Fístula de arteria coronaria derecha a arteria pulmonar: reporte de un caso / Right coronary artery-pulmonary artery fistula: report of a case

Una fístula arteriovenosa coronaria se define como la comunicación entre una de las arterias coronarias y una vena o una cavidad cardiaca. La fístula se localiza en la arteria coronaria derecha (55%) o en la arteria coronaria izquierda (35% de los casos). Parece que las conexiones entre el sistema coronario y una cavidad cardiaca se deben a la persistencia de los sinusoides y espacios intertrabeculares embrionarios. La mayoría de estas fístulas drenan al ventrículo derecho, la aurícula derecha o el seno coronario. En la angiografía coronaria se detectan ocasionalmente fístulas entre arterias coronarias y pulmonares.

An arteriovenous fistula is defined as the communication between one coronary artery with a vein or to a cardiac cavity. The fistula is localized in the right coronary artery (55% of cases) or in the left coronary artery (35% of cases). It seems that the connections between the coronary system and a cardiac cavity are due to the persistence of embryonic sinusoids and intratrabecular spaces. Most of these fistulae drain into the right ventricle, the right atrium or to the coronary sinus. Occasionally, fistulae between the coronary and pulmonary arteries are found during a coronary angiography.

Reanimación cerebrocardiopulmonar prolongada exitosa. Reporte de un caso / Prolonged successful cerebrocardiopulmonary resuscitation. A case report

Se presenta el caso de un paciente a quien se le realizó coronariografía diagnóstica la cual reportó enfermedad coronaria de tres vasos. Inmediatamente después de finalizar el procedimiento presentó paro cardiorrespiratorio, y se iniciaron maniobras de reanimación básicas y avanzadas por dos horas. Durante la reanimación se practicó angioplastia e implante de stent en la arteria circunfleja. El paciente recuperó la circulación espontánea y fue trasladado a la unidad de cuidado coronario; en el segundo día se llevó a revascularización quirúrgica miocárdica exitosa y fue dado de alta luego de dieciséis días del evento inicial sin déficit neurológico evidente.

We present the case of a 57 year old patient patient who underwent a diagnostic coronariography that showed three-vessel coronary disease. He presented cardiorespiratory arrest immediately at the end of the procedure; basic and advanced resuscitation maneuvers were started during a two hours period. During the resuscitation, primary angioplasty and stent implantation in the circumflex artery was performed. The patient recovered spontaneous circulation and was transferred to the coronary care unit. On the second day, a successful myocardial revascularization was performed and was discharged 16 days after the event without evident neurological deficit.

Histoplasma capsulatum en paciente con dermatopolimiositis / Histoplasma capsulatum in patient with dermatopolymiosytis

Se presenta el caso de una paciente de 67 años, natural y procedente de Santa Ana (Boyacá), con dermatopolimiositis, en la ciudad de Tunja (Boyacá, Colombia), con inmunosupresores, Prednisolona, Metotrexate. A los tres meses del diagnóstico presenta un cuadro infeccioso pulmonar catalogado como neumonía necrotizante de lóbulo superior derecho, la cual progresivamente lleva a la paciente a falla ventilatoria hipercápnica y sepsis de origen pulmonar. Se realiza lavado bronco-alveolar demostrando la presencia de Histoplasma capsulatum; de manera posterior la paciente desarrolla shock cardiogénico y fallece.

We present a case of a 67 years old woman with dermatopolymiosytis that after initiated the inmunosupresor treatment develops a necrotizing pneumonia. Histoplasma capsulatum was identified. She received antimycotic treatment but then after develops cardiogenic shock and die.