Characteristics of Inflammatory Bowel Disease Compared to Other National Centers in Colombia / Características de la enfermedad inflamatoria intestinal con respecto a otros centros nacionales de Colombia

Abstract Introduction: Inflammatory bowel disease (IBD) is an immune-mediated disease whose incidence in Latin America has increased in recent years. Aim: To analyze the demographic and clinical characteristics of patients with IBD treated in a university hospital and present the epidemiological data compared to other centers in Colombia. Patients and methods: Descriptive study of patients with IBD (1996-2019) at the Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Analysis of data from centers in Medellín, Cali, Bogotá, and Cartagena. Results: Of 386 patients, 277 presented with ulcerative colitis (UC), 102 with Crohn's disease (CD), and seven with unclassifiable colitis. IBD was more frequent in women (53 %). Mortality was less than 1 %. The involvement of UC was mainly pancolitis (42.6 %). The greater the extent of the disease, the higher the hospitalization and surgery rates (OR 3.70, P < 0.01). Thirteen percent of patients with UC received biologics. Compromise due to CD was mainly ileocolonic (43.6 %) and ileal (43.6 %). The predominant clinical pattern of CD was structuring (50%). Forty-five percent received biologicals and 56 % surgery. Primary sclerosing cholangitis (PSC) was found in 4 % of patients (n = 15). Two patients with PSC developed colorectal cancer (OR 4.18; p 0.008), while 13 patients with UC developed colon cancer and seven dysplastic changes. Three patients with CD developed colon cancer. Conclusions: The results were compared to other reference centers. We found similar trends in the clinical behavior and treatment of IBD, with higher hospitalization and surgery rates in our cases.

Resumen Introducción: la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad inmunomediada, cuya incidencia en Latinoamérica ha aumentado en los últimos años. Objetivo: analizar las características demográficas y clínicas de los pacientes con EII tratados en un hospital universitario y presentar los datos epidemiológicos con respecto a otros centros en Colombia. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de pacientes con EII (1996-2019) en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Análisis de datos de centros de Medellín, Cali, Bogotá y Cartagena. Resultados: de 386 pacientes, 277 presentaron colitis ulcerativa (CU), 102 enfermedad de Crohn (EC) y 7 colitis no clasificable. La EII fue más frecuente en mujeres (53 %). La mortalidad fue menor de 1 %. El compromiso de la CU fue principalmente la pancolitis (42,6 %). Entre mayor la extensión de la enfermedad, más alta fue la tasa de hospitalización y cirugías (OR 3,70; p < 0,01). El 13 % de los pacientes con CU recibió biológicos. El compromiso por la EC fue principalmente ileocolónico (43,6 %) e ileal (43,6 %). El patrón clínico predominante de la EC fue estenosante (50%). El 45 % recibió biológicos y 56% cirugía. La colangitis esclerosante primaria (CEP) se encontró en 4 % de los pacientes (n = 15). Dos pacientes con CEP desarrollaron cáncer colorrectal (OR 4,18; p 0,008), mientras que 13 pacientes con CU desarrollaron cáncer de colon y 7 cambios displásicos. 3 pacientes con EC desarrollaron cáncer de colon. Conclusiones: se compararon los resultados en relación con otros centros de referencia. Encontramos tendencias similares en el comportamiento clínico y en el tratamiento de la EII, con mayores tazas de hospitalizaciones y cirugías en nuestros casos.

Colitis actínica de localización cecal. Serie de casos / Actinic colitis of cecal location. Number of cases

Resumen Por definición, la colitis actínica incluye cambios inflamatorios de la mucosa colorrectal secundarios a radioterapia en cercanía a la región tratada. La localización más frecuente es el recto y la indicación más común de radioterapia corresponde a neoplasias de la región pélvica incluidos el recto, la próstata y el cérvix. Se estima que hasta la mitad de los pacientes que reciben radiación pélvica llega a desarrollar síntomas gastrointestinales asociados. Se presentan dos pacientes con metástasis óseas sacroilíacas y pélvicas secundarias a adenocarcinoma de próstata que recibieron radiación en la región lumbosacra y pélvica, ambos pacientes presentaron episodios de deposiciones con sangre que iniciaron tempranamente posterior a la radioterapia. La colonoscopia mostró eritema y ulceración. En el estudio histopatológico se observó un patrón de colitis isquémica, con núcleo y citomegalia, estroma fibroso con cambios reactivos y abundante infiltrado inflamatorio neutrofílico. Estos hallazgos son característicos de la colitis actínica aguda; sin embargo, la localización cecal no ha sido frecuentemente reportada. Aunque al ser el ciego y el íleon terminal móviles de localización pélvica, se convierten en un factor de riesgo para que estos segmentos anatómicos sean susceptibles al impacto directo de la radioterapia. Esta condición, en la fase aguda, es autolimitada y se suele resolver con medidas de soporte. Es indispensable que el personal involucrado en el manejo de estos pacientes conozca esta entidad y los posibles diagnósticos diferenciales.

Abstract By definition, actinic colitis includes inflammatory changes of the colorectal mucosa secondary to radiation therapy of nearby tissue. The most frequent location is the rectum, and the most common indication for radiation therapy is a pelvic region neoplasm in the rectum, prostate or cervix. It is estimated that up to half of patients receiving pelvic radiation go on to develop associated gastrointestinal symptoms. We present two patients with sacroiliac and pelvic bone metastases secondary to prostate adenocarcinoma who received radiation in the lumbosacral and pelvic region. Both patients developed bloody stools soon after radiation therapy. Colonoscopy showed erythema and ulceration, and histopathology found a pattern of ischemic colitis with nucleus and cytomegalovirus infection, fibrous stroma with reactive changes and abundant inflammatory infiltration of neutrophils. These findings are characteristic of acute actinic colitis, but the cecal location has not been reported frequently. Nevertheless, the pelvic location of the cecum and the terminal ileum puts these anatomical segments at risk from the direct impact of radiation therapy. In the acute phase, this condition, is self-limiting and usually resolves with support measures. It is essential that the personnel involved in the management of these patients be aware of this entity and its possible differential diagnoses.