ABSTRACT
OBJECTIVE:To evaluate prevalence of cardiovascular risk among adults 40 years and older using population-based samples from six Central American countries. METHODS: Risk factors were derived from a multi-national cross-sectional survey implemented in 2003-2006, which included a sample of 4 202 participants aged 40 years and older. Charts produced by the World Health Organization and the International Society of Hypertension for the Region of the Americas sub-region B were used to predict risk on the basis of factors including age, sex, blood pressure, total serum cholesterol, smoking status, and diabetes status. RESULTS: Overall, 85.9% of the population was classified as having < 10% risk for cardiovascular events during the following ten years. The likelihood of being in this risk group decreased with age in both males and females. Four percent of respondents were identified as having > 20% risk. More than 75% of those with a 30-40% risk had previously been identified by health services, and an additional 23% were identified during the study, suggesting they could be diagnosed by opportunistic screening for diabetes, hypertension and hypercholesterolemia. Results of bivariate analysis showed that respondents who were male, older, obese and/or less educated had higher risk for cardiovascular events, but a multivariate analysis including education indicated highest risks for older, obese, and less educated females. CONCLUSIONS: Measuring cardiovascular disease risk identifies most cases of (or at risk for) diabetes, hypertension and hypercholesterolemia among adults 40 years and older. This strategy can facilitate implementation of control programs and decrease disabilities and premature mortality.
RESUMEN OBJETIVO:Evaluar la prevalencia del riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares en adultos de 40 años de edad o mayores mediante el uso de muestras poblacionales obtenidas de seis países de América Central. MÉTODOS: Se tomaron los factores de riesgo de una encuesta transversal multinacional realizada entre 2003 y 2006, que incluyó una muestra de 4 202 participantes de 40 años de edad o mayores. Se usaron gráficos producidos por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional para la Hipertensión de la Región de las Américas, subregión B, para predecir el riesgo sobre la base de factores como la edad, el sexo, la presión arterial, las concentraciones totales de colesterol sérico, y la situación con respecto al tabaquismo y la diabetes. RESULTADOS: En términos generales, 85,9% de la población quedó clasificada en el grupo con un riesgo menor de 10% de sufrir episodios cardiovasculares en el transcurso de los 10 años siguientes. La probabilidad de pertenecer a este grupo de riesgo disminuyó con la edad, tanto en los hombres como en las mujeres. Se determinó que 4% de los encues-tados tenían un riesgo mayor de 20%. Más de 75% de los que tenían un riesgo de 30% a 40% ya habían sido identificados por los servicios de salud y otro 23% fue identificado durante el estudio, lo cual indica que los diagnósticos pueden hacerse mediante un tami-zaje oportunista para la detección de diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia. Según los resultados del análisis bivariado, los entrevistados de sexo masculino, de edad más avanzada, obesos o con poca escolaridad tenían un mayor riesgo de sufrir episodios cardiovasculares, pero un análisis multivariado que abarcó el nivel educativo reveló que los riesgos más altos los tienen las mujeres mayores, obesas y con poca instrucción. CONCLUSIONES: El cálculo del riesgo cardiovascular permite identificar la mayoría de los casos (o personas con riesgo de presentar) diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia en adultos de 40 años de edad o mayores. Esta estrategia puede facilitar la puesta en práctica de los programas de control, así como reducir la discapacidad y la mortalidad prematura.
Subject(s)
Cardiovascular System , Chronic Disease/therapy , Risk FactorsABSTRACT
Pacientes pediátricos, chamados "órfäos terapêuticos", säo geralmente excluídos de ensaios clínicos para desenvolvimento de novos medicamentos, os quais säo usados em crianças de modo empírico e muitas vezes questionável. Este estudo descreve o padräo de prescriçäo de medicamentos para crianças hospitalizadas e propöe critérios para avaliar a qualidade da prescriçäo. MÉTODOS: O farmacêutico hospitalar determinou a prevalência de prescriçäo de medicamentos em cinco enfermarias pediátricas, a partir da análise conjunta de dados reunidos em quatro coletas de um dia, nos meses de março, abril, maio e junho de 1999, quando foram registrados todos os medicamentos prescritos nas enfermarias em estudo. Foram propostos seis critérios para avaliar a qualidade das prescriçöes. Os medicamentos foram classificados pela ATC, classificaçäo recomendada pela OMS. RESULTADOS: Foi analisada a prescriçäo de 332 pacientes. Os diagnósticos mais freqüentes foram pneumonia (40,4 por cento), meningite e meningococcemia 6 por cento, diarréia e desidrataçäo 6 por cento. As três classes terapêuticas mais prescritas foram: sistema nervoso (N) 109 por cento, antiinfecciosos de uso sistêmico (J) 81,9 por cento e sistema respiratório ( R ) 69 por cento. Os três medicamentos mais prescritos foram dipirona 88,3 por cento, fenoterol 30,7 por cento e penicilina G 25,0 por cento. A avaliaçäo da qualidade, frente aos critérios propostos, mostrou: 1. excessivo uso da via endovenosa, 2. adequada dose dos medicamentos de baixo índice terapêutico, 3. nenhuma duplicaçäo terapêutica, 4. presença de prescriçäo de medicamentos näo aprovados para uso em pediatria ou para indicaçöes näo aprovadas, 5. freqüentes interaçöes medicamentosas potenciais, e 6. prescriçäo de medicamentos näo padronizados pela instituiçäo. CONCLUSÄO: Medidas simples, como o uso mais criterioso da via intravenosa e padronizaçäo adequada às necessidades dos pacientes pediátricos, podem acrescentar qualidade ao atendimento de crianças hospitalizadas e diminuir o seu desconforto. O trabalho mostra o resultado da integraçäo do farmacêutico hospitalar na equipe multiprofissional de saúde