ABSTRACT
Introducción: En pacientes VIH (+) se han descrito marcadores predictores de enfermedades asociadas a etapa SIDA, sin embargo no existe claridad respecto factores asociados enfermedades no SIDA. Una relación CD4/CD8 baja se ha identificado como marcador de inmunosenescencia y aumento de morbimortalidad en la población general, sin embargo aún está en estudio su utilidad en pacientes VIH (+). Objetivo: Determinar si una relación CD4/CD8 baja se asocia a mayor morbilidad no relacionada a etapa SIDA en pacientes VIH (+). Material y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se seleccionaron pacientes VIH (+) que ingresaron un programa de vacunación contra VHB del Hospital Dr. Gustavo Fricke desde octubre de 2012. Se dividieron en grupos con relación CD4/CD8 < 0.6 y CD4/CD8 > 0.6 y se analizó la aparición de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA en ambos grupos durante su seguimiento hasta mayo de 2016. Resultados: En la muestra de 79 pacientes, 54 (68%) tuvieron una relación CD4/CD8 < 0.6 y 25 (32%) tuvieron un CD4/CD8 > 0.6. La incidencia de enfermedades no relacionadas a etapa SIDA fue 39 (72%) pacientes en el grupo con relación CD4/CD8 baja y 13 (52%) en el grupo con relación CD4/CD8 alto (p=0.06). En 15 (19%) pacientes la relación CD4/CD8 disminuyó, esto se asoció a educación hasta enseñanza básica (p=0.01), viraje a carga viral detectable (p<0.01) y enfermedad hepática (p=0.02) Conclusión: La relación CD4/CD8 es un marcador emergente y prometedor, pero aún falta evidencia para determinar su utilidad.
Introduction: Although biomarkers predicting AIDS-associated pathology have been described, there is little clarity with respect to the markers for non AIDS-associated pathology. A low CD4/CD8 ratio has been seen to be a marker of immunesenescence and raised morbi-mortality in the general population, however its usefulness in HIV (+) patients is still being studied. Objective: To determine whether a low CD4/CD8 ratio is associated with increased AIDS-unrelated morbidity in the AIDS stage of HIV (+) patients. Materials and Methods: Observational study with retrospective cohort. HIV (+) patients were selected from patients admitted to a HBV vaccination program in Dr. Gustavo Fricke Hospital from October 2012 on. They were divided into two groups: CD4/CD8 < 0.6 and CD4/CD8 > 0.6 and followed until May 2016, analyzing the appearance of AIDS-unrelated illnesses in both groups. Results: In the 79 patient sample, 54 (68%) had CD4/CD8 ratio < 0.6 and 25 (32%) had a CD4/CD8 ratio > 0.6. The incidence of non AIDS-related illnesses in the AIDS stage was 39 (72%) in patients with a low CD4/CD8 ratio and 13 (52%) in the group with a high CD4/CD8 ratio (p=0.06). Conclusion: The CD4/CD8 ratio fell in 15 (19%) of patients, this being associated with primary education only, (p=0.01), virologic rebound (p<0.01) and liver disease.
ABSTRACT
Introducción: Existen pacientes que, después de lesiones cerebrales o periféricas, pierden alguna función sensorial, como la vista o el oído. Paradójicamente, después de perder esta función, presentan alucinaciones complejas relacionadas con la función perdida. Se sabe que este fenómeno puede presentarse ante lesiones en cualquier nivel de la vía visual, especialmente en el nivel de la retina.Objetivo: Revisar la bibliografía existente acerca del síndrome de Charles Bonnet para conocer los últimos avances con respecto a este fenómeno.Método: Se revisaron las bases de datos de PubMed y PsychInfo con las siguientes palabras clave: síndrome de Charles Bonnet; alucinaciones visuales; alucinosis peduncular; Charles Bonnet; privación sensorial. Se incluyeron aquellos artículos que efectivamente trataran del tema. Asimismo, se revisaron los textos clásicos referentes a este síndrome y los artículos mencionados en la bibliografía encontrada.Resultados: En el presente artículo se describe la historia del síndrome, el fenómeno clínico, los factores de riesgo, los criterios diagnósticos, los tratamientos empleados, otros fenómenos similares y las teorías propuestas para explicarlo.Discusión y conclusión: A la fecha continúan siendo controvertidos los criterios diagnósticos del síndrome de Charles Bonnet, en especial en lo referente a la preservación absoluta del insight como condición sine qua non. Descrito desde el siglo XVIII, el síndrome de Charles Bonnet corresponde al prototipo de alucinaciones visuales en pacientes con privación visual, si bien, de acuerdo con la presente revisión, la fenomenología de éste es bastante variada, siendo cuestionable si resulta también el prototipo de las alucinaciones con insight preservado.
Introduction: Some patients, after brain or peripheral injuries, lose a sensory function, such as sight or hearing, but paradoxically experience complex hallucinations related to the function they have lost. It is known that this phenomenon may appear with injuries at any level in the visual pathway, especially in the retina.Objective:To review the existent bibliography on the Charles Bonnet syndrome to establish the state of the art with regards to this phenomenon.Method: The databases PubMed and PsychInfo were searched for articles containing the following keywords: Charles Bonnet syndrome; visual hallucinations; peduncular hallucinosis; Charles Bonnet; sensory deprivation. We included those related to the subject. We also included the classic texts referring to this phenomenon and the articles mentioned in the literature.Results: In the present study, we describe the history of Charles Bonnet syndrome, clinical presentation, risk factors, diagnostic criteria, treatment employed, similar conditions and the theories seeking to explain it.Discussion and conclusion: To date, the diagnostic criteria for Charles Bonnet syndrome remain controversial, especially those concerning the absolute preservation of insight as a sine qua non factor to establish the diagnosis. Conclusion: Described since the 18th century, the Charles Bonnet syndrome corresponds to the prototype of visual hallucinations in patients with visual deprivation, although, according to the present review, its phenomenology is vast, remaining unclear if it corresponds to the prototype of hallucinations with preserved insight.