Características y factores asociados a trastornos de la esfera mental en estudiantes de medicina de la costa, sierra y selva peruana / Characteristics and factors associated with disorders of the mental sphere in medical students of the coast, mountains and Peruvian jungle

Resumen Introducción: Los trastornos de la esfera mental son cada vez más frecuentes, estos deben ser medidos en los estudiantes que están sometidos a gran presión y según el lugar de influencia. Objetivos: Determinar las características y factores asociados a trastornos de la esfera mental en estudiantes de medicina de la costa, sierra y selva peruana. Metodología: Se realizó un estudio transversal analítico preliminar, a través de la aplicación del Inventario Clínico Multiaxial de Millon (MCMI-II), a 105 estudiantes, dicha encuesta midió los distintos trastornos de la esfera mental; a los cuales se les asoció con variables socio-educativas. Resultados: Grandes porcentajes de encuestados tuvieron compulsividad (29%) y narcisismo elevado (28%). En el análisis multivariado se encontró que las mujeres tuvieron menor frecuencia de trastorno esquizoide (p=0,027); conforme aumentó la edad también hubo mayor frecuencia de trastornos evitativo (p=0,049) y ansiedad (p= 0,043); a mayor año académico se encontró menor frecuencia de trastorno dilusional (p=0,010); los estudiantes de la universidad de la sierra tuvieron más narcisismo (p=0,011), compulsividad (p=0,018) y paranoide (p=0,041); los estudiantes de la universidad de la selva tuvieron más agresividad-sádica (p=0,021), narcisismo (p=0,020) y compulsividad (p=0,005); estas dos últimas fueron comparados versus los que estudiaban en la costa. Conclusión: Se encontró gran frecuencia de algunos trastornos, así como algunos factores asociados, lo que puede ser útil como análisis situacional, lo que debería generar mayores trabajos en la materia.

Introduction: The disorders of the mental sphere are increasingly frequent, these should be measured in students who are under great pressure and according to the place of influence. Objectives: To determine the characteristics and factors associated with disorders of the mental sphere in medical students of the coast, mountains and Peruvian jungle. Methodology: A preliminary analytical cross-sectional study was carried out, through the application of the Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II), to 105 students, said survey measured the different disorders of the mental sphere; to which they were associated with socio-educational variables. Results: Large percentages of respondents had compulsivity (29%) and high narcissism (28%). In the multivariate analysis it was found that women had a lower frequency of schizoid disorder (p = 0.027); as age increased there was also a higher frequency of avoidance disorders (p = 0.049) and anxiety (p = 0.043); the higher the academic year, the lower the frequency of dilution disorder (p = 0.010); the students of the Universidad de la Sierra had more narcissism (p = 0.011), compulsivity (p = 0.018) and paranoid (p = 0.041); the students of the jungle university had more aggressive-sadistic (p = 0.021), narcissism (p = 0.020) and compulsivity (p = 0.005); These last two were compared versus those studying on the coast. Conclussion: We found a high frequency of some disorders, as well as some associated factors, which can be useful as a situational analysis, which should generate more work in the field.

Proteinuria persistente en pacientes pediátricos, caracterización histopatológica y su influencia en la progresión de la enfermedad renal crónica / Persistent proteinuria in pediatric patients, histopathological characterization and its influence on chronic kidney disease progression / Proteinúria persistente em pacientes pediátricos, caracterização histopatológica e sua influência na progressão da doença renal crónica

Objetivo: describir los hallazgos histopatológicos y la progresión a enfermedad renal crónica de los pacientes sometidos a biopsia renal en un hospital de referencia de la ciudad de Medellín entre 2005 y 2014. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron historias clínicas de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de proteinuria persistente, a quienes se les realizó biopsia renal durante el período 2005-2014 en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, histológicas y de laboratorio. Resultados: se incluyeron 71 pacientes. La edad promedio del diagnóstico de proteinuria persistente fue 10.07 años. El 69.1% y 20.6% de los pacientes presentaron hematuria e hipertensión arterial respectivamente. La glomerulonefritis por IgA fue el hallazgo histológico más frecuente (21.13%), seguido de la nefropatía lúpica (18.31%). Del total de pacientes, 69.0% recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y el 15.9% presentaron deterioro de la función renal al cuarto año de seguimiento. Conclusiones: la prevalencia de glomerulopatías en niños con proteinuria persistente fue alta. Se sugiere la realización de la biopsia renal con el fin de detectar tempranamente glomerulopatías primarias o secundarias asociadas para así instaurar un tratamiento oportuno que controle o retarde el deterioro de la función renal.

