ABSTRACT
Objetivo: Determinar la eficacia de dos antibióticos (cefotaxima vs. cefuroxima) en la profilaxis de infecciones posquirúrgicas en cirugías limpias y limpias contaminadas en pacientes neuroquirúrgicos. Material y métodos: En el servicio de neurocirugía se realizaron 136 intervenciones quirúrgicas entre los meses de octubre a noviembre de 1994. Los criterios de inclusión fueron: ausencia de infección en otro órgano, cirugía limpia o limpia contamida, sin colocación de material sintético (DVP o craneoplastic). Los pacientes se dividieron en dos grupos: a los del grupo A se les dio cefotaxima y a los del B cefuroxima. Los antibióticos se prescribieron durante un periodo no mayor de 24 horas. La primera dosis de aplicó en el transcurso de la hora previa al inicio de la operación y cada cuatro horas durante la misma. La última dosis se administró cuatro horas después de terminada la intervención. La cefotaxima se aplicó a la dosis de un gramo cada vez y la cefuroxima a 750 mg por dosis. En los pacientes pediátricos la dosis se ajustó a 30 mg/kg de peso en ambos grupos. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, 28 del sexo masculino y 26 del femenino. El rango de edad fue de 3 a 75 años. Cada grupo estuvo conformado por 27 pacientes. Los procedimientos quirúrgicos fueron 33 craneotomías, nueve craniectomías suboccipitales, cinco transesfenoidales y siete espinales. El tiempo quirúrgico varió de 2 a 8 horas. El tiempo de utilización del microscopio fue, en promedio, de dos horas. Sólo hubo un caso de infección superficial en el grupo de la cefuroxima. No hubo diferencia estadísticamente significaiva entre los dos antibióticos utilizados (p exacta de Fisher = 0.5). conclusión: la incidencia de infecciones posquirúrgicas (limpias contaminadas) en neurocirugía es baja (3.7 por ciento). La profilaxis antibiótica puede usarse durante un tiempo menor de 24 horas. No hubo diferencia en la eficacia de los antibióticos utilizados, por lo que consideramos que es posible utilizar un antibiótico de menor costo y de mejor espectro contra gérmenes grampositivos (Staphylococcus aureus), como la cefuroxima, en el profilaxis de pacientes neuroquirúrgicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Cephalosporins/therapeutic use , Clinical Trial , Surgical Wound Infection/drug therapy , Surgical Wound Infection/prevention & control , NeurosurgeryABSTRACT
Se ralizó un estudio a 65 pacientes con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea (HSA) secundaria a ruptura de aneurisma cerebral de 1§ de febrero de 1991 al 31 de agosto de 1992, siguiendo por sies meses a 55 pacientes, 35 mujeres y 20 hombres. Por escala de Hunt y Hess (HH) para HSA, se situó a 23 en grado I, ocho en grado II, 19 en grado III y cinco en grado IV, por angiografía cerebral se demostró vasoespasmo en 14 y por tomografía computarizada cerebral se corroboró resangrado en diez. El intervalo entre la sintomatología la cirugía fue de seis a 136 días, promediando 21. Obteniendo en 34 pacientes buena recuperación, 12 deshabilitados y nueve defunciones. Se concluye que el diagnóstico y manejo tempranos disminuyen la morbimortalidad; aumentando ésta en los días cuatro a 13 después del sangrado, en los grados III y IV de HH, ante resangrado y vasoespasmo