Persistence and underreporting of schistosomiasis mansoni in a municipality in Minas Gerais' Zona da Mata / Persistência e subnotificação da esquistossomose mansônica em município da Zona da Mata de Minas Gerais / Persistencia y subregistro de esquistosomiasis mansoni en un municipio de la Zona da Mata de Minas Gerais

Background and Objectives: Schistosomiasis mansoni is a neglected chronic disease caused by Schistosoma mansoni, which is endemic in Brazil. It presents systemic involvement and its clinical manifestations range from dermatitis to severe clinical syndromes, including neurological and/or hepatic manifestations, such as liver cirrhosis. Although the incidence has decreased in the last decade, it is estimated that underreporting occurs. This study aimed to verify the existence of underreporting and the persistence of the endemic character of schistosomiasis in a municipality in rural Minas Gerais (MG) in 2016. Method: This is a descriptive and cross-sectional study based on secondary data related to positive results of parasitological and serological tests for schistosomiasis in residents of the municipality from seven of its eight clinical analysis laboratories. Results: In total, 29,266 tests were evaluated by all techniques, of which 80 were positive and 50 confirmed, corresponding to an estimated 0.17% prevalence (95%CI0.13-0.23%). In 2016, 31 cases of schistosomiasis were also reported in SINAN-MG. Conclusion: Schistosomiasis in Ponte Nova, MG, persists as epidemiological pattern of endemicity and underreported surveillance operational situation. We highlight the importance of strengthening monitoring and control actions for the disease, including of endemic areas for the vector and early treatment of patients with positive PSE.(AU)

Justificativa e Objetivos: A esquistossomose mansônica é uma doença crônica negligenciada cuja causa é o Schistosoma mansoni, sendo endêmica no Brasil. Apresenta acometimento sistêmico e tem como manifestações clínicas desde dermatites até síndromes clínicas graves com manifestações neurológicas e/ou hepáticas, como cirrose hepática. Apesar de a incidência haver diminuído na última década, estima-se que haja subnotificação no país. Esta pesquisa teve como objetivo verificar a existência de subnotificação e a persistência do caráter endêmico da esquistossomose em um município no interior estado de Minas Gerais (MG) em 2016. Métodos: Trata-se de estudo transversal descritivo com base em dados secundários relativos a resultados positivos de exames parasitológicos e sorológicos para esquistossomose em residentes do município em sete dos oito laboratórios de análises clínicas existentes. Resultados: Dos 29.266 exames avaliados por todas as técnicas, 80 foram positivos, dos quais 50 casos foram confirmados, com prevalência estimada em 0,17% (IC95% 0,13-0,23%). Nesse ano, foram notificados também 31 casos de esquistossomose no SINAN-MG. Conclusão: A esquistossomose em Ponte Nova, MG, persiste com padrão epidemiológico de endemicidade e situação operacional de vigilância de subnotificação. Ressalta-se a importância de fortalecer ações de vigilância e de controle para a doença, incluindo a monitorização das áreas endêmicas para o vetor e o tratamento precoce dos pacientes com PSE positivo.(AU)

Antecedentes y objetivos: La esquistosomiasis mansoni es una enfermedad crónica desatendida causada por Schistosoma mansoni y endémica en Brasil. Tiene afectación sistémica y tiene manifestaciones clínicas que van desde dermatitis hasta síndromes clínicos graves con manifestaciones neurológicas y / o hepáticas, como la cirrosis hepática. Aunque la incidencia ha disminuido en la última década, se estima que hay subregistro en el país. Esta investigación tuvo como objetivo verificar la existencia de subregistro y la persistencia del carácter endémico de la esquistosomiasis en un municipio del interior de Minas Gerais (MG) en 2016. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo transversal a partir de datos secundarios de residentes del municipio sobre resultados. positivo en las pruebas parasitológicas y serológicas para la esquistosomiasis en siete de los ocho laboratorios de análisis clínicos existentes. Resultados: De las 29.266 pruebas evaluadas por todas las técnicas, 80 fueron positivas, de las cuales se confirmaron 50 casos, con una prevalencia estimada de 0,17% (IC 95% 0,13-0,23%). En el mismo año se notificaron 31 casos de esquistosomiasis en SINANMG. Conclusión: La esquistosomiasis en Ponte Nova, (MG) persiste con un patrón epidemiológico de endemicidad y una situación operativa de vigilancia subregistrada. Se enfatiza la importancia de fortalecer las acciones de vigilancia de la enfermedad, así como las acciones de control, incluyendo el monitoreo de áreas endémicas para el vector y el tratamiento temprano de pacientes con EPF positiva.(AU)

Neurochagas: atualização clínica / Neurochagas: clinical update

A doença de Chagas ainda é uma doença tropical muito prevalente no Brasil. Pode apresentar duas fases (aguda e crônica) e exibe grandes repercussões, sobretudo as que envolvem o sistema nervoso periférico e/ou central. Com o aumento do número de pessoas vivendo em estado (transitório ou permanente) de imunossupressão, os casos de manifestações neurológicas por neurochagas aumentaram, e este tornou-se um importante diagnóstico diferencial com outras doenças oportunistas. Este artigo teve como objetivo revisar os principais aspectos clínicos e terapêuticos da doença de Chagas no sistema nervoso central.