Objective: To describe the histopathological findings and their progression of chronic kidney disease in pediatric patients who underwent kidney biopsy due to persistent proteinuria during 2005-2015 at a high-complexity hospital in Medellin, Colombia. Methods: A retrospective, cohort study was carried out; the medical records of children under 18 with diagnosis of persistent proteinuria were reviewed. Sociodemographic, clinical, and histopathological variables were analyzed. Results: A total of 71 patients were included. The mean age at the diagnosis of persistent proteinuria was 10.07 years old. 69.1% and 20.6% of the patients had hematuria and hypertension, respectively. Overall, the predominant pathological diagnosis in the current study was IgA nephropathy (21.13%) followed by lupus nephropathy (18.31%). 69.0% of the patients received angiotensin-converting enzyme inhibitors. At the last follow-up, 15.9% presented impaired renal function. Conclusion: In our cohort, the prevalence of glomerulopathies in children with persistent proteinuria was high. We recommended performing kidney biopsy in children with persistent proteinuria. This allows early detection of primary or secondary glomerulopathies to retard progression of renal damage.

Objetivo: descrever os descobrimentos histopatológicos e a progressão a doença renal crónica dos pacientes submetidos a biopsia renal num hospital de referência da cidade de Medellín entre 2005 e 2014. Metodologia: estudo descritivo retrospectivo. Se revisaram histórias clínicas de pacientes menores de 18 anos com diagnóstico de proteinuria persistente, a quem se lhes realizou biopsia renal durante o período 2005-2014 no Hospital Pablo Tobón Uribe. Se analisaram variáveis sócio-demográficas, clínicas, histológicas e de laboratório. Resultados: se incluíram 71 pacientes. A idade média do diagnóstico de proteinúria persistente foi de 10.07 anos. 69.1% e 20.6% dos pacientes apresentaram hematúria e hipertensão arterial respectivamente. A glomerulonefrite por IgA foi a descoberta histológico mais frequente (21.13%), seguido da nefropatia lúpico (18.31%). Do total de pacientes, 69.0% receberam inibidores da enzima convertedora de angiotensina e 15.9% apresentaram deterioro da função renal ao quarto ano de seguimento. Conclusões: a prevalência de glomerulopatias em crianças com proteinúria persistente foi alta. Se sugere a realização da biopsia renal com o fim de detectar precocemente glomerulopatias primárias ou secundárias associadas para assim instaurar um tratamento oportuno que controle ou retarde o deterioro da função renal.

"Estilos de vida en adolescentes de nivel medio superior de una comunidad semiurbana" / "Lifestyles in teen top-middle level of a semi-urban comunity"

Se propuso identificar los estilos de vida en adolescentes de una comunidad semiurbana, buscando respuesta a la pregunta: ¿Cuáles son los factores que se identifican en el instrumento Fantastic, en los estudiantes de la comunidad de Ixtlahuaca? Se trabajó con la variable de estilos de vida, ocupando el instrumento FANTASTIC. La muestra la conforman 1088 estudiantes, 603 hombres y 485 mujeres. La religión de mayor prevalencia es la católica con 844. Del instrumento se obtuvo una fiabilidad de .79, con 6 factores identificados: sentimientos negativos y estrés, satisfacción y pensamiento positivo, alimentación dañina, relajación y sueño, alcohol y tabaco, cafeína. Se concluye que se requiere manejo de hábitos saludables, prevención de adicciones y alimentación.

The proposal was to identify lifestyles among adolescents in a semi-urban community, seeking answers to the question: What are the factors that are identified in the Fantastic instrument in students Ixtlahuaca community? We worked with the lifestyle variable, holding the instrument FANTASTIC. The sample is formed by 1088 students, 603 men and 485 women. The most prevalent religion is Catholic with 844. The instrument yielded a reliability of .79, with 6 factors identified: negative feelings and stress, satisfaction and positive thinking, harmful food, relaxation and sleep, alcohol and snuff, caffeine. It is concluded that it is required management of healthy habits, addictions and alimentation prevention.

