Restabelecimento estético e funcional de incisivo central superior traumatizado por meio de clareamento dentário e cimentação de pino intracanal: controle de 2 anos / Esthetic and functional reestablishment of traumatized upper incisive using dental bleaching and glass-fiber post: two years control

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, procurou tratamento estético queixando-se do escurecimento do dente 21. Foram realizados exames clínicos e readiográficos, comprovando a alteração de cor e o tratamento endodôntico satisfatório. O plano de tratamento foi proposto para estabelkecer a função e a estética do dente 21 (técnica mediata), associado ao clareamento externo, em consultório, dos dentes #15 a #25 e #35 a #45 co peróxido de hidrogênio a 35 por cento, ativado com luz híbrida, a fim de que fossem uniformizadas as tonalidades de cor dos dentes. Posteriormente, um pino de fibra de vidro foi fixado no canal radicular, com cimento de ionômero de vidro convencional, seguido pela restauração da abertura coronária com resina composta. As etapas do tratamento revelaram que o planejamento correto combinado com o conhecimento das técnicas disponíveis e das propriedades dos materiais são essenciais para a obtenção da excelência estética e funcional dos dentes em questão.

A 25-year-old woman was seeking for aesthetic treatment for her #21 tooth. Clinical and radiographic examinations were done confirming color change and satisfactory endodontic treatment. Thus, a treatment was proposed to reestablish function and aesthetics to the compromised teeth. The #21 tooth received internal bleaching and #15 to #25 and #35 to #45 teeth received external bleaching with a 35% hydrogen peroxide gel activated by hybrid light. This was performed in order to standardize the tonalities of the color of the teeth. Subsequently, a glass-fiber post was fixed inside the radicular conduct with conventional glass-ionomer cement and the endodontic coronal aperture was restored with composite resin. Treatment steps showed that the correct planning associated with the knowledge of available techniques and material properties are essential for reaching functional and aesthetic excellence.

Tratamento da agenesia de incisivos laterais superiores: só Ortodontia basta? / Treatment of congenitally missing lateral incisors: Orthodontics is enough?

A ausência congênita de um ou mais dentes constitui uma anomalia de desenvolvimento nos humanos, com influência de fatores filogenéticos, sendo frequente nos incisivos laterais superiores, não obstante a agenesia dos terceiros molares apresentar a mais alta prevalência. Entretanto, do ponto de vista clínico, a ocorrência da falta de elementos dentários na região anterior implica em alteração morfofuncional, com comprometimento estético e, consequentemente, da harmonia do sorriso. A literatura odontológica tem evidenciado algumas opções de tratamento, destacando a contribuição da movimentação ortodôntica para o redimensionamento do espaço e adequação restauradora estética. Na grande maioria dos casos, a recomposição ou realinhamento dos dentes anteriores merece uma abordagem interdisciplinar, com associação de procedimento cirúrgico-restaurador. Para referenciar tal situação clínica, o presente trabalho tem por objetivo apresentar o tratamento de agenesia bilateral de incisivos laterais superiores, adotando-se uma abordagem ortodôntica inicial para promover fechamento de espaço na área edêntula, com concomitante abordagem periodontal e finalização do contexto estético e cosmético, por meio da reanatomização dos caninos e incisivos centrais.

Resistência de união entre cimentos resinosos e zircônia / Bond strenght between resin cements and zirconia

Este estudo avaliou a resistência de união de cimentos resinosos à zircônia tetragonal parcialmente estabilizada com ítrio (NobelProceraTM Zircônia) submetida a tratamentos superficiais mecânicos e químicos. Os cimentos utilizados foram o cimento resinoso auto-condicionante de polimerização química Multilink (Ivoclar Vivadent) associado ao Metal/Zirconia Primer (Ivoclar Vivadent) e o cimento resinoso auto-adesivo de polimerização química e dual RelyX U100 (3M-ESPE) associado ao adesivo Adper Single Bond Plus 2 (3M-ESPE). Utilizando 40 cilindros de zircônia (diâmetro de 3,5 mm) foram realizados 120 ensaios (n=40 para cada cimento). Para cada cimento os cilindros foram divididos em 4 grupos (n=10) em função do tratamento superficial avaliado: 1- sem tratamento; 2- agente de união (primer ou adesivo); 3- jateamento com oxido de alumínio 50µm; 4- associação do jateamento e o agente de união. A aplicação do cimento resinoso foi realizada utilizando uma matriz de teflon com orifício central de 3,5mm de diâmetro por 3,0mm de profundidade. Após a aplicação de cada cimento nas 4 condições de superficie, os espécimes foram armazenados em água deionizada a 37ºC durante 24h e submetidos ao teste de resistência ao cisalhamento. Os resultados foram analisados com ANOVA a dois critérios e teste de Tukey (p<0,05). Sem tratamento superficial o RelyX U100 químico (5,52 Mpa) e dual (6,53 Mpa) tiveram melhor comportamento que o cimento Multilink (0,76). A associação do jateamento e o agente de união melhorou os valores de resistência de união para o cimento Multilink (7,68 Mpa) e para o cimento RelyX U100 dual (10,26 Mpa), sendo este último superior a todos os outros grupos. A associação do Adper Single Bond Plus 2 e o RelyX U100 sem jateamento, deve ser evitado.