Chagas disease is still a very prevalent tropical disease in Brazil. It can have two phases - acute and chronic ­ and shows major repercussions, especially those involving the peripheral and/ or central nervous system. With the increase in the number of people living in the (transient or permanent) state of immunosuppression the cases of neurological manifestations of Chagas disease increased and this became an important differential diagnosis with other opportunistic diseases. This article aimed to review the main clinical and therapeutic aspects of central nervous system Chagas disease

Leptospirosis, a clinical update regarding a neglected infectious disease

Leptospirosis is one of the neglected infectious diseases locally widespread and extremely significant in tropical areas due to its great epidemic potential. It is a worldwide public health problem in view of the emergence and reemergence of the disease due to lack of sanitation and negligence, among other factors. In fact, leptospirosis infects more than 1 million people per year, resulting in almost 60,000 deaths. Human infection generally takes place after skin exposure to soil and/or water contaminated with urine of chronically infected mammals. The clinical presentations of the disease vary from a slight fever, goosebumps and flu-like symptoms to the acute forms of the disease. Understanding the main aspects of the disease is paramount due to the many unspecific signs and symptoms as well as frequently mistaken diagnosis. In this article, we discuss the epidemiological, immunopathogenic, clinical and prophylactic aspects of this condition with the purpose of clarifying an up to date panorama of the subject.

Percepção da morte para médicos e alunos de medicina / The perception of death in medical professionals and students / Percepción de la muerte en médicos y estudiantes de medicina

Resumo A carga psicoemocional gerada com a morte de pacientes é uma das questões mais difíceis de serem enfrentadas na medicina. Este levantamento de dados, de caráter descritivo e abordagem quantitativa, teve como objetivo principal analisar a atitude de médicos e a percepção de estudantes de medicina em relação ao fim da vida. Os dados foram organizados em duas categorias: percepção dos entrevistados quanto à morte e influência da experiência médica para superar o óbito de enfermos. Os resultados mostram que os discentes se sentem despreparados para enfrentar essa realidade, e a vivência profissional é o principal fator de compreensão dos médicos sobre o tema. Conclui-se que a tanatologia e seus desdobramentos são lacuna na formação em medicina, tornando a morte questão crítica e dolorosa da profissão. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Abstract The psycho-emotional pressure generated with the death of a patient is one of the most difficult issues to be faced in medicine. This survey aims to analyze how physicians and medical students perceive the end of life. The study was characterized as a data survey, with a descriptive and quantitative approach. The data were organized into two categories for analysis: perception of death; and the influence of the medical experience in facing patient death. The results show that students feel unprepared to face this reality and that the professional experience is the main modifying factor of the doctors' understanding of the death. It is concluded that thanatology and its unfoldings are part of an academic gap in medicine, and the confrontation of death is a painful issue for professionals. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Resumen La carga psicoemocional generada por la muerte de pacientes es una de las cuestiones más difíciles a enfrentar en la medicina. Esta recolección de datos, de carácter descriptivo y de abordaje cuantitativo, tuvo como objetivo principal analizar la actitud de médicos y la percepción de estudiantes de medicina en relación con el fin de la vida. Los datos se organizaron en dos categorías: percepción de los entrevistados respecto de la muerte e influencia de la experiencia médica para superar la muerte de pacientes. Los resultados muestran que los estudiantes no se sienten preparados para enfrentar esa realidad, y la vivencia profesional es el principal factor de comprensión de los médicos sobre el tema. Se concluye que la tanatología y sus desdoblamientos son una laguna en la formación en medicina, tornando a la muerte una cuestión crítica y dolorosa de la profesión. Aprovação CEP-Fadip CAAE 68401717.6.0000.8063

Novas Diretrizes Curriculares Nacionais e a Formação Médica: Expectativas dos Discentes do Primeiro Ano do Curso de Medicina de uma Instituição de Ensino Superior / Curricular Guidelines and Medical Education: Expectations of First Year Medical Students at a Higher Education Institution

