Aspectos clínico-epidemiológicos de pacientes con infecciones asociadas a la atención de salud / Clinical-epidemiological aspects of patients with health-care associated infections

Introducción: las infecciones asociadas a la atención de salud constituyen un problema mundial por sus implicaciones económicas, legales, éticas y médicas. Objetivos: determinar el comportamiento de las infecciones asociadas a la atención de salud. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 105 pacientes con las infecciones asociadas a la atención de salud, quienes ingresaron en el servicio de medicina interna del Hospital Clínico Quirúrgico Manuel Fajardo, desde enero de 2013 hasta diciembre hasta 2015. Se utilizó la estadística descriptiva y se relacionó la información nacional e internacional con los resultados. Resultados: los pacientes afectados fueron principalmente de 60 o más años de edad, sin diferencias en el sexo. El diagnóstico más común fue la bronconeumonía (55,2 por ciento). Las principales comorbilidades resultaron ser la hipertensión arterial (52,4 por ciento), el accidente vascular encefálico (37,1 por ciento), diabetes mellitus (35,2 por ciento) y cardiopatía isquémica (35,2 por ciento). La biterapia antibiótica fue la modalidad más habitual y en la mayoría de los casos se utilizó un ciclo de antibioticoterapia, pero con frecuencia fue necesario hacer dos o más ciclos de tratamiento antibiótico. La mortalidad mostró relación significativa con la edad y predominó en pacientes de 60 o más años de edad y en los pacientes con bronconeumonía (40,3 por ciento). Conclusiones: las infecciones asociadas a la atención de salud predominaron en una población envejecida, frecuentemente asociada a comorbilidad y la mortalidad se agrupó principalmente en pacientes de la tercera edad y con bronconeumonía(AU)

Introduction: Health-care associated infections are a global problem due to their economic, legal, ethical, and medical implications. Objectives: To determine the behavior of health-care associated infections in the internal medicine service at Manuel Fajardo Hospital. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study of 105 patients with health-care associated infections was conducted. These patients were admitted to the Internal Medicine Service at Manuel Fajardo Hospital, from January 2013 to December 2015. Descriptive statistics and national and international information were related to the results. Results: The affected patients were mainly 60 or older, without differences in sex. The most common diagnosis was bronchopneumonia (55.2 percent). The main comorbidities were hypertension (52.4 percent), cerebrovascular accident (37.1 percent), diabetes mellitus (35.2 percent) and ischemic heart disease (35.2 percent). Antibiotic biotherapy was the most common modality. In most cases an antibiotic therapy cycle was used, but it was often necessary to do two or more cycles of antibiotic treatment. Mortality showed a significant relationship with age and predominated in patients who were 60 or older and in patients with bronchopneumonia (40.3 percent). Conclusions: Health-care associated infections prevailed in an aging population, frequently associated with comorbidity, and mortality was mainly grouped in elderly patients with bronchopneumonia(AU)

Susceptibilidad antimicrobiana en muestras clínicas de pacientes con infecciones asociadas a la atención de salud / Antimicrobial susceptibility in clinical samples of patients with health care associated infections

Introducción: Las infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) son uno de los principales problemas que afecta a los pacientes en las unidades hospitalarias, tanto en países desarrollados como carentes de recursos. Objetivo: Identificar los tipos de IAAS reportadas, microorganismo causal y susceptibilidad antimicrobiana en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico-Quirúrgico "Manuel Fajardo". Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 105 pacientes con IAAS, quienes ingresaron en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínico-Quirúrgico Manuel Fajardo, desde enero 2013 hasta diciembre 2015. Se analizaron distintas variables. Se utilizó la estadística descriptiva y se relacionó la información nacional e internacional con los resultados obtenidos. Resultados: Predominaron los pacientes con edad superior a los 60 años. El diagnóstico más común fue la bronconeumonía en 58 pacientes (55.2 por ciento). El principal microorganismo causal para la bronconeumonía, la traqueobronquitis y las úlceras de presión fue Pseudomona spp.; mientras que para la infección del tracto urinario y flebitis-celulitis y absceso fueron E. coli y S. aureus respectivamente. Pseudomona spp. y E. coli mostraron alta resistencia a las cefalosporinas de primera, segunda y tercera generaciones testadas y a otros tipos de antibióticos; sin embargo, para los aminoglucósidos y Cefepime la sensibilidad fue favorable. La susceptibilidad de S. aureus mostró resultados muy adversos, pues solo para la Amikacina y Vancomicina tuvo aceptable sensibilidad. Conclusiones: Las IAAS predominaron en una población envejecida y fueron ocasionadas por una diversidad de microorganismos, principalmente Pseudomona spp., E. coli y S. aureus, los cuales mostraron elevada resistencia antimicrobiana(AU)

