Adenocarcinoma de endometrio bien diferenciado: a propósito de un caso en el Hospital Militar CAP (AV) (F) Guillermo Hernández Jacobsen en Marzo de 2003 San Cristóbal estado Táchira / Endometrio Adenocarcinoma very differed: concerning a case in the Military Hospital CAP (AV) (F) Guillermo Hernández Jacobsen in March of 2003 San Cristóbal state Táchira

El Cáncer de endometrio, ha estado relegado a un segundo plano, siendo la malignidad ginecológica más común, representado el 6 por ciento de todos los canceres que se presentan en la mujer, siendo una neoplasia sumamente curable: La gran mayoría de los cánceres endometriales son adenocarcinomas. Estos ocurren típicamente en las mujeres ancianas: aproximadamente el 80 por ciento son posmenopáusicas en el momento del diagnóstico, con una discreta tendencia a disminuir la edad en lo últimos tiempos y su mayor incidencia es entre 55 y 65 años. Se asocia a historia de obesidad, diabetes, hipertensión arterial, infertilidad y en muchas hay antecedentes de hiperplasia endometrial previa. Hemos realizado una extensa revisión y actualización bibliográfica, así como, obtuvimos información de primera mano de una paciente que ingreso a nuestro centro con dicho diagnóstico. Femenina de 55 años menopausia desde hace dos años, quien curso, con enfermedad actual de 6 meses de evolución, caracterizada por sangrado genital, cíclico, que se semeja ciclo menstrual. Adenocarcinoma Endometrioide bien diferenciado (Grado I) con focos de diferenciación secretora. La frecuencia del adenocarcinoma se ha incrementado por diversos factores reales y aparentes, los cuales ameritan que el tema sea mejor dimensionado y a tratado con mayor relevancia ya que a pesar de su relativa inocuidad, y gran reversibilidad, este es una de las neoplasias que puede, en gran porcentaje ser prevenida o limitada de manera precoz. Los factores responsables de la ocurrencia de hiperplasia endometrial y carcinoma endometrial son 1) el incremento en la producción de estrógenos y 2) las modificacines intermitentes o la ausencia de progesterona. En nuestra opinión, estamos presentes ante un caso que fue mal manejado inicialmente, ya que fueron desestimados las estadísticas y los protocolos y pautas de tratamiento, así como pasado por alto el grupo etareo y factores de riesgo. Ya que nuestra paciente era una mujer de 55 años, menopausia, 18 meses de iniciada la enfermedad actual, con un índice de masa corporal de 33,73, lo que a todas luces la perfila como candidata ineludible, para estudios de extensión, e inicialmente biopsia endometrial. Por lo que se debío, haber realizado, dichos estudios previos a la cirugía, a fin de poder preparar, de mejor manera la intervención, y haber tomado, citología peritoneal, o biopsias de este y sus ganglios linfáticos

Enfermedad de blount (tibia vara): a propósito de un caso / Blount disease (tibia vara): a purpose of a a case

En este trabajo presentamos el caso de una lactante menor de 2 años y 5 meses, quien es traída por sus padres a la consulta externa de Ortopedia y Traumatología por presentar dificultad para la marcha y deformidad en extremidades inferiores. Radiológicamente en esta paciente se observa una angulación medial aguda de la tibia izquierda en su región metafisiaria proximal con una zona de rarefacción y fragmentación a nivel del borde interno de la tibia izquierda con disminución del espacio de la placa epifisiaria. La enfermedad de Bount o Tibia Vara es un desorden infrecuente del crecimiento caracterizado por la osificación desordenada de la epifisis y metafisis tibial proximal. Esta deformidad progresiva es manifestada por la forma angular del varus y rotación interna de la tibia en la región de la metafisis proximal inmediatamente debajo de la rodilla. la enfermedad de Blount puede ocurrir en niños de cualquier edad y se clasifica en dos grupos: inicio temprano (en niños menores de 3 años) e inicio tardio que incluye la forma juvenil (niños 4 a 10 años) y la forma adolescente (a partir de los 11 años de edad). En vista de que esta patología es infrecuente decidimos presentar este caso y hacer una revisión detallada de la literatura internacional actual

Síndrome de ramsay-hunt: a propósito de un case en el Hospital Militar "Cap. (AV)(F) Guilllermo Hernández Jacobsen" / Syndrome of ramsay-hunt: a purpose of a case in the Hospital Militar

El síndrome de Ramsay Hunt, es una causa infecciosa de parálisis del nervio facial, teniendo actualmente una incidencia de 15 a 40 casos por 100000 habitantes. El objetivo del presente trabajo, es dar a conocer esta patología así como establecer pautas de tratamiento. Realizamos una revisión bibliográfica, efectuando una actualización del mismo. La mayor incidencia esta en los 40 y 60 años, no encontrando distinción en la incidencia entre hombre y mujeres, generalmente existe remisión total de la enfermedad, este síndrome es el principal responsable de la parálisis de Bell. El tratamiento debe consistir en antivirales. Todo paciente portador de parálisis de Bell deberá ser revisado en busca de lesiones herpeticas que comprometan el trayecto inervado por el octavo y séptimo par craneal, así como esta indicado se le practiquen, pruebas inmunológicas, tales como la reacción de cadena de polimerasas para virus de la varicela-zoster, Debe ser tratado con antivirales, a dosis similares a las empleadas en la primo infección por virus del herpes, así como se incluirán esteroides para su tratamiento ya que la fisiopatología es debida al proceso inflamatorio. Siendo esta patología poco conocida por el personal de salud, nos proponemos a difundir nuestra actualización y resultados encontrados

Conocimiento y temores de la mujer merideña ante el papanicolaou / Dread and knowledge of the woman merideña before the papanicolaou

La citología vaginal es un examen indispensable de la mujer en edad fértil y sexualmente activa, que en varias oportunidades se obvia por temor o desconocimiento de la importancia de esta prueba. Determinar los conocimientos y temores de la mujer merideña ante el papanicolaou por área de residencia rural y urbana, según el nivel educacional, estado civil, grupo etareo y estado de gravidez. El concepto de citología vaginal e importancia se desconoce en 6.4 por ciento de las mujeres del área rural (sin educación inicial, primaria y secundaria), siendo de importancia vital en un 99,96 por ciento e indispensable en un 77.76 por ciento para las del área urbana (secundaria, técnico y superior) 18.4 por ciento, secundaria 20.96 por ciento de técnicos y 19.36 por ciento universitarios que tenían menos de 2 años de habérsela hecho. Piensan las del área urbana en un 66.4 por ciento que todas las mujeres una vez que inician actividad sexual deben hacerse el examen, una vez al año 67.68 por ciento y 63.36 por ciento se lo habían hecho. El principal temor en ambos grupos fue a perder al bebé cuando la mujer se encuentra embarazada 82.88 por ciento. El grupo etáreo que más se realizó la prueba fue entre 20-39 años con 52,1 por ciento. En el área rural 67.68 por ciento tenían más de dos años de no realizarse un papanicolaou. Las casadas 46.24 por ciento y concubinas 29,96 por ciento son las que con mayor frecuencia se la hacen. Las mujeres embarazadas 76.92 por ciento del área rural se niegan rotundamente a practicarse el examen. Se tiene como fuente de información a médicos 33.2 por ciento y amigas 24.16 por ciento. Conclusiones: la baja cobertura del programa de pesquisa de cáncer de cuello uterino y ETS se debe más a la actitud que toma la mujer frente al papanicolaou que a los conocimientos y temores que tienen