ABSTRACT
El periodo enero-diciembre del año 2001, se evaluaron 52 pacientes con diagnóstico clínico de enfermedad de Parkinson, que acudieron al Servicio de Neurología del Hospital Vargas de Caracas. Con el objetivo de evaluar características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de dicha entidad, se obtuvieron datos epidemiológicos, y se utilizaron las escalas de Hoehn & Yahr, UPDRS, minimental-test, inventario de depresión de Beck y escala de depresión de Hamilton, antes y después de ajuste de tratamiento convencional. Se obtiene como resultado un 56 por ciento de pacientes de sexo masculino (relación a sexo de 1,26 con ligero predominio en sexo masculino) y edad promedio de inicio de síntomas de 58 años; con un pico de incidencia entre la 6ta y 8va década de la vida y 13,46 por ciento del total de pacientes que inician síntomas motores antes de los 40 años de edad. La comorbilidad asociada más frecuente fue la hipertensión arterial (55,26 por ciento), igualmente, 55,76 por ciento del total de pacientes presentaron factores de riesgo para Parkinson secundario. Dentro de los síntomas motores iniciales, el temblor estuvo presente en el 100 por ciento de los pacientes, rigidez en el 94 por ciento y bradiquinesia en el 75 por ciento. La mayoría de los pacientes ameritaron terapia combinada (78,84 por ciento), 52 por ciento presentaron complicaciones inherentes a tratamiento, siendo las más frecuentes motoras; con un promedio de años entre inicio de tratamiento y complicaciones motoras de 2,28±1,27. En pacientes que recibieron inhibidores de la COMT se obtuvo una reducción de dosis total de levodopa de un 23,33 por ciento. La complicación psiquiátrica más frecuente fue la depresión; evidenciándose en este grupo el mayor puntaje para las escalas del UPDRS y estadios de Hoehn & Yahr, con valores estadísticamente significativos (p<0,005). Se realizó neuroimagen al 77 por ciento del total de pacientes; siendo la leucoencefalopatia vascular el hallazgo más frecuente (54,16 por ciento). De igual manera, el 19,23 por ciento de los pacientes presentaron deterioro de funciones cognitivas por minimental-test, no encontrándose relación estadísticamente significativa al correlacionarlo con atrofia cortical evidenciada en neuroimagen
Subject(s)
Humans , Male , Female , Depression , Parkinson Disease , Neurology , VenezuelaABSTRACT
En cirugía abdominal el riesgo abdominal de sufrir complicaciones postoperatorias cardíacas y respiratorias es muy elevado. Sin embargo, los riesgos cardíacos han sido mejor estudiados que los pulmonares. El indice de riesgo cardiopulmonar (IRCP) toma en cuenta tanto los riesgos cardiopulmonares, como los riesgos pulmonares (tos productivas, sibilancias, tabaquismo, relación FEV1/FVC por ciento <70,PaCo2> 45mm Hg y obesidad). Estudiamos prospectivamente la capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias del IRCP comparándolo con la escala de estado físico ASA y el índice multifactorial de goldman en 37 pacientes que fueron sometidos a cirugía abdominal electiva en el Hospital Vargas, Caracas. Todos los pacientes fueron evaluados clínicamente en el pre y el postoperatorio, por dos médicos residentes del 3er año de medicina interna del Hospital, integrantes del grupo de investigación. Los exámenes paraclínicos fueron realizados en las distintas dependencias del Hospital. Las complicaciones posterioras fueron definidas previamente y los datos fueron obtenidos mediante evaluaciones clínicas diarias y de las historias: clínica quirúrgica de la de anestesiología y de la del servicio. Después del egreso la información se recogió sólo de la historia clínica. Estadísticamente: X², técnica de regresión logística, determinación del riesgo relativo (RR), la sensibilidad, especialidad, y valor predictivo de los índices y factores de riesgo. Resultados: en los pacientes somedtidos a cirugía abdominal electiva, el IRCP presentó una capacidad predictiva de complicaciones postoperatorias mayor que el índice ASA III y el goldman III, con un OR de 4,83, RR de 2,94, una alta especialidad (96,7 por ciento) y una baja sensibilidad (14,3 por ciento), valor predictivo negativo (83 por ciento) y valor predictivo positivo de 50 por ciento). Los factores de riesgo con mayor valor de OR fueron el FEV1/FVC por ciento (4,83 por ciento) y los síntomas respiratorios (3,11)