Incidência e fatores de risco para hemorragia intracraniana em recém-nascidos / Incidence and risk factors of intracranial hemorrhage in newborns

Hemorragia intraventricular (HIV) é uma importante causa de mortalidade e morbidade em recém-nascidos de muito baixo peso. Consequências desastrosas podem ocorrer principalmente se o diagnóstico for tardio. Vários fatores de risco associados a HIV tais como, baixo peso ao nascimento e prematuridade, foram identificados. Por outro lado a sobrevivência de recém-nascidos de muito baixo peso tem crescido significativamente nas últimas décadas.

Intraventricular hemorrhage (ICV) is an outstanding cause of mortality and morbidity of very low weight newborns. Disastrous consequences may mostly occur if the diagnosis is made in a late stage. Several risk factors associated with ICV, such as low weight at birth and prematurity, have been identified. On the other hand, the survival of extremely low-weight newborns has increased significantly in the last decades.

Estudo experimental comparativo no uso de enxerto ósseo orgânico e inorgânico no reparo de fraturas cirúrgicas em rádio de coelhos / Organic and inorganic bone graft use in rabbits' radius surgical fractures rapair: an experimental and comparative study

Trabalho realizado com proposta de avaliar o resultado na consolidação de fraturas do rádio em coelhos utilizando enxerto ósseo orgânico e enxerto ósseo mineral. No estudo foram utilizados 20 animais adultos, machos e fêmeas pesando entre 3,0 e 3,5 kg, procedentes do Biotério da Universidade Estadual do Maranhão (UEMA). Os animais foram divididos em dois grupos iguais e submetidos a osteotomia transversa completa simples na diáfise do rádio direito sendo retirado 1cm de fragmento ósseo. No grupo I (G1) foi colocado fragmento de enxerto ósseo orgânico retirado da asa ilíaca do mesmo animal no local da osteotomia; no grupo II (G2) foi colocado enxerto ósseo inorgânico Osteosynt, constituído de hidroxiapatita sintética e fosfato de cálcio. Os grupos foram subdivididos em 5 períodos (P15= 15 dias, P30= 30 dias, P45= 45 dias, P60= 60 dias, P75 = 75 dias), para avaliação dos aspectos radiográficos e histológicos do local da osteotomia (fratura cirúrgica) visando observar o processo de consolidação óssea local. Nas avaliações radiográficas constatou-se que o G2 desenvolvia processo de reparação mais rápido em todos os períodos avaliados que o G1; fato esse confirmado na avaliação histológica. Concluímos que o enxerto ósseo inorgânico pode ser usado de rotina em cirurgia ortopédica proporcionando uma cicatrização óssea precoce.

Avaliaçäo nutricional da gestante e suas repercussöes sobre o peso do recém-nascido / Assessment of maternal nutritional profile on her offspring's birth weight

O objetivo desta pesquisa foi avaliar o estado nutricional das gestantes e suas repercussões sobre o peso do recém-nascido. Este estudo foi realizado na Maternidade Cândida Vargas, João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de 01/11/1997 a 31/08/1998, com uma amostra de 390 gestantes e 142 recém-nascidos. A avaliação nutricional das gestantes foi realizada nos três trimestres gestacionais; no último trimestre obteve-se um total de 306 gestantes, sendo 42,5 por cento de baixo peso, 26,1 por cento de peso normal e 31,4 por cento com sobrepeso. Totalizando 73,9 por cento de gestantes malnutridas por déficit ou excesso de peso. A incidência de PIG foi de 10,42 por cento e de recém-nascidos com peso insuficiente de 19,44 por cento. O incremento médio de peso das gestantes foi inferior ao recomendado pela OMS (1987), (400g/semanal). A incidência de gestantes fumantes foi de 11,8 por cento e não fumantes foi de 88,2 por cento. Em relação ao grupo de gestantes com doenças e o grupo de gestantes sem doenças não houve diferença significante em relação ao peso de nascimento dos recém-nascidos. A incidência de gestantes com Hg menor ou igual a 10g/dl foi de 4,35 por cento e nas gestantes com Hg: 10,1-11g/dl foi de 10,43 por cento. Conclui-se que a incidência de gestantes desnutridas e recém-nascidos de baixo peso e peso insuficiente ao nascer é alta na população estudada

Avaliação epidemiológica da gestação em adolescentes de João Pessoa-Paraíba-Brasil / Epidemiologic assessment of the gestantion in adolescents sample of João Pessoa-Paraíba-Brazil

O presente estudo teve como objetivo avaliar epidemiologicamente as gestantes adolescentes e seus respectivos recém-nascidos, atendidos nos Serviços de Obstetrícia e Neonatologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley da UFPB, em João Pessoa-Paraíba-Brasil. Os dados foram coletados durante o período de agosto de 1998 a abril de 1999, a partir de entrevistas realizadas com as mães, no puerpério imediato, bem como, através do seguimento dos RNs, até a alta hospitalar. Observou-se que a gravidez cursou com morbidade significativa (69,2 por cento), destacando-se a DHEG, a anemia e a ITU. O pré-natal foi realizado por 96,7 por cento das entrevistas e 68,3 por cento delas eram primigrávidas. A incidência global de prematuridade foi da ordem de 16,4 por cento, atingindo a cifra de 28,5 por cento entre os RNs do grupo de mães da faixa etária entre 14 a 15 anos. Diante do exposto faz-se necessária a implantação de ambulatórios especializados para o atendimento e aconselhamento do adolescente

