Estudio de detección de cáncer mamario en la Región Central Norte de Costa Rica / Study breast cancer detection in the North Central Region of Costa Rica

Objetivo del estudio: Este es un estudio inédito, con el fin de dar a conocer los resultados del Proyecto Piloto de Detección de Cáncer Mamario, realizado en una Red de Servicios de Salud, dentro de una población de estudio determinada, en el período de noviembre 2000 a marzo de 2001. El proyecto tenía como finalidad llevar a cabo un programa para visualizar la capacidad resolutiva de la Caja Costarricense de Seguro Social; identificar las necesidades de recursos en los tres Niveles de Atención en Salud; y diseñar una metodología de implementación del programa, para la promoción y prevención del cáncer de mama en Costa Rica. Diseño del estudio: Se estructuró principalmente para documentar la experiencia, de la Región de Salud Central Norte de Costa Rica, en el tamizaje de pacientes para la detección temprana del cáncer de mama, en el cual se involucró a 10 áreas de salud de: 1)Belén-Flores 2)Alajuela Norte 3)Naranjo 4)Atenas 5)Grecia 6)Poás 7)Santa Bárbara 8)Sarchí 9)San Ramón-Palmares y 10)Barba. Igualmente participaron hospitales de tercer nivel de salud del país: 1)Hospital México, 2)Hospital San Juan de Dios, 3)Hospital Calderón Guardia. Se estudiaron un total de 9.159 mujeres (100 por ciento), quienes fueron atendidas en el I Nivel de Atención en Salud (EBAIS: Equipos Básicos de Atención Integral) en la consulta de medicina general, luego fueron referidas un grupo de 2.574 pacientes (28,1 por ciento) al II Nivel de Atención, en donde se incluyó una consulta especializada de mama en los hospitales regionales de: San Ramón, Grecia, Alajuela, Heredia. Se detectaron un total de 26 cánceres mamarios, que representa un 0,28 por ciento del total de pacientes estudiadas, un 1 por ciento del total de pacientes remitidas al segundo nivel y un 1.33 por ciento del total de mamografías practicadas. El tratamiento médico, se realizó en los centros médios del II Nivel de Atención en Salud (10 pacientes para un 38.5 por ciento) y 15 pacientes atendidas en el III Nivel de Atención, equivalente a 58 por ciento (Hospitales Nacionales) con enfermedad diagnosticada. De las 26 mujeres detectadas con cáncer, un 84.6 por ciento de los pacientes fueron sometidas a cirugía y al procedimiento de quimioterapia y radioterapia (7.7 por ciento), fallecen 2 pacientes de este grupo (7.7 por ciento)...

Tumores benignos de mama / Benign tumours of breast

Los tumores mamarios, representan en la actualidad uno de los problemas médicos más serios de los paísesindustrializados y en vías de desarrollo. Se fundamenta esta observación por la alta incidencia de morbimortalidad reportada en el Annual Report para el año 1995. La falta de educación, pobre control adecuadode las enfermedades mamarias en general.En el mundo una de cada 13 mujeres desarrollarán un cáncer mamario. En Costa Rica la tasa quincenal es de 20/100 milmujeres hasta 1992, con un promedio de 296 casos por año, y desde 1994 ocupa el primer lugar de incidencia de neoplasias femeninas, superando el cáncer del cuello del uterino. Esta observación es compatible con la que acontece en el área de Centroamerica y del Caribe.

Eficacia en vaginosis bacteriana y control de HPV aplicando Albothyl r y Ac. Metracresolsulfónico / Efficacy in bacterial vaginosis and control of HPV Albothyl r and Ac. Metacresolsulfonic

El presente estudio se realiza como trabajo comparativo entre dos medicamentos de uso común, el Albothyl r, y el Ac. Metacresolsulfónico. Se hace lo anterior porque en Costa Rica Albothyl se denomina a ambos medicamentos pero las diferencias pueden ser valiosas reconocerlas, para el cambio de perfil en su uso en la institución aseguradora. Para este propósito se incluyeron 34 pacientes en forma prospectiva, de la consulta externa de Ginecología Oncológica, y se estudia efectividad del producto, relación con bacterias asociadas, además los posibles buenos efectos sobre el control del HPV. En este primer reporte consignamos que el 96 por ciento de efectividad lo obtuvo el medicamento Albothyl r contra un 40 por ciento de Ac. Metacresolsulfonico. El porcentaje de recurrencia fué de 14 por ciento para el primer producto y 50 por ciento para el segundo. Se demuestra que el Albothyl r es una buena terapéutica con excelente eficacia, como inicio de tratamiento.

Correlación ultrasonográfica e histológica en el adenocarcinoma de endometrio / Correlation of the ultrasonography and histologic in the endometrium adenocarcinoma

1) La ecografía tiene valor limitado en el diagnóstico de adenocarcinoma de endometrio debido al número de errores diagnósticos, sin embargo, sigue siendo de ayuda aunado al diagnóstico histológico. 2) La ausencia de ocupación de la cavidad o de aumento del grosor endometrial por US no descarta un proceso maligno. 3) En mujeres o post-menopáusicas el US tiene mayor utilidad en el diagnóstico de sangrados post-menopáusicos y para descartar carcinoma endometrial, pues cuanto mayor sea el volumen de la cavidad, másprobable es que el proceso sea maligno. 4) El US constituye una prueba útil como ayuda diagnóstica en el sangrado post-menopáusico, pero su utilidad es limitada en el diagnóstico temprano de carcinoma endometrial 5) El grado de...

