Tratamiento no farmacológico del asma bronquial

El manejo no farmacológico del asma debe incluir la evaluación exhaustiva de los factores de riesgo que podrían contribuir a desencadenar las crisis y/o agravar el asma en los niños. Los factores fundamentales a considerar son: el control ambiental, insistiendo primordialmente en mantener un ambiente intradomiciliario libre de tabaco, humedad e irritantes pulmonares como quemas, cloro, humo de tráfico e industrias. Se debe promover la actividad física regular, adecuándola al estado de salud del niño, y la misma debe ser individualizada, recomendando actividades poco asmógenas (aeróbicos, yoga, natación, caminar, juegos, entre otros). Por último recomendamos una nutrición balanceada, enfatizando en la lactancia materna y en el control de la obesidad. Conclusiones y recomendaciones: la multicausalidad es determinante en la etiopatogenia del asma; por lo que la mejor opción en su manejo es utilizar múltiples recursos terapéuticos integrados para poder garantizar una mejor calidad de vida, tanto al niño como a sus familiares.

Non-pharmacological management of asthma should include the comprehensive assessment of risk factors that could contribute to trigger the crisis and/or aggravate asthma in children. The fundamental factors to be considered are: the environmental control, insisting primarily in maintaining an environment free of tobacco, humidity and lung irritating substances such as burning fumes, chlorine, and smoke from traffic and industries. Physical activity should be promoted and adapted to the state of health of the child. It must be individualized recommending activities with poor asthma generating power (aerobics, yoga, swimming, walking among others). Finally we recommend a balanced nutrition emphasizing on breast-feeding and obesity control. Multi causality is determinant in the etiopathology of asthma, so that the best option for its management is to integrate multiple therapeutic resources in order to ensure a better quality of life for the child and their families.

Evaluación neumonológica preoperatoria: cirugía general / Neumonologic preoperatory evaluation: general surgery

Los brillantes adelantos logrados en cirugía pulmonar y cardíaca no habrían sido posible, sin una buena comprensión de la fisiología cardiovascular, de la ventilación y la respiración. El paciente psicológicamente bien adaptado cuyos sistemas orgánicos principales funcionan según las necesidades, tales como: Nutrición normal, balance hidroelectrolítico normal, tolera la intervención quirúrgica muy bien. El paciente se halla en Homeostasia y, por lo tanto, en condiciones óptimas para reaccionar a los trastornos y corregirlos. El cuidado preoperatorio persigue lograr las condiciones óptimas de Homeostasia fisiológica necesarias para la intervención quirúrgica. Los órganos que normalmente cumplen funciones reguladoras de la homeostasia son: Cerebro, pulmones, hígado, riñones y glándulas endocrinas; por ello, han de estar en buenas condiciones de trabajo. Está plenamente comprobado que los pacientes con enfermedad respiratoria previa, corren mayor riesgo de presentar complicaciones pulmonares postoperatorias. Con los adelantos en las técnicas de anestesia, el factor que limita a un paciente de someterse con buen éxito a muchos procedimientos quirúrgicos, ya no es el período transoperatorio mismo, sino las horas y los días inmediatamente ulteriores durante los cuales hay trastornos de la función respiratoria

Función pulmonar en asma bronquial-hiperreactividad bronquial / Pulmonar function in bronchial asma-bronchial-hyperreactivity

El mejor conocimiento de los hechos fisiológicos ha permitido una interpretación más adecuada de los cuadros clínicos en la patología pulmonar. La obstrucción de las vías aéreas puede ser aguda o crónica. Los episodios agudos pueden ser aislados o recurrentes. La obstrucción es posible en las vías aéreas altas o bajas, en las vías aéreas bajas puede ser local o difusa. Un número apreciable de casos de obstrucción de las vías aéreas altas es diagnósticado de forma errónea como asma bronquial. La definición de asma es funcional y clínica y no implica un cambio estructural o etiológico. Con frecuencia el término se usa mal, aplicándolo a broncoespasmo o sibilancias a pesar del reconocimiento de otras entidades clínicas que pueden producir obstrucción intermitente de las vías aéreas. Varias enfermedades bien reconocidas pueden presentar un cuadro clínico que simula asma, tales como enfermedad cardíaca, edema pulmonar, obstrución de las vías aéreas superiores, bronquiectasias, entre otras. En el asma, las vías respiratorias están obstruidas por broncoconstricción, moco y edema; debido a las vías aéreas estrechas, un pulmón afectado por asma requiere más tiempo que el pulmón normal para exhalar el mismo volumen de gas. La obstrucción produce una disminución del flujo y de los volúmenes exhalados forzados

Manejo del derrame paraneumónico complicado / Management and complicated parapneumonic

Una gran variedad de enfermedades afectan la pleura, muchas de ellas ocurren como complicaciones de otra patología o como manifestación primaria de enfermedad, siendo el derrame pleural la manifestación más frecuente de las patologías pleurales. Se revisan los aspectos más importantes de las indicaciones técnicas, manejo y complicaciones de la toracotomía y los diferentes sistemas de drenaje de tórax

Sibilancias (SS) en el lactante y su evolución hacia el asma / Sibilancy in the children and evolution of the asthma

El objetivo de esta revisión fue señalar la relación que existe entre las sibilancias en la niñez y el desarrollo del asma. El pronóstico de las sibilanciasen el lactante puede variar con la edad en la cual se presenta el primer episodio: así la mayoría de los lactantes con sibilancias tienen condiciones transitorias asociadas con disminución de la función de la vía aérea y no tienen riesgo aumentado de asma o alergia en la etapa de vida tardía. Sin embargo, una minoría de lactantes con episodios sibilantes persistentes tienen factores de riesgo que predisponen el asma