Introduction: The health care associated infections (HCAI) are one of the major problems which affect the patients in the hospital units, both in developed countries and in countries with low resources. Objective: To identify what kind of HCAI were reported, causal microorganism and antimicrobial susceptibility in the Internal Medicine Service at the "Manuel Fajardo" clinical-surgical hospital. Material and method: Descriptive, retrospective and transversal study of 105 patients with HCAI, who were admitted in the Internal Medicine Service at the Manuel Fajardo clinical-surgical hospital, from January 2013 to December 2015. It was analyzed different variables. It was used descriptive statistics and it was related the national and international information with the obtained results. Results: It were predominated the patients with age over 60 years. The more common diagnosis was broncho-pneumonia in 58 patients (55.2 percent). The principal causal microorganism for broncho-pneumonia, the tracheo-bronchitis and the pressure ulcers was Pseudomona spp.; while for urinary tract infection and flebitis-cellulitis and abscess were E. coli and S. aureus respectively. Pseudomona spp. and E. coli showed high resistance to cephalosporins of the first, second and third generation tested and other kinds of antibiotics; however, for the amynoglucosides and for Cefepime the sensibility was favourable. The susceptibility of S. aureus showed very adverse results, because only for Amikacin and Vancomicin had acceptable sensibility. Conclusions: The HCAI predominated in an aged population and were caused by a diversity of microorganisms, principally Pseudomona spp., E. coli and S. aureus, which showed high antimicrobial resistance(AU)

Riesgo de daño renal cicatrizal después de infección del tracto urinario en recién nacidos / Risk of damage renal scar after infection of the tract urinal in recently born

El presente trabajo se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de daño renal cicatrizal e identificar los factores de riesgo a él contribuyentes en niños recién nacidos con la primera infección del tracto urinario. Se llevó a cabo un estudio analítico de factores de riesgo, caso-control, con regresión logística binominal, en recién nacidos con infección del tracto urinario de localización alta, adquirida en la comunidad, que fueron ingresados consecutivamente en el Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez, entre febrero de 1992 y diciembre de 2004. Se realizó gammagrafía renal con DMSA para identificar cicatrices renales. Las pruebas de chi cuadrado y regresión logística se aplicaron para identificar factores de riesgo independientes. La prevalencia de daño renal cicatrizal fue de 25,4 por ciento. En el modelo de regresión se incluyeron para análisis multivariado los factores de riesgo: ultrasonido prenatal con pielectasia, microorganismo diferente de Escherichia coli, ultrasonido renal posnatal con anomalías, presencia de reflujo vesicoureteral de cualquier grado, reinfección en los primeros 3 meses de vida, sexo masculino, retardo en inicio del tratamiento antibiótico ≥ 4 d, leucocituria ≥ 10 000/mL, respuesta desfavorable al tratamiento inicial y bacteriemia al mismo microorganismo de la infección urinaria. Finalmente solo resultaron significativos (p < 0,05) el ultrasonido prenatal con pielectasia y la presencia de reflujo vesicoureteral de cualquier grado. Una cuarta parte de los neonatos que han sufrido infección del tracto urinario alta quedan clínicamente con daño renal cicatrizal y se demuestra fehacientemente que, partiendo del factor común de que todos los pacientes tuvieron infección urinaria alta clínicamente, la presencia de reflujo es el factor de riesgo independiente que se asocia a la ocurrencia de daño renal cicatrizal.

