Reconstrucción mamaria con colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior: utilidad de la angio tomografía computada multidetector en la planificación prequirúrgica / Breast reconstruction with perforator flaps of the inferior epigastric artery: utility multidetector computed tomography angiography in preoperative planning

Objetivo: Valorar la utilidad de la Angio Tomografía Computada Multidetector (Angio TCMD) como principal herramienta diagnóstica en la evaluación prequirúrgica de pacientes mastectomizadas que serán sometidas a una reconstrucción mamaria con colgajo autólogo pediculado tipo DIEP (Deep inferior epigastric artery). Población: Entre abril de 2008 y marzo de 2011 se estudiaron 11 pacientes, a las cuales se les realizó posteriormente una recontrucción mamaria con colgajo autólogo. Método: localizar la arteria perforante responsable de la irrigación del colgajo que sería utilizado para la reconstrucción mamaria. Se correlacionaron los hallazgos de la Angio TCMD con el Doppler de Ultrasonidos intraoperatorio y posteriormente con los hallazgos de la disección quirúrgica. Conclusión: La Angio TCM con recontrucción tridimensional fue sumamente útil en la elección y ubicación de la arteria perforante de mayor calibre y menor trayecto intramuscular, convirtiendose en una excelente herramienta prequirúrgica para la planificación del colgajo de perforantes. Esto le permitió una reducción significativa del tiempo quirúrgico disminuyendo la morbimortalidad intra y postoperatoria.

Utilidad de la angiotomografía computarizada multidetector en patología aórtica / Usefulness of Multi-Detector Row Computed Tomography Angiography in Aortic Diseases

El propósito de esta revisión es demostrar mediante imágenes la utilidad de la angiotomografía computarizada multidetector (angio-TCMD) en el estudio de la patología aórtica. La elevada morbimortalidad de éstas exige precisión diagnóstica y rapidez al momento de evaluar al paciente con patología conocida o sospecha clínica. Una de las principales ventajas de la angio- TCMD es su carácter de no invasiva y la velocidad con la que se realiza, lo que la convierte en un método ampliamente aceptado por los pacientes. La angio-TCMD es el estándar de referencia para la evaluación de los aneurismas aórticos caracterizando su ubicación en los planos del espacio, extensión y diámetros además de las particulares de la pared. Los síndromes aórticos agudos: el aneurisma disecante, el hematoma intramural y la úlcera arteriosclerótica penetrante son de presentación clínica similar. La angio_TCMD constituye la herramienta de mayor eficacia para confirmar o descartar lesiones. Las múltiples técnicas de visualización y la posibilidad de reconstrucciones multiplanares y tridimensionales facilitan la elección del tratamiento quirúrgico o endovascular.

The goal of the present review is to demonstrate the usefulness of multi-detector row computed tomography (MDCT) angiography in the evaluation of diseases of the aorta. The high morbidity and mortality associated with this condition requires a rapid diagnostic tool with diagnostic accuracy at the moment of evaluating patients with known or clinically suspected disease of the aorta. The non-invasive nature of and the rapid evaluation provided by MDCT angiography are the main advantages of the method that is widely accepted by the patients. MDCT angiography is the reference-standard method for the evaluation of aneurysms of the aorta, describing its location in the spatial planes, extension, diameters and characteristics of the aortic wall. The clinical presentation of the acute aortic syndromes - aortic dissection, intramural hematoma and penetrating aortic ulcer - is similar. MDCT angiography is a diagnostic tool with the greatest efficacy to confirm or rule out aortic lesions. The multiple visualization techniques and the possibility of multiplanar and three-dimensional reconstructions make it easy to choose between surgical or endovascular treatment.

Tomografía Computada Multidetector en el diagnóstico de la pseudocoartación de aorta: Reporte de dos casos y revisión de la literatura / Multidetector CT in diagnosis of aortic pseudocoarctation: Two reported cases and revised literature

La pseudocoartación aórtica es una rara anomalía que consiste en una elongación tortuosa con acodadura de la arteria aorta que involucra la región distal del cayado y la porción descendente proximal, típicamente relacionada al sitio de inserción del ligamento arterioso. No suelen existir manifestaciones clínicas asociadas, por lo que el diagnóstico habitualmente es incidental mediante estudios de imágenes. Entre ellos, se destacan la angio Tomografía Computada Multidetector (angio TCMD) y la Resonancia Magnética (RM). Se diferencia de la verdadera coartación aórtica por su morfología y por la ausencia de obstrucción hemodinámicamente significativa. En el presente artículo revisamos los aspectos imagenológicos utilizando TCMD en dos pacientes a los cuales se les diagnosticó la pseudocoartación, sin ser ésta la patología sospechada al momento de indicar el estudio. La TCMD permite realizar un diagnóstico apropiado mostrando las características diferenciales con otras anomalías aórticas.

The aortic pseudocoarctation is a rare anomaly characterized by a tortuous elongation with kink aorta which compromises the distal portion of the aortic arch and the proximal descending portion, typically related to the insertion site of arterious ligament. Usually, there are no associated symptoms so the diagnosis is generally incidental with imaging such as Multidetector Computed Tomography (MDCT) or Magnetic Resonance Imaging (MRI). It differs from the true aortic coarctaction in their morphology and in the absence of hemodynamically significant obstruction. In this paper we review the imagenologic features using MDCT in two patients who were diagnosed with pseudocoartaction, which was not suspected before performing the study. MDCT allows a proper diagnosis showing differential characteristics with other aortic anomalies.