Factores asociados con inadecuados depósitos de hierro en mujeres en primer trimestre de gestación

RESUMEN Introducción: niveles bajos de ferritina sérica en la gestación se asocian con inadecuados depósitos de hierro, lo cual puede producir anemia, y aumentar el riesgo de mortalidad materna, parto prematuro y deficiencias a largo plazo en el desarrollo cognitivo del neonato. Objetivo: determinar la relación entre factores demográficos, económicos, familiares y de seguridad alimentaria con los inadecuados depósitos de hierro en mujeres en primer trimestre de gestación. Métodos: estudio descriptivo transversal, con 664 mujeres en primer trimestre de gestación. Depósitos de hierro inadecuados se definieron como una concentración de ferritina sérica <30 μg/L. Se estimó la prueba chi cuadrado, se calcularon odds ratio crudas y ajustadas mediante regresión logística binaria. Resultados: La proporción de mujeres con depósitos de hierro inadecuados fue de 32%, promedio geométrico de ferritina de 39,2 μg/L (rango 38,4 - 40,0 μg/L) Las gestantes que no deseaban el embarazo, tuvieron 1,1 veces más posibilidad de tener inadecuados depósitos de hierro comparado con las que si lo deseaban (OR= 2,10 IC95% 1,18-3,74). La inseguridad alimentaria incrementó en un 47% la probabilidad de tener inadecuados depósitos de hierro (OR= 1,47 IC95% 1,02-2,13). El apoyo familiar redujo en un 61% la probabilidad de inadecuados depósitos de hierro (OR= 0,39 IC95% 0,19-0,78). Conclusión: Una de cada tres mujeres presentó inadecuados niveles séricos de ferritina, lo cual se asoció principalmente con factores socioeconómicos y familiares, esto sugiere la necesidad de considerar otros aspectos no clínicos en las intervenciones que se hacen antes del embarazo para mejorar las reservas de hierro.

ABSTRACT Introduction: Low levels of serum ferritin in pregnancy are associated with inadequate iron stores, which can cause anemia and increase the risk of maternal mortality, premature delivery, and long-term deficiencies in the cognitive development of the newborn. Objective: To determine the relationship between demographic, economic, family and food security factors with inadequate iron stores in women in the first trimester of pregnancy. Methods: Descriptive cross-sectional study with 664 women in the first trimester of pregnancy. Inadequate iron stores were defined as a serum ferritin concentration <30 μg / L. The chi-square test was estimated, crude and adjusted odds ratios were calculated using binary logistic regression. Results: The proportion of women with inadequate iron stores was 32%, geometric average of ferritin 39.2 μg/L (rank 38.4 - 40.0 μg/L). Pregnant women who did not want a pregnancy were 1.1 times more likely to have inadequate iron stores compared to those who did (OR= 2.10; 95% CI 1.18-3.74). Food insecurity increased the probability of having inadequate iron stores by 47% (OR= 1.47; 95% CI: 1.02-2.13). Family support reduced the probability of inadequate iron stores by 61% (OR= 0.39; 95% CI 0.19-0.78). Conclusion: One in three women presented inadequate levels of serum ferritin, which was mainly associated with socioeconomic and family factors, this suggests the need to consider other non-clinical aspects in the interventions carried out before pregnancy to improve iron stores.

La deshumanización en el parto: significados y vivencias de las mujeres asistidas en la red pública de Medellín / A desumanização no parto: significados e vivências das mulheres atendidas na rede pública de Medellín Colômbia) / Dehumanization during Delivery: Meanings and Experiences of Women Cared for in the Medellín Public Network

Objective. This work sought to describe the meanings constructed in the experiences of women in relation to the care received by the healthcare staff at the moment of delivery. Methods. Qualitative study using the procedures proposed by the Grounded theory for data analysis. The sample comprised 18 women over 14 years of age, between 40 days and 6 months postpartum. Twelve of the participants were selected through convenience and to reach saturation of the categories, six more participants were included by using theoretical sampling. Semi-structured interviews were conducted in three information collection phases, and said interviews were analyzed line by line by using coding and categorization techniques. Results. The mothers described the parturition experience negatively, perceiving it as the implicit imposition of stoicism to repress their emotions, pain, and discomfort and prefer an attitude of submission to the health staff. The participating mothers critically conjure up the care received, which translates into procedures performed and verbal and psychological abuse. Conclusion. The mothers assign meanings to their experiences of the delivery process not so much as a transcendent human experience, but rather as a super-experience to the dehumanization of giving birth within the biomedical context.(AU)