RESUMO As perspectivas dos discentes, seus desapontamentos ou realizações interferem de maneira significativa no processo de aprendizagem e na maneira como eles veem a profissão. Este estudo propôs avaliar a relação entre as Novas Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Medicina (DCN), implementadas em 2014, e as expectativas quanto à formação acadêmica de discentes do primeiro ano do curso de Medicina de uma instituição particular de educação superior, situada no Estado de Minas Gerais. O estudo utilizou o método quanti-qualitativo, com aplicação de questionários que abordavam aspectos como perfil do discente, motivações iniciais e expectativas sobre sua formação acadêmica, planos e projetos futuros em relação à profissão e conhecimento sobre as DCN. Os resultados quanto ao perfil desses estudantes indicaram predomínio de discentes do sexo feminino, procedentes do interior do Estado de Minas Gerais, na faixa etária de 18 a 20 anos e que ingressaram na instituição por meio do vestibular, tendo prestado o Exame Nacional do Ensino Médio (Enem). As principais motivações para a escolha do curso de Medicina incluíram aptidões pessoais e vocacionais e possibilidade de realização pessoal; as expectativas quanto à formação acadêmica incluíram a inserção em contextos hospitalares nos anos iniciais do curso e o desejo de atuar no processo saúde-doença em diferentes níveis de atenção, promovendo a recuperação e reabilitação da saúde. Os projetos pós-formatura desses discentes incluem fazer residência médica, buscar competência profissional, conciliar trabalho e qualidade de vida e tornarem-se médicos especialistas/subespecialistas. Numa visão global, os alunos se declararam satisfeitos com a graduação, apontando apenas algumas falhas no processo ensino-aprendizagem. A maioria dos discentes do primeiro período (56%) demonstrou desconhecimento em relação às DCN de 2001 e 2014, e a maioria dos discentes do segundo período (54,8%) relatou o conhecimento apenas das diretrizes de 2014, sendo a faculdade apontada como a principal fonte de informação sobre as novas DCN. As expectativas dos discentes corroboram, em sua maioria, os princípios, fundamentos e finalidades da formação em Medicina previstos nas novas DCN do curso no que tange às principais competências e habilidades gerais da formação médica, como a Atenção Integral à Saúde, Educação em Saúde e Gestão em Saúde, bem como sobre as novas dimensões abordadas nessas diretrizes. No entanto, alguns pontos de desencontro foram observados, como, por exemplo: baixa intenção de se tornarem profissionais generalistas e terem sua formação voltada à atenção primária, o que é preconizado nas diretrizes; intenção de cuidar da própria saúde mental (ponto não abordado nas novas diretrizes); e certa resistência a respeito da inclusão de novas disciplinas e de novas metodologias ativas de aprendizado em detrimento da valorização dos métodos tradicionais de ensino.

ABSTRACT Students' perspectives, disappointments and achievements significantly affect their learning process and the way they perceive the profession. This study evaluates the relationship between the New National Curricular Guidelines for Medicine Courses, implemented in 2014, and the expectations of first year students of a Medicine course of a private Higher Education Institution in the state of Minas Gerais, Brazil, regarding their medical training. The study was carried out using quantitative and qualitative methods, based on the application of questionnaires that addressed aspects such as the student's profile, initial motivations and expectations of their academic training, futures plans and projects in relation to the profession, and knowledge about The National Curricular Guidelines for the Medicine Course. The results for the profile of these students indicated a predominance of female students, from the interior of the state of Minas Gerais, in the 18 to 20 year age group, who entered the institution through the vestibular exam having previously taken the National Secondary Education Examination (ENEM). The main motivations for choosing medicine as an undergraduate course included personal and vocational skills, and the opportunity for personal fulfillment. The expectations of the academic training included working in a hospital context during the initial years of the course, and the desire to practice at different levels of health care, promoting recovery and rehabilitation. The postgraduation projects of the students included medical residency, professional competence, work-life balance, and becoming medical specialists/subspecialists. In terms of overall vision, the students declared that they were satisfied with their graduation course, pointing out just a few areas where the learning/teaching process was lacking. The majority of students in the first period (56%) were unfamiliar with the DCNs of 2001 and 2014, and the majority of the students in the second period (54.8%) reported knowing only the 2014 guidelines, with the college being indicated as the main source of information on the new DCNs. The students' expectations were, on the whole, in line with the principles, fundamentals and purposes of the medical training provided for in the new DCNs of the course in terms of the main competences and general abilities of the medical training, such as Integral Health Care, Health Education, and Health Management, as well as on the new dimensions addressed in these guidelines. However, some points of disagreement were observed, such as the lack of intention to become general practitioners or to focus their training on primary care, which is recommended in the guidelines; the intention to take care of their own mental health, also recommended in the new guidelines; and a certain resistance to the inclusion of new disciplines and new active learning methodologies as opposed to valuing traditional teaching methods.