Displasia arritmogénica del ventrículo derecho / The arrhythmogenic right ventricular dysplasia

The arrhythmogenic right ventricular dysplasia (RVD)is an important cause of sudden death in young people, specially during strenuous exercise. It could be more frecuent than the hypertrophic cardiomyopathy. RVD could provoke sudden death also in apparently normal subjects due to ventricular tachyarrhythmias and/or complete AV block. In some cases RVD could progress very soon to dilated cardiomyopathy and congestive heart failure. The implant of an ICD is strongly suggested in patients resuscitated from a cardiac arrest episode, whose malignant arrhythmias are either non inducible or partially controlled with antiarrhythmic drugs during the electrophysiological study. The risk of these patients can be controlled with good long-term prognosis, with pharmacologic and non-pharmacologic therapies

Vía epicárdica-endocárdica en el implante de marcapasos cardíacos / Epicardial-endocardial approach in the pacemakers implants

Algunos pacientes con marcapasos cardíacos para estimulación modo VVI que poseen cables epicárdicos crónicos, estables, con buen sensado de onda r, en un momento dado pueden requerir de un modo de estimulación para restaurar el sincronismo A-V. Otros que necesitan estimulación cardíaca por primera vez con un modo fisiológico podrían tener una malformación que nos dificulten la inserción de cables atriales o ventriculares. Describimos la técnica utilizada por nosotros en cinco oportunidades en cuatro pacientes, en los cuales utilizamos el endocardio de la orejuela derecha conectada al epicardio del ventrículo derecho o izquierdo, su seguimiento y resultados. Las indicaciones fueron: Síndrome de marcapaso en tres casos, bloqueo A-V tercer grado sintomático con atresia tricuspídea en uno y ruptura del cable epicárdico en el paciente de la atresia tricuspídea. Para el abordaje auricular se utilizó en todos la punción subclavia izquierda. Dos pacientes poseían cables ventriculares epicárdicos implantados por abordaje epigástrico y en tres casos se efectuó tocacotomía anterolateral izquierda. El período de seguimiento ha sido de treinta a noventa y ocho meses, durante los cuales el sistema ha funcionado en forma adecuada (Sensado y estimulación normal de un generador conectado al sistema). Pensamos que cuando se encuentra indicado, el método representa una alternativa beneficiosa para el paciente

Prevención y manejo del marcapaso infectado / Prevention and hadling of the infected pacemaker

Es importante no menospreciar la cirugía de implante de sistemas de marcapasos y no olvidar ningún principio quirúrgico, para evitar serias complicaciones en este tipo de cirugía. Al comparar nuestros resultados con los de otros autores concluímos que nuestros logros se han debido a una tarea de equipo y de disponer de mejores técnicas y adelantos que en otros tiempos no se contaban