Factores de riesgo en diabetes mellitus y pie diabético: un enfoque hacia la prevención primaria / Risk factors of diabetes mellitus and diabetic foot: a primary approach to prevention

Objetivo: revisar la literatura sobre factores de riesgo asociados a diabetes mellitus y sus complicaciones, las estrategias de prevención y la importancia de programas interdisciplinarios para mejorar la calidad de vida. Fuente de datos: búsqueda de la literatura científica publicada en español e inglés, en bases de datos como Medline, SciELO y otras de la Universidad Nacional de Colombia mediante palabras clave; además, revisión de libros y consensos afines con el tema. Selección de estudios: se revisaron los títulos y resúmenes de documentos para seleccionar las publicaciones originales, así como las más representativas con relación a prevención primaria y educación. Extracción de datos: la literatura se clasificó y organizó de acuerdo con el tema principal y la estructura del artículo. Síntesis de datos: se inició un análisis crítico para ordenar y sintetizar los avances relacionados con los siguientes ítems: factores de riesgo para diabetes mellitus, epidemiología, pie diabético, educación, prevención primaria y estilos de vida relacionados con ejercicio y alimentación. Conclusión: el impacto de la diabetes mellitus y sus complicaciones en la salud de los individuos hace necesario establecer políticas de salud pública de prevención primaria, para minimizar el progreso de esta epidemia. Es esencial instaurar y fortalecer programas educativos orientados por profesionales de la salud, además de implementar la formación en diabetes mellitus en los currículos de pregrado y posgrado del área de la salud.

Objective: to review the literature on risk factors associated with diabetes mellitus and its complications, prevention strategies and the importance of interdisciplinary programs to improve the quality of life. Data Source: search of the scientific literature published in Spanish and English, in databases such as Medline, SciELO and others from the National University of Colombia using keywords; also book reviews and consensus related to the topic. Study Selection: the titles and abstracts of papers were reviewed in order to select the original publications, as well as the most representative ones in relation to primary prevention and education. Data Extraction: the literature was classified and organized according to the main theme and the structure of the article. Data synthesis: a critical analysis was initiated to organize and synthesize the advances related to the following items: risk factors for diabetes mellitus, epidemiology, diabetic foot, education, primary prevention and lifestyles related with exercise and diet. Conclusion: the impact of diabetes mellitus and its complications in the health of individuals makes it necessary to establish public health policies for primary prevention to minimize the progress of this epidemic. It is essential to establish and strengthen educational programs oriented by health professionals, as well as to implement the training in diabetes mellitus in the undergraduate and graduate curricula of the health area.

Actividades de prevención del pie diabético en pacientes de consulta externa de primer nivel / Primary-care prevention activities in outpatients suffering from diabetic foot care

Objetivo Determinar la frecuencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por el médico y efectuadas por pacientes de consulta externa en medicina general, para autocuidado de los pies y describir los hábitos alimentarios. Metodología Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en dos instituciones de salud de Bogotá, marzo-octubre 2008; muestra ponderada, por conveniencia, 307 pacientes diabéticos mayores de 18 años. Resultados Antecedente de úlceras en pies 13 por ciento, amputaciones en miembros inferiores 1,6 por ciento. Refirieron: disestesias 65,5 por ciento y claudicación intermitente 33,6 por ciento; no habían recibido educación sobre el cuidado del pie por parte del médico 78,2 por ciento. Su médico no le había examinado los pies en el último año al 76,2 por ciento; a pesar de presentar disestesias y claudicación intermitente no se indagó sobre estos síntomas al 89 por ciento y 93 por ciento de pacientes respectivamente. Actividades de pacientes: no revisaban diariamente los pies 63,1 por ciento, no realizaban automonitoreo 93,4 por ciento, consumían más de dos fuentes de carbohidratos en comidas principales 38,1 por ciento; adicionaban a las preparaciones azúcar, panela, miel de abejas 38,8 por ciento. Conclusiones La prevalencia de actividades de prevención del pie diabético recomendadas por médicos y efectuadas por pacientes fue deficiente. Es necesario crear y fortalecer programas interdisciplinarios para la prevención de la diabetes mellitus y del pie diabético a nivel primario de atención, además de formación del equipo de profesionales en salud.

Objective Determining the prevalence of prevention activities regarding diabetic foot recommended by doctors and carried out by out-patients attending general medicine self-care foot control and describing food habits. Methods This was a descriptive and cross-sectional studywhich was carried out in two health-care institutions in Bogotá, from March to October 2008, by weightedconveniencesampling of 307 diabetic patients, aged over 18 years. Results Some patients had a background of foot ulcers (13.0 percent) and amputations of the lower limbs(1.6 percent). Some patients referredto dysesthesia(65.5 percent) and intermittent claudication (33.6 percent)whilst many stated that they had received no education about foot care from their doctors(78.2 percent). Many stated that the doctor had not checked their feet during the last year (76.2 percent)and others that, despite presenting dysesthesia and intermittent claudication(89.0 percent and 93.0 percent, respectively), the patients had not been asked about these symptoms. Regarding patient activities,some did not checktheir feet each day (63.1 percent), did not perform self-monitoring (93.4 percent), consumed more than two sources of carbohydrateduring the main meals (38. percent)and/or added sugar, "panela" or honey to preparations (38.8 percent). Conclusions The prevalence of diabetic foot prevention practices recommended by doctors and carried out by patients was poor. Interdisciplinary programmes must thus be created and strengthenedfor preventing diabetes mellitus and diabetic foot, at primary- attention out-patient level, besides providing pertinent trainingfor health teams.