Prevención del cáncer el mejor seguro de vida, recomendaciones para su detección temprana / Prevention of cancer, the best life insurance

El cáncer es una enfermedad que produce muerte si el diagnóstico no se hace a tiempo y se llega tarde. Debe hacerse todo esfuerzo para hacer el diagnóstico en etapas tempranas y el grado de una oportuna curación será mayor. En Costa Rica la incidencia internacional de un grado de curación es más alto si se toma en cuenta el sexo y la edad; también para todos los tipos de cáncer. El reporte de la incidencia de cáncer de 1984-1987, el grado de incidencia fue de 129.5/100.000 mujeres con cáncer, eso significó 6.824 casos. El grado de hombres fue 123.7/100.000 con cáncer, esto nos trajo la cifra de 6.694 casos. Nos interesa adaptarnos a las recomendaciones mundiales de la prevención del cáncer para nuestro territorio costarricense

Neoplasias intraepiteliales multicéntricas en tracto genital inferior : estudio retrospectivo / Multicentrical genital intraepithelial neoplasia in inferior genital tract

A mil trecientas cinco pacientes se les diagnosticó neoplasia intraepitelial del tracto genital inferior (NITGI); de las cuales, a 26 pacientes (2 por ciento ) se les diagnosticó neoplasia intraepitelial multicéntrica. El promedio de edad se situó en 42,1 años, con una mínima de 20 y un máximo de 89 años. De todas las pacientes con NITGI, 1239 (93,2 por ciento ) correspondieron a una neoplasia intraepitelial cervical (CIN), 26 (2,1 por ciento ) estuvieron asociadas con neoplasia intraepitelial vulvar (VIN), 13 (18 por ciento ) fueron asociados con neoplasia intraepitelial cervical o vaginal. Diez y ocho pacientes (1 por ciento ) presentaron neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN), 11 (61,1 por ciento ) se asociaron con neoplasia intraepitelial cervical o vulvar. La lesiones intraepiteliales multicéntricas, se presentaron en un 65,3 por ciento de forma metacrónica, consistente a su vez con el 62,0 por ciento de lesiones severas (grado III) histológicas. La infección por HPV, so obervó en el 50 por ciento de los casos, y las pacientes con antecedente de HIV (+) se encontró en el 23 por ciento , estableciéndose diferencias significativas, en su relación con la edad de las pacientes. Nuestros resultados soportan la idea, de que una deficiente inmunidad puede asociarse con la infección por HPV, condilomas, precánceres en presentación multicéntrica, o lesiones invasivas del tracto genital inferior

Carcinoma de endometrio. Factores pronósticos, estudio retrospectivo 231 pacientes / Endometrium carcinoma. Factors prognosis. Retrospective study 231 patients

Doscientas treinta y una pacientes diagnosticadas de un carcinoma endometrial se estudiaron retrospectivamente, en el período comprendido entre enero de 1973 hasta diciembre de 1990, con el propósito de correlacionar los factores pronósticos de la enfermedad con la supervivencia de las pacientes. El promedio de edad fue de 66,1 por ciento años (40-92 años); 138 se clasificaron como estadío I, 43 en estadío II, 30 en estadío III y 6 en estadío IV. Histológicamente se confirmó adenocarcinoma en 149 pacientes (64,7 por ciento ), carcinoma adenoescamoso en 39 pacientes (16,9 por ciento ), serosopapilar en 29 pacientes (12,6 por ciento ), y carcinoma de células claras en 14 pacientes (6,1 por ciento ). El tratamiento quirúrgico fue realizado en 203 casos (87.8 por ciento ), histerectomía total con doble anexectomía en 161 casos (69,9 por ciento ), histerectomía con linfadenectomía pélvica selectiva en 20 casos (8,65 por ciento ), operación de WertheimMeigs en 22 casos (9,5 por ciento ). La terapia pre o postoperatoria, se realizó en 128 pacientes radioterapia, en 85 se instauró régimen de hormonoterapia, la braquiterapia en 132 en 14 pacientes fue necesaria la quimioterapia. La supervivencia a 5 años para todos los casos en forma global según estadío fue del 75 por ciento , y para las pacientes en estadío clínico 1 lo fue del 90 por ciento . Diferentes factores pronósticos se correlacionaron entre sí, el estadío, el grado de diferenciación celular, histotipo de carcinoma, penetración del miometrio y edad de las pacientes. Este estudio demuestra la importancia de la conjunción entre el tratamiento quirúrgico según su radicalidad, y la ayuda innegable de los protocolos terapéuticos establecidos, principalmente la radioterapia, en la supervivencia de las pacientes portadoras de este tumor maligno

Incidencia y mortalidad de las mujeres con tumor in situ y tumores malignos del cuello del útero : Costa Rica 1986-1990 (II) / Incidence and mortality in women with tumor in situ and cervix uteri malignant tumors : Costa Rica, 1986-1990

Se hace una revisión de los casos presentados en el quinquenio 86-90, de carcinomas in situ, e invasores de cuello uterino, presentados en nuestro país. El Registro Nacional de Tumores, mantiene un programa de obligatoriedad en el reporte de los tumores, y presenta datos según tasas ajustadas a la población femenino de Costa Rica. Del carcinoma in situ, se reportan 360 casos promedio por año llegando a una tasa de 30/100,000 mil mujeres en 1988. Del carcinoma invasor se promedian 271 casos por año, con una tasa de incidencia que representó 19,8/100,000 mil mujeres en 1986, atacando mayormente a mujeres entre 35-45 años. La mortalidad ha descendido de una tasa en 1986 de 9,2/100,000 mil mujeres, a 7,2/100,000 mil mujeres en 1990. Fallecen aproximadamente 112 pacientes por año, representando el 41% de toda la incidencia. Los planes de coantrol deben intensificarse, para observar nuevas reducciones en la mortalidad.