Enterocolite necrosante / Necrotizing enterocolitis

Com o objetivo de fornecer subsídios para o estudo da patologia, os autores relatam e discutem um caso de Enterocolite Necrosante Neo-Natal (ECN) que culminou com perfuração intestinal (estadio III-B de Bell modificado), ocorrido num recém-nascido pré-termo. Os sinais clínicos de ECN - resíduos alimentar, distensão abdominal e vômito fecalóide - iniciaram com cerca de 85 h de vida; no 5§ dia evidenciou-se edema e hiperemia de parede abdominal e resistência à palpação e, no 6§ dia, a radiodrafia de abdome revelou pneumoperitônio. Submetido a laparotomia, tendo sido ressecados cerca de 30 cm de intestino (íleo e parte do colo ascendente) necrosado e realizada enterostomia. Permaneceu vários dias em UTI, recebendo tratamento à base de antibióticos, sangue, plasma fresco, imunoglobulina endovenosa e alimentação parenteral. Aos 6 meses de idade foi realizada a cirurgia para restabelecer o trânsito intestinal anatômico, que transcorreu sem anormalidades. Os autores concluíram que a abordagem cirúrgica aliada ao criterioso controle clínico, propiciou excelente resultado no tratamento de uma forma grave de ECN (estadio III-B de Bell) numa rn pré-termo

Peso e comprimento de recém-nascidos normais e de portadores de Hb AS / Weight and lengh of low income newborns and in sickle cell trait newborns (Hb AS)

A distribuição do peso e do comprimento de 1006 recém-nascidos vivos, de parturientes de classe sócio-econômica de baixa renda e residentes na região metropolitana de João Pessoa, Paraíba, foi comparado com os valores encontrados de peso e comprimento de recém-nascidos portadores de Hemoglobinopatias Estruturais. Os valores médios de peso (3.189g) e de comprimento (48,36cm) foram concordantes com os achados de NÓBREGA (1989) para a mesma população. Os recém-nascidos heterozigotos Hb AS tiveram peso e comprimento abaixo dos limites do Intervalo de Confiança para o peso médio e para o comprimento médio. Este fato reforça a hipótese de que apesar de os portadores do traço falcêmico apresentarem sinais e sintomas brandos da doença, fazem parte do grupo nosológico da Anemia Falciforme

Aspectos tomográficos da síndrome de West / CT scan findings on West's syndrome

No presente trabalho os autores relatam os achados tomográficos (TCC) de 34 crianças afetadas pela SW. Em 12 crianças (35,29 por cento) a TCC foi considerada normal; onze (32,35 por cento) apresentaram atrofia cerebral difusa; seis (17,64 por cento) mostraram sinais de atrofia cortical difusa; duas (5,88 por cento) apresentaram calcificações parenquimatosas cerebrais; numa criança (2,94 por cento) foi observada imagem de dilatação ventricular com formação cística intraventricular à direita; numa lactente (2,94 por cento) a TCC evidenciou agenesia do corpo caloso e cisto porencefálico à esquerda e, finalmente, noutra (2,94 por cento) o exame detectou apenas assimetria craniana. Os autores chamam a atenção para a importância do exame tomográfico do crânio como subsídio para o diagnóstico etiológico da SW

Sangramento intestinal em lactente / Severe intestinal bleeding in a infant

No presente trabalho o autor relata um caso de sangramento intestinal severo, acompanhado de hipoproteinemia significativa, em lactente com 10 meses de idade, decorrente de alergia às proteínas do leite de vaca e de cabra. São discutidos os aspectos clínicos, a fisiopatologia e o diagnóstico diferencial.Finalmente, o autor enfatiza a importância de considerar a possibilidade de alergia à proteína do leite de vaca, no diagnóstico diferencial de sangramento intestinal em lactente, salientando, igualmente, o risco de alergia cruzada com a proteína do leite de cabra e de sensibilizacão à proteina da soja

Toxicidade de plantas medicinais na terapêutica infantil / Toxicity of medicinal plants in infantile therapeutics

Apesar da reconhecida riqueza da nossa flora e da utilização de ervas tidas como medicinais por grande parcela da população, pouquíssimos são os dados científicos existente no Brasil sobre o uso terapêutico e possíveis efeitos tóxicos de plantas medicinais.Dessa maneira, o presente trabalho se propõe, com base em informações obtidas a partir de um questionário aplicado à população, e a partir do conhecimento pré-existente, obter subsídios para esclarecer e informar à população sobre o assunto.Foi, então, aplicado questionário em 180 mães atendidas no ambulatório de Pediatria do HULW-PB.Oservou-se que 96,7 por cento das genitoras utilizavam plantas medicinais; 94,7 por cento relatam ter obtido o possível efeito desejado; 50,7 por cento fizeram uso em associação a outras plantas e/ou medicamentos e 2,9 por cento referiram possíveis efeitos tóxicos. Os autores concluem que grande parcela da população faz uso de plantas medicinais indiscriminadamente, tendo sido relatado baixo índice de possíveis efeitos tóxicos