Eficiencia de la respuesta superovulatoria del ganado Brahman al protocolo P-24 / Efficiency of superovulatory response to P-24 protocol in fixed time embryo transfer in Brahman cattle

Objetivo. Evaluar la eficiencia de la respuesta superovulatoria del ganado Brahman al protocolo P-24. Materiales y métodos. Se utilizaron doce vacas Brahman donadoras con más de 60 días postparto, a las cuales se les realizó un total de 21 tratamientos superovulatorios con base en el protocolo P-24. Se realizó la colecta de los embriones a través del método convencional y los embriones fueron clasificados (IETS). Resultados. Se obtuvo un promedio de 9.1 estructuras, 4.4 embriones transferibles, 3.7 embriones congelables y 3.2 embriones degenerados recuperados por colecta. Los estadíos de desarrollo que predominaron fueron mórula (32.6%), blastocisto temprano (38%) y blastocisto (18.5%). Se presentó efecto (p<0.05) del número de superovulaciones sucesivas sobre la producción de embriones congelables. Sin embargo, no hubo efecto (p>0.05) sobre las demás variables estudiadas. Se presentó efecto (p<0.05) de la producción promedio de estructuras recuperadas, embriones transferibles y congelables entre las donadoras con una producción mayor o igual a 5, y menor a 5 embriones transferibles. Por el contrario, no hubo efecto (p>0.05) de la producción promedio de embriones degenerados y ovocitos sin fecundar entre ambos grupos. No obstante, la proporción de éstos fue mayor en las donadoras con una menor producción de embriones transferibles (50 y 22.4%) vs. las donadoras con mayor producción (39.3 y 14%) para embriones degenerados y ovocitos sin fecundar respectivamente. Conclusiones. El ganado Brahman tuvo una respuesta superovulatoria eficiente al protocolo P-24 para transferencia de embriones a tiempo fijo.

Semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis

OBJECTIVE: To assess the diagnostic accuracy of semen and urine culture in the diagnosis of chronic bacterial prostatitis (CBP). MATERIALS AND METHODS: In 70 consecutive men suspected of having chronic bacterial prostatitis along with 17 asymptomatic controls, we obtained urine and semen cultures followed 1 week later by the Meares and Stamey test, our reference standard. The interpretation of each of the cultures was blind to the results of other tests. RESULTS: 139 men were referred for evaluation of chronic bacterial prostatitis and 70 received all tests. Additionally, 17 control men volunteered to participate. The Meares and Stamey Test was positive in 69 (79 percent) patients. The semen culture had a sensitivity of 45 percent and a specificity of 94 percent. The likelihood ratio associated with a positive semen culture was 8.1 (95 percent confidence interval (CI) 1.2 to 55.3); the likelihood ratio associated with a negative semen culture was 0.6 (95 percent CI 0.5 to 0.7). The urine culture had a sensitivity of 4 percent and a specificity of 100 percent. The likelihood ratio of a positive urine culture was infinity and of a negative urine culture was 0.96 (95 percent CI 0.9 to 1). CONCLUSIONS: While a positive semen culture in a symptomatic patient may suffice to select and start antibiotic treatment against chronic bacterial prostatitis, a negative culture does not rule out the condition. Urine cultures alone are not useful for diagnosing CBP. The Meares and Stamey test remains important for the diagnosis of CBP in practice.

Terapia con daptomicina para infecciones invasivas por bacterias Gram positivas en niños / Daptomycin therapy for invasive infections caused by gram-positive bacteria in children

La mejoria clínica es usualmente retardada en niños con infecciones invasivas causadas por bacterias Gram-positivas multirresistentes como Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA) y Enterococos vancomicina resistentes (VRE), a pesar del uso de terapia antimicrobiana estandar.

