito incidências mamográficas, seis imagens de ultra-som e duas de anatomopatológico. RESULTADOS: O treinamento iniciou em 2007 e atualmente faz parte do programa de residência em radiologia. O software compõe o texto, de forma automática, das informações inseridas pelo profissional, baseado nas categorias BI-RADS, e compara com a base de dados. CONCLUSÃO: O software QualIM é uma ferramenta digital de ensino que auxilia profissionais no reconhecimento de padrões visuais de uma imagem mamográfica, bem como na interpretação de exames mamográficos, utilizando a classificação BI-RADS.

OBJECTIVE: A software called QualIM® - Qualificação de Imagens Médicas was developed for training of practitioners in the interpretation of digital mammograms classified according to BI-RADS® categories, utilizing images manipulation tools on state-of-the-art displays. MATERIALS ANDMETHODS: A Delphi 7-based system stores data resulting from mammographic findings interpretation during the training, comparing them with a golden-standard data set. The database includes computed radiography, direct radiography and digitized images. The software converts computed radiography and direct radiography images into TIFF format, preserving their original spatial and contrast resolution. During the training, the images are manipulated with the aid of the software tools (zoom, inversion, digital rulers and others). Depending on the image complexity, up to eight mammographic views, six ultrasonography images and two anatomopathological images can be displayed. RESULTS: The training was initiated in 2007 and is currently included in the radiology residency program. Based on data entered by the practitioner, the software automatically generates a BI-RADS compliant text that is compared with a database. CONCLUSION: The QualIM software is a digital educational tool aimed at assisting practitioners in the recognition of visual patterns on mammographic images as well as in the interpretation of mammograms based on the BI-RADS classification.