Objetivo. Describir los significados construidos a partir de la experiencia vivida por mujeres en relación con la atención recibida por parte del personal asistencial en el momento del parto. Métodos. Estudio cualitativo que utilizó los procedimientos propuestos por la Teoría Fundada para realizar el análisis de los datos. La muestra estuvo compuesta por 18 mujeres mayores de 14 años, entre 40 días y seis meses de postparto. Doce de las participantes se seleccionaron por conveniencia, y para llegar a la saturación de las categorías, se incluyeron otras seis participantes usando el muestreo teórico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas durante tres fases de recolección de información, las cuales se analizaron línea por línea, utilizando técnicas de codificación y categorización. Resultados. Las madres describieron la experiencia del parto de forma negativa, pues la perciben como la imposición implícita del estoicismo para reprimir sus emociones, dolor e incomodidad y prefieren una actitud de sometimiento frente al personal de salud. Las madres evocan la asistencia recibida de manera crítica, la cual se traduce en procedimientos realizados sin consentimiento y maltrato verbal y psicológico. Conclusión. Las madres asignan significados a sus vivencias del proceso de parto no tanto como una experiencia humana trascendente, sino más bien como una supervivencia a la deshumanización del dar a luz en el contexto biomédico.(AU)

Objetivo. Descrever os significados construídos na experiência vivida das mulheres em relação com a atenção recebida por parte do pessoal assistencial no momento do parto. Métodos. Estudo qualitativo que utilizou os procedimentos propostos pela Teoria fundada para realizar a análise dos dados. A amostra foram 18 mulheres maiores de 14 anos, entre 40 dias e seis meses de pós-parto. Doze das participantes foram selecionadas por conveniência, e para chegar à saturação das categorias, se incluíram outras seis participantes usando a amostragem teórico. Se realizaram entrevistas semiestruturadas durante três fases de recolhimento de informação, as quais se analisaram linha por linha, utilizando técnicas de codificação e categorização. Resultados. As mães descreveram a experiência do parto de forma negativa, a percebem como a imposição implícita do estoicismo para reprimir suas emoções, dor e incomodidade e preferem uma atitude de submissão perante ao pessoal da saúde. As mães evocam a assistência recebida de maneira crítica, a qual se traduz em procedimentos realizados e maltrato verbal e psicológico. Conclusão. As madres designam significados as suas vivências do processo de parto no tanto como uma experiência humana transcendente, senão melhor como uma supervivência à desumanização de dar a luz no contexto biomédico.(AU)

O papel do psicólogo escolar: Concepções de professores e gestores / The role of scholar psychologist: Conceptions of teachers and managers / El papel del psicólogo escolar: concepciones de profesores y gestores

Historicamente, a atuação do psicólogo no contexto escolar tem sido mais caracterizada pelo modelo clínico do que por modelos mais sistêmicos e institucionais. O presente estudo objetivou descrever as concepções de professores e gestores sobre o papel do psicólogo escolar. Participaram desta investigação 38 membros da equipe administrativo-pedagógica e professores de uma escola particular, os quais foram entrevistados na própria escola, tendo sido construídas categorias de análise. Os resultados mostram que gestores e professores concebem o psicólogo escolar como um 'especialista', mas também como um profissional 'auxiliar'. Além disso, houve relatos de desconhecimento das funções do psicólogo. Segundo os participantes, o psicólogo deve atuar primordialmente junto aos alunos. Concepções similares foram encontradas em outros estudos, apesar de se reconhecer a existência de críticas a essa modelo. Destaca-se a importância de intervenções com o foco na prevenção e promoção do desenvolvimento.

Historically, the performance of the psychologist in the school context has been characterized by the clinical model rather than by more systemic and institutional models. The present study aimed to describe the teachers' and managers' conceptions about the role of the school psychologist. Thirty-eight members of the administrative-pedagogical team and teachers of a private school participated in this research, which were interviewed in the school itself, and categories of analysis were constructed. The results show that managers and teachers think the school psychologist as a 'specialist', but also as an 'auxiliary' professional. In addition, there were reports of ignorance of the functions of the psychologist. According to the participants, the psychologist should act primarily with the students. Similar concepts were found in other studies, despite the acknowledgment of criticisms of this model. It is important to emphasize the importance of interventions with a focus on prevention and promotion of development.