Action of Trypanosoma rangeli in infections with virulent Trypanosoma cruzi populations

In experimental murine infections with Trypanosoma rangeli it has been observed development immune response to Trypanosoma cruzi. The aim of the present work was to analyze the result of antigenic stimuli and the protective effect with T. rangeli in T. cruzi infections. Mice groups immunized with metacyclic trypomastigotes of T. rangeli (Choachí-2V strain), derived from haemolymph and salivary gland and reinfected with T. cruzi virulent populations (Tulahuen strain, SA strain and Dm28c clone) from infected in vitro cells, showed decrease severity of disease outcomes, low parasitemia levels and 100 percent survival of all mice immunized, in comparison with groups infected only with T. cruzi populations, which demonstrated tissue affection, high parasitemia levels and the death of all animals. The above mentioned data contribute to understand the biological behaviour of T. cruzi and T. rangeli and their interaction with vertebrate host

Caracterización de un nuevo material para uso como tejido sustituto en radioterapía / Caracteristcs of material new for use with tejido substitute in rediotherapy

Introducción:Dada la necesidad de un material que reiniera las características apropiadas para se utilizado como tejido sustituto en la práctica de la radioterapía, se elaboró un material con base en tejido blando de pescado, agua y glicerina. Objetivos:Describir la caracterización dosimétrica y química para determinar la viabilidad de la utilización como maniquí o bolus. Matriales, métodos y resultados: eL material, no es degradable por la radiaación, es reciclable y además tiene una composición elemental muy cercana a la ideal. Debido a que su origen es un tejido animal, se encontraron proporciones relativamente altas de silicio y calcio que podrían disminuirse. El análisis dosimétrico se realizó con radiación gamma (Co-60) y rayos de alta energ1a (6MV) midiendo los coeficientyes de atenuación lineal y los porcentajes de dosis en profundidad. En los coeficientes de atenuación lineal se encontró una relación con respecto al agua de 0,990, para Co-60 y de 0,987 para 6MV. Conclusiones: la densidad electrónica y la dosis en profundidad, de acuerdo con los resultados obtenidos, presentan ventajas respecto a otros materiales utilizados convencionalmente.

Extensión de la linfadenectomía para el tratamiento quirúrgico del adenocarcinoma gástrico en el Hospital Universitario San Ignacio: cohorte prospectiva con análisis de supervivencia / Extension of lymphadenectomy in the surgical treatment of adecarcinoma of the stomach

Introduccion: en 1992 se creo el Protocolo de Betania, para el diagnostico y tratamiento del cancer gastrico en Colombia. A partir de ese momenta, en el Hospital Universitario San Ignacio, el manejo de esta patologia se ha realizado siguiendo los parámetros de dicho protocolo. El siguiente estudio presenta los resultados de una cohorte prospectiva que incluyo todos los pacientes operados por cancer gastrico entre 1992 y 1998 en esta institucion. Materiales y metodos: cohorte prospectiva, observacional y descriptiva con analisis de supervivencia. Se incluyen todos los pacientes con diagnostico endoscopico e histologico de adenocarcinoma gastrico, operados en este hospital entre marzo de 1992 y diciembre de 1998. Se excluyeron del analisis los pacientes con tumores irresecables. Se analizaron entre otras las siguientes variables: demográficas, diagnostico endoscopico e histologico, estadificacion tumoral (TNM), tipo de cirugia, complicaciones posoperatorias y supervivencia. Resultados: entre marzo de 1992 y diciembre de 1998 se realizaron 137 procedimientos quirurgicos con diagnostico de cancer gastrico. 86 operaciones fueron consideradas con intencion curativa, 18 fueron paliativas y las 33 restantes laparotomias no terapeuticas. Estos ultimas 33 pacientes fueron excluidos del estudio. La supervivencia global actuarial fue de 54 por ciento a 5 anos. Las principales variables que determinaron la supervivencia fueron el numero de ganglios comprometidos y el estado tumoral. El nivel de diseccion ganglionar no tuvo impacto en la supervivencia y aumento significativamente la morbilidad. El tratamiento adyuvante con quimioterapia tampoco afecto la supervivencia. Conclusiones: los resultados del tratamiento quirurgico del cancer gastrico dependen del diagnostico temprano de la enfermedad, del compromiso ganglionar y no de la extension de la linfadenectomia.