Aspectos clínicos da síndrome de West / West's syndrome: clinical features

Foram estudados os aspectos clínicos da Síndrome de West (SW) em 34 crianças afetadas, atendidas no Ambulatório de Pediatria do HULW (UFPB - Joäo Pessoa - Paraíba - Brasil). Vinte e três crianças foram avaliadas retrospectivamente e onze foram estudadas prospectivamente. A incidência da Sw em Joäo Pessoa - PB, estimada no período de 1986 a 1990, variou de 0,07 a 0,1 por mil nascidos vivos (média de 0,08/1000). A idade de aparecimento das primeiros espasmos variou de um a doze meses (média de 4,1 meses), sendo que os sinais e sintomas observados por ocasiäo do primeiro exame físico, foram, por ordem de freqüência: retardo neuropsicomotor, hipotonia, microcefalia, diplegia ou quadriplegia, outros tipos de convulsäo, acúmulo de secreçäo brônquica, autismo, hiper-reflexia, monoparesia, espasticidade, manchas cutâneas, estrabismo, amaurose e hipoacusia. Prognóstico mais favorável foi observado em crianças portadores de SW de origem criptogênica, cujo tratamento foi iniciado precocemente. Finalmente, os autores enfatizam a importância do diagnóstico correto e tratamento precoce

Estudo da maturaçäo sexual em escolares do sexo feminino no município de Joäo Pessoa - Paraiba / Sexual maturation in female students from Joäo Pessoa City, Paraiba, Brazil

Com o propósito de determinar as características do desenvolvimento pubertário em escolares do sexo feminino, foi realizado um estudo transversal em 1.066 estudantes, saudaveis, pertencentes as classes sócio-economicas baixa e média que foram averiguadas em 1993 na cidade de Joäo Pessoa, PB, Brasil. Os estágios de desenvolvimento de escolares de 5 a 15 anos foram avaliados através do Metodo de TANNER...

Triagem de hemoglobinopatias em recém-nascidos de Joåo Pessoa-PB / Screening for structural hemoglobionopathies in newborns from Joåo Pessoa-PB

Foram averiguados 1.006 recém-nascidos oriundos de trés hospitais na zona urbana de Joåo Pessoa-PB, de parturientes da classe sócio-econômica de baixa renda. Cada récem-nascido foi classificado por subgrupo racial e teve amostra de sangue coletada do cordåo umbilical, a qual foi submetida a separaçåo eletroforética em gel para identificaçåo dos fenótipos de hemoglobina. A distribuiçåo racial demonstrou que 81 por cento dos récem-nascidos pertenciam ao grupo caucasóide, 18 por cento ao grupo negróide e 1 por cento indígena. As frequências gênicas observadas foram as seguintes: mHb A = 0,9985; Hb S = 0,0010 e Hb C = 0,0005. As principais conclusöes foram: a) métodos eletroforéticos empregados (agar-amido pH 8.6, agar pH 6.2) foram insuficientes para diagnosticar com segurança hemoglobinopatias hereditárias na populaçåo em risco; b) foi recomendada a eletroforese de acetato de celulose pH 9.1 como método de escolha

Toracoisquiópagos / Toracoisquiopagus twins

Os autores comunicam o achado de um caso de gemelidade imperfeita na forma bastante rara de toracoisquiópagos. Após citarem os casos famosos de gêmeos imperfeitos que foram célebres por se manterem unidos ou porque foram separados com êxito, fazem uma breve descriçäo dos tipos de gêmeos conjuntos para, em seguida, relatarem o caso, enfatizando ser o diagnóstico ultra-sonogr fico mais precoce com fetos vivos registrados na literatura. Em seguida, fazem uma breve descriçäo do parto cirúrgico, informando que os gêmeos permaneceram vivos na incubadora durante 40 dias, sugando bem, porém fazendo cianose quando retirados do oxigênio, e enquanto aguardavam os exames especializados para realizaçäo da separaçäo cirúrgica, fizeram um quadro septicêmico que os levou ao óbito.

Apnéia neonatal: consideraçöes terapêuticas e etiopatogênicas / Neonatal apneia: therapeutic and etiopathology

No presente trabalho, os autores realizaram revisäo bibliográfica sobre apnéia neonatal. Aspectos atuais sobre conceito, patogenia e tratamento säo apresentados e discutidos. Pela freqüência e relevância do problema, os autores chamam a atençäo para a necessidade da monitoragem rotineira dos recém-nascidos de risco, com o objetivo de evitar o óbito ou prevenir seqüelas neurológicas futuras