The aim of this study was to evaluate the shear bond strength of resin cements to the yttria stabilized tetragonal zirconia (NobelProceraTM Zirconia) subjected to mechanical and chemical surface treatments. The cements used were: a self-etching resin cement with chemical polymerization Multilink (Ivoclar - Vivadent) associated to the Metal / Zirconia Primer (Ivoclar - Vivadent) and self-adhesive resin cement with chemical and dual polymerization RelyX U100 (3M-ESPE) associated to the adhesive Single Bond Plus Adper 2 (3M-ESPE). Using 40 cylinders of zirconia (3.5 mm diameter) were performed 120 trials (n = 40 for each cement). For each cement, cylinders were divided into four groups (n = 10) based on the surface treatment rated: 1 - untreated, 2 - bonding agent (primer or adhesive) 3 air abrasion with 50µm aluminum oxide, 4 - combination of air abrasion and bonding agent. The application of resin cement was performed using a teflon matrix with a central hole 3.5 mm in diameter and 3.0 mm deep. After application of each cement in the four surface conditions, the specimens were stored in deionized water at 37 ° C for 24 hours and tested for shear bond strength. Results were analyzed with an ANOVA Two Criteria and Tukey's test (p <0.05). Without surface treatment, chemical RelyX U100 (5.52 MPa) and dual (6.53 MPa) had better behavior than Multilink Cement (0.76). The combination of air abrasion and bonding agent improved the bond strength values for Multilink (7.68 MPa) and for RelyX U100 dual (10.26 MPa), this one superior to all other groups. The association of Adper Single Bond 2 and RelyX U100 Plus without air abrasion, should be contraindicated.

Resistência de união de um cimento resinoso a diferentes superfícies de alumina densamente sinterizada / Shear bond strength of a resin cement to different surfaces of densely sintered alumina

O propósito deste estudo foi avaliar a resistência adesiva ao cisalhamento de um cimento resinoso à alumina densamente sinterizada, testando o tratamento superficial feito pelo fabricante. O cimento utilizado foi o Multilink (Ivoclar - Vivadent) e a alumina foi a Procera® Alumina (Nobel Biocare) constituída por 99,9% de óxido de alumínio densamente sinterizado. Trinta e dois cilindros de alumina foram confeccionados pela Nobel Biocare, onde um dos extremos deste cilindro recebeu o tratamento superficial e o outro não. Para a aplicação do cimento resinoso sobre os cilindros de alumina, utilizou-se uma matriz de Teflon com um orifício central de 3,5mm de diâmetro e 3mm de profundidade. Foram determinados 4 grupos experimentais: Grupo 1- superfície sem tratamento; Grupo 2 - superfície sem tratamento e com aplicação de adesivo; Grupo 3 - superfície com o tratamento realizado pelo fabricante; Grupo 4 - superfície com tratamento realizado pelo fabricante e com adesivo. Após a aplicação do cimento nos 4 grupos, os espécimes foram armazendos em água deionizada a 37°C durante 24h, sendo, em seguida, montados em uma máquina universal de ensaios para realização dos testes de resistência ao cisalhamento. Os resultados foram submetidos à análise de variância a dois critérios e ao teste de Tukey para comparação entre os grupos. A superfície tratada (grupo 3)apresentou valores significativamente maiores que todos os outros grupos. A presença do adesivo diminuiu a resistência adesiva nas duas superfícies, embora não houvesse diferença significante quando aplicado na superfície sem tratamento.