Queratectomía fotorrefractiva en miopía / Photorefractive keratectomy in myopia

La queratectomía con excimer láser (PRK), ha sido utilizada por muchos años en todo el mundo. En Chile fue introducida en 1992: 134 ojos miopes fueron sometidos a PRK entre abril de 1996 y agosto 1997 en nuestro instituto. La corrección refractiva fue exitosa en el 83 por ciento de los ojos. Complicaciones: observamos 9 Haze 8 de ellos (+) y uno de ellos (++), lo que en total representó el 6,7 por ciento de total. Nuestra experiencia con PRK muestra que éste es un procedimiento seguro y efectivo para tratar miopías

Distribución de morbilidad: departamento de retina, servicio de oftalmología, Hospital del Salvador / Morbidity distribution: retina department, ophthalmology service, Hospital del Salvador

Se realiza un estudio de distribución de morbilidad en el Departamento de Retina del Servicio de Oftalmología del Hospital del Salvador, período 1990. Se revisan 344 fichas clínicas correspondientes a una muestra aleatoria sistémica que constituye el 8,3 por ciento del total de atenciones. Las patologías más prevalentes fueron retinopatía diabética (33,48 por ciento ), desprendimiento de retina (23,15 por ciento ), lesiones predisponibles de DR (8,31 por ciento ), trombosis venosa (7,64 por ciento ), maculopatías no diabéticas (5,84 por ciento ) y coriorretinopatías (4,94 por ciento ). La retinopatía del prematuro ocupa el 33 por ciento entre pacientes de 0 a 9 años. Casi el 30 por ciento de los pacientes consultó al especialista en retina con agudeza visual menor a 0.1. El 59,01 por ciento (n=203) de los pacientes fueron mujeres y 74,98 por ciento (n=258) del total de consultantes se distribuían en los grupos de edad entre 40 y 79 años. Se enfatiza que la distribución de morbilidad oftalmológica general y se sugiere la necesidad de actividades preventivas, pesquisa precoz y derivación oportuna de la patología retinal

Abordaje labio-mandibulo-faringeo para acceso al clivus, foramen magno, atlas y axis / Lip-maxilo-pharingeal approach to clivus, foramen magnun, atlas and axis

The technique to reach the area of the clivus, anterior part of the foramen magno, anterior arch of the Atlas and bodies of the Axis and C3 is presented. Surgical microscope and CO2 Laser facilitates the operation. The surgical procedure is described and the first case of a patient with a recurrent clivus chordoma operated on with this approach is presented.

Tratamiento del P. falciparum con quinina pirimetamina y sulfadoxina. / Treatment of Plasmodium faliciparum infections with quinine, pyrimethamine and sulfadoxin

Se hizo un estudio de 31 pacientes colombianos con infeccion malarica por P. falciparum procedentes de areas con resistencia conocida a la cloroquina. Los pacientes no fueron seleccionados segun su estado clinico y algunos presentan formas graves: hepaticas, cerebrales, renales y parasitemias altas, 70.930/mm3 en promedio. Recibieran simultaneamente quinina, algunos 10 mg/kg/dia por via endovenosa y otros 20 mg/kg/dia por via oral durante tres dias; pirimetamina 1 mg/kg/dia por tres dias y una dosis oral de sulfadoxina 25mg/kg.Se obtuvo una curacion del 93,5% (29 de 31) de los pacientes. Dos presentaron resistencia I. La administracion del triconjunto de quinina, pirimetamina y sulfadoxina es un tratamiento efectivo para pacientes con infeccion malarica por P. falciparum resistente a la cloroquina, incluso en aquellos con formas graves y complicadas

Tratamiento de la neurocisticercosis con praziquantel / Treatment of cysticercosis of the CNS with praziquantel

La Neurocisticercosis multiquistica racemosa basal es una afeccion maligna con alta mortalidad hasta ahora por falta de tratamiento especifico. La enfermedad ha disminuido notablemente en Bogota por las medidas sanitarias, pero aun persiste en algunas zonas del pais. La aparicion de un nuevo cestocida util contra las formas embrionarias y las tenias constituye una esperanza para los enfermos con estas parasitosis. En este articulo se presenta un caso quirurgicamente en el cual la evolucion progresiva y el deterioro clinico fue detenida con la administracion de Praziquantel, con recuperacion del paciente.