Históricamente, la actuación del psicólogo en el contexto escolar ha sido más caracterizada por el modelo clínico de que por modelos más sistémicos e institucionales. En el presente estudio se tuvo el objetivo describir las concepciones de profesores y gestores sobre el papel del psicólogo escolar. Participaron de esta investigación 38 miembros del equipo administrativo-pedagógico y profesores de una escuela particular, los cuales fueron entrevistados en la propia escuela, se construyeron categorías de análisis. Los resultados muestran que gestores y profesores conciben el psicólogo escolar como un 'especialista', pero también como un profesional 'auxiliar'. Además de eso, hubo relatos de desconocimiento de las funciones del psicólogo. Según los participantes, el psicólogo debe actuar primordialmente junto a los alumnos. Concepciones similares se encontraron en otros estudios, a pesar de reconocerse la existencia de críticas a ese modelo. Se destaca la importancia de intervenciones con enfoque en la prevención y promoción del desarrollo.

Intervenção com famílias de pessoas com deficiência intelectual: análise da produção científica / Intervention with families of people with intellectual disabilities: analysis of the scientific production

As famílias de pessoas com deficiência intelectual (DI) podem vivenciar, em razão das especificidades da deficiência e suas consequências, momentos difíceis, permeados por dúvidas, incertezas, inseguranças e angústias. Nesse sentido, programas de intervenção direcionados ao convívio familiar quando há uma pessoa com DI possibilitam formas de promoção do desenvolvimento e prevenção a problemas ao funcionamento da família e dos membros individualmente. Assim, objetivou-se realizar um levantamento bibliográfico das publicações referentes a intervenções com famílias de pessoas com DI no âmbito da América Latina, Espanha e Portugal. Para isso, realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados Scielo e Redalyc e na ferramenta de busca Google Acadêmico. Foram encontradas 37 publicações, com predominância de artigos teóricos/revisão de literatura e de origem espanhola. A maioria das intervenções foi do tipo 'orientação' e 'grupo de apoio', direcionada a genitores/cuidadores. Espera-se que haja uma maior produção sobre intervenção, família e deficiência, especialmente na América Latina.

Families of people with intellectual disabilities (ID) can experience, due to the specific characteristics of the disability and its consequences, challenging moments, imbued by doubts, uncertainties, insecurities and anxieties. Intervention programs related to family life when a person with ID possible ways of promoting development and preventing the problems for the functioning of family and individual members. Therefore, this study aims to conduct a literature review of publications related to interventions with families of people with ID in the context of Latin America, Spain and Portugal. We conducted a systematic search in the Scielo and Redalyc databases and Google Scholar search engine. Were found 37 publications, with a predominance of theoretical papers/literature review and Spanish origin. Most of the interventions was like 'orientation' and 'support group', related to parents/caregivers. It is expected greater production of intervention, family and disability, especially in Latin America.

Malnutrición por exceso y déficit en niños, niñas y adolescentes, departamento de Antioquia 2015 / Malnutrition by excess and deficiency in children and adolescents, department of Antioquia 2015 / Nutrição deficiente por ingestão excessiva ou exígua em crianças e adolescentes, Departamento de Antioquia 2015

Resumen Objetivo: determinar la prevalencia de malnutrición por exceso y déficit en menores de 17 años del departamento de Antioquia por subregión y municipio. Metodología:estudio transversal con fuente secundaria basado en la información de un estudio poblacional en el departamento de Antioquia. Se calcularon los indicadores de malnutrición por déficit y exceso según peso para la talla, índice de masa corporal (IMC) y talla para la edad y se exploró la asociación conjunta de variables de persona y lugar a través de una regresión multinomial sobre los indicadores mencionados. Resultados y discusión:el riesgo de malnutrición por exceso según el peso para la talla fue del 23% y el de déficit del 7,6%; según el IMC el riesgo de malnutrición por exceso fue del 25,6% y el de déficit del 17,7%. La subregión con mayor riesgo de malnutrición por déficit fue Occidente, 37% siendo Peque el municipio más prevalente, 60,4% en contraste con el Valle de Aburrá que fue la subregión con mayor malnutrición por exceso, donde se destacó el municipio de Titiribí, 46,3%. La malnutrición fue más prevalente los niños hombres menores de 17 años, con asiento en la zona urbana, alimentación insana cuya familia tenía ingresos por debajo de salario mínimo legal vigente para el año 2014 Conclusiones:se deben priorizar intervenciones nutricionales en los menores de 17 años en salud pública en los municipios de la subregión del occidente y del Valle de la Aburrá, especialmente en Peque y Titiribí, donde la malnutrición por déficit y exceso fue mayor.