Antibioticoterapia parenteral en la infección urinaria neonatal / Parenteral antibiotic therapy in neonatal urinary infection

Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, en el que se conformaron dos grupos según el régimen de tratamiento antibiótico parenteral (TAP): corto y largo. Éste fue seguido de antibioticoterapia oral, lo cual generó un ciclo de tratamiento parenteral-oral secuencial al menos de 10 días de duración. Se determinó la tasa de curación de la infección del tracto urinario, las reinfecciones en los primeros 3 meses de edad y la presencia de cicatrices renales. El objetivo fue evaluar la efectividad de un régimen de tratamiento antibiótico parenteral de corta duración (3 días) en recién nacidos con infección del tracto urinario alta, de evolución inicial favorable. La tasa de curación de la infección con el TAP corto fue de 93,9 por ciento y con el largo de 97,0 por ciento (p = 0,32). En 5 pacientes del grupo de TAP corto ocurrió reinfección dentro de los 3 meses de edad, mientras que sólo ocurrió en 3 de los que llevaron TAP largo (p = 0,49). En los casos estudiados con gammagrafía con DMSA renal, se constató la presencia de cicatrices renales en 3 de 32 (9,4 por ciente) del grupo de TAP corto y en 7 de 33 (21,2 por ciento) en los pacientes de TAP largo (p = 0,30). Ambos regímenes de TAP tuvieron similar efectividad

Incidencia, morbilidad y mortalidad neonatal en recién nacidos de menos de 1500 gramos de peso / Neonatal incidence, morbidity, and mortality rates in newborn infants less than 1500 g of weight

Para el presente estudio descriptivo se tomó el total de recién nacidos menores de 1 500 g, nacidos en el Hospital Materno Norte "Tamara Bunke" de Santiago de Cuba, durante los años 1986 y 1987, con el objetivo de conocer la incidencia, morbilidad y mortalidad durante el período neonatal. Se halló incidencia de recién nacidos menores de 1 500 g, baja en comparación con otros resultados, tanto nacionales como internacionales, la cual fue de 0,75 por ciento nacidos vivos menores de 1 500 g y de 0,11 por ciento en menores de 1 000g. La incidencia del puntaje de de Apgar menor de 7 se verificó elevada y en la morbilidad más frecuente en el período neonatal precoz predominaron las afecciones respiratorias, en el 80 por ciento de los pacientes; mientras que en el período neonatal tardío fueron más frecuentes las infecciones de diferente localización y la acidosis metabólica tardía. La mortalidad en la casuística fue baja, de 17 por ciento nacidos vivos menores de 1 500 g y las causas de muerte directa por necropsia fueron principalmente la enfermedad de membrana hialina y la hemorragia intraventricualr. Se hacen comparaciones de estos resultados con los de otros autores

Algunos aspectos del desarrollo sexual en adolescentes varones de 10 a 14 años / Certain aspects of sexual development in male adolescents aged 10-14 years

Se tomó una muestra aleatoria estratificada de 160 jóvenes varones de 10 a 14 años, procedentes del Area de Salud del Policlínico Docente de Playa, y se sometió a estudio entre los meses de julio y agosto de 1981, con el objetivo de conocer las características de inicio, secuencia y asociación de algunas variables del desarrollo sexual entre sí y con la edad y la raza, así como la prevalencia de acné juvenil y ginecomastia. Se halló una amplia variabilidad en las características del desarrollo sexual en los grupos de edades que se estudiaron, con una edad promedio de inicio puberal hacia finales de los 11 años y comienzo de los 12; todos exhibían a los 14 años signos de desarrollo sexual. Se demuestra que el desarrollo genital va más adelantado que el del vello pubiano. Se establecen las medianas del volumen testicular para cada estadio de desarrollo genital y grupo de edades. Se comprobó la asociación altamente significativa entre edad y grado de desarrollo sexual y no significativa entre éste y la raza, y se estableció la media y la mediana de los estadios de desarrollo para cada edad y raza. Se encontró que el acné juvenil aparece en etapas más tardías del desarrollo sexual en relación con la ginecomastia. La prevalencia de acné juvenil y ginecomastia a los 14 años fue del 25 y 22,5 % respectivamente