ABSTRACT
Se presenta el caso de una paciente con antecedente de enfermedad reumatológica, que ingresa por presentar síntomas de inicio súbito y focal, los cuales se consideraron como un ataque cerebrovascular isquémico con posible localización en tallo cerebral, en el transcurso de unos días las manifestaciones evolucionaron hasta comprometer las cuatro extremidades y desaparición de los reflejos músculo-tendinosos en miembros inferiores, coincidiendo con la realización de la resonancia magnética cerebral que no evidenció anormalidades. Esta evolución hizo considerar un posible compromiso de nervio periférico, sugiriéndose el diagnóstico de Síndrome de Guillain Barré, el cual fue confirmado por el estudio neurofisiológico. Se inició manejo con inmunoglobulina G IV, logrando la estabilización de los síntomas con posterior recuperación neurológica completa.
We present the case of a female patient with rheumatic disease who was admitted with symptoms of focal and sudden onset, which were considered as symptoms of an ischemic stroke with possible location in the brainstem, in the course of a few days the manifestations evolved to engage the four limbs and loss of muscle-tendon reflexes in lower limbs, coinciding with the realization of brain MRI showing no abnormalities. This evolution was considered as a possible involvement of peripheral nerve, suggesting the diagnosis of Guillain Barre Syndrome, which was confirmed by neurophysiological study. The patient was treated with IV immunoglobulin G, and subsequente stabilization and complete recovery was achieved.
ABSTRACT
En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se evaluó de manera prospectiva la sensibilidad de los gérmenes aeróbicos a los antibióticos usados en UCI. Para ello se admitieron 266 pacientes desde enero de 1998 a enero de 1999. A 79 pacientes con diagnóstico de sepsis se les realizó 166 cultivos en condiciones aeróbicas. De las muestras tomadas, 101 resultaron positivas; 81,18 por ciento a gram (-), 12,87 por ciento a gram (+) y 5,94 por ciento a Candida albicans. Los gérmenes más encontrados fueron Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter sp, y E.colí. Las muestras cultivadas con mayor frecuencia fueron; secreción bronquial, orina, sangre, piel y tejidos blandos. Se obtuvo un mayor porcentaje de positividad en los cultivos de secreción bronquial, piel-tejidos blandos, punta de catéter y secreción uretral. La sensibilidad general reportada para gérmenes aeróbicos fue mayor para sulperazona, imipenem/cilastatina y ciprofloxacina. La selección empírica de los antimicrobianos incluyó datos epidemiológicos de los pacientes con infección grave en UCI, utilizándose como apoyo en la prevención de complicaciones y para mejorar los procedimientos en UCI