Abstract Objective: to determine the prevalence of malnutrition by excess and deficiency in children under 17 in the department of Antioquia by subregions and municipalities. Methodology: a cross-sectional study with secondary data sources based on the information retrieved from a population-based study in the department of Antioquia. The indicators of malnutrition by excess and deficiency were calculated based on weight-for-height, body mass index (BMI) and height-for-age. In addition, the joint association of person and place variables was explored through a multinomial regression for the indicators mentioned. Results and discussion: the risk of malnutrition by excess according to weight-for-height values was 23%, and the deficiency 7.6%; according to BMI values, the risk of malnutrition by excess was 25.6% and the deficiency 17.7%. The western subregion had the highest risk of malnutrition by deficiency (37%); in this area, Peque was the municipality with the highest prevalence (60.4%). In contrast, the Aburrá Valley was the subregion with the highest values for malnutrition by excess, where the municipality of Titiribí stood out with 46.3%. Malnutrition was more prevalent among male children under 17 living in urban areas, with unhealthy diets and families with incomes below the current legal minimum wage for the year 2014. Conclusions:it is necessary for public health to prioritize nutrition interventions targeting children under 17 in the municipalities of the western and Valle Aburrá subregions, especially at Peque and Titiribí, where malnutrition by deficit and excess was greater.

Resumo Objetivo: determinar a prevalência de nutrição deficiente por ingestão excessiva ou exígua em menores de 17 anos do Departamento de Antioquia, nas sub-regiões e municípios. Metodologia: estudo transversal com fonte secundária, baseado na informação de uma pesquisa populacional no Departamento de Antioquia. Calcularam-se indicadores de nutrição deficiente por exigüidade e por excesso segundo a altura e os quilogramas, o Índice de Massa Corporal, e a altura para a idade. Também explorou-se a associação conjunta de variáveis de pessoa e lugar, através de uma regressão multinomial sobre os indicadores mencionados. Resultados e discussão: o risco de nutrição deficiente por excesso segundo os quilogramas para a altura foi de 23%, e o risco de nutrição deficiente por exigüidade foi de 7,6%. Segundo o IMC, o risco de nutrição deficiente por excesso foi de 25,6% e por exigüidade de 17,7%. A sub-região de mais alto risco de nutrição deficiente por exigüidade foi Ocidente, com 37%, sendo Peque o município mais prevalente, com 60,4%. Em contraste, El Valle de Aburrá foi a sub-região com maior prevalência de nutrição deficiente por excesso, destacando o município de Titiribí, com 46,3%. A nutrição deficiente mais prevalente foi nos sujeitos masculinos menores de 17 anos que moravam nas áreas urbanas, com alimentação insalubre e família com renda menor ao salário mínimo legal do ano 2014. Conclusões: Deve dar-se prioridade às intervenções nutricionais nos menores de 17 anos nos programas de saúde pública dos municípios da sub-região Ocidente e Valle de Aburrá, especialmente em Peque e Titiribí, onde a nutrição deficiente por exigüidade e excesso foi mais alta.

Efecto de la biotina sobre la expresión genética y el metabolismo / Effect of biotin upon gene expression and metabolism

During the last few decades, an increasing number of vitamin-mediated effects has been discovered at the level of gene expression in addition to their well-known roles as substrates and cofactors; the best recognized examples are the lipophilic vitamins A and D. Although little is known about water-soluble vitamins as genetic modulators, there are increasing examples of their effect on gene expression. Biotin is a hydro soluble vitamin that acts as a prosthetic group of carboxylases. Besides its role as carboxylase cofactor, biotin affects several systemic functions such as development, immunity and metabolism. In recent years, significant progress has been made in the identification of genes that are affected by biotin at the transcriptional and post-transcriptional levels as well as in the elucidation of mechanisms that mediate the effects of biotin on the gene expression. These studies bring new insights into biotin mediated gene expression and will lead to a better under-standing of biotin roles in the metabolism and in systemic functions.

En décadas recientes, diversas investigaciones han demostrado que las vitaminas afectan la expresión genética. Los casos mejor estudiados son los de las vitaminas A y D. Existe menos información para las vitaminas hidrosolubles sobre su efecto en la expresión de los genes, sin embargo, se sabe que éstas también los modifican. La biotina es una vitamina hidrosoluble que actúa como grupo prostético de las carboxilasas. Además de su función como cofactor de enzimas, participa en el desarrollo embrionario, en la proliferación celular, en funciones inmunológicas y en el metabolismo. Ha habido un notable avance en la identificación de genes cuya expresión está regulada por la biotina. Asimismo, se han investigado los mecanismos moleculares a través de los cuales la biotina efectúa estas acciones. Estos estudios brindan nuevas claves para entender el papel de la biotina en la expresión genética, en el metabolismo, y en otras funciones biológicas de esta vitamina.