A Segunda Opinião Médica Sob a Perspectiva do Profissional / The second medical opinion from the perspective of the professional

A "segunda opinião" na área médica é uma "consulta adicional com outro médico ou grupo de médicos, solicitada pelo paciente ou pelo médico que o está atendendo". A crescente conscientização dos pacientes a respeito de seus problemas de saúde, o elevado nível de complexidade científica e técnica da medicina e o crescimento dos problemas legais e econômicos associados à prática médica está tornando a segunda opinião médica cada vez mais importante. Neste trabalho, pesquisamos o profissional, referindo as principais causas da ocorrência da segunda opinião por outro profissional e eventuais mudanças ou consequências deseu envolvimento na situção clínica, em questões éticas ou de postura pessoal. Realizamos estudo transversal utilizando questionário, com amostra de 100 médicos de Juiz de Fora (MG). A busca pela segunda opinião é uma prática frequente, sendo os principais motivos que levam o paciente a buscar uma opinião adicional: falha na relação médico-paciente, excesso de informações obtidas de forma aleatória e dúvidas com relação a tratamento e diagnóstico; utilizada pelo médico como um instrumento de benefício para sua atividade: 79% desses estimulam seus pacientes a procurá-la, principalmente quando percebem insegurança por parte do doente, em casos de prognóstico mais restrito ou com mais de uma possibilidade terapêutica. A tomada da segunda opinião médica pode ser considerada uma ferramenta capaz de beneficiar todas as partes envolvidas: os médicos, pelo reforço do diagnóstico e compartilhamento de casos difíceis; os pacientes, por garantir uma maior segurança quanto à propedêutica a ser executada; e toda a sociedade, ao reduzir gastos com procedimentos desnecessários.

The second medical opinion in medicine is "another consultation with a different physician or group of physicians, requested by the patient or the doctor". The increasing awareness of patients about their health problems, the high level of scientific and technical complexity of medicine and the raise of economic and legal issues associated to the medical practice is making the second medical opinion increasingly important.In this study we investigated the professional, referring to the main causes of the search for a second opinion by another professional and the changes or consequences of their involvement in clinical situation, on ethical issues or personal position. Cross sectional study using a questionnaire with 100 physicians from Juiz de Fora (MG), Brazil, as a sample. This practice is frequent and some of the main reasons that lead patients to seek an additional opinion were: a flaw in patient-doctor relationship, the extra information obtained by patients given in a random sequence and doubts about treatment and diagnosis; is used by doctors like an instrument to benefit their activity so that 79 % of the interviewed professionals encourage their patients to look for it, specially when they notice that the patient is insecure, in cases of a limited prognosis or when there are more than one therapeutic possibility available. This practice can already be considered a tool capable of benefiting all the parts involved: doctors by strengthening the diagnosis and sharing difficult cases, patients because they feel safer with the proposed propedeutics or therapeutics and, finally, the whole society while reducing expenses with unnecessary proceedings.

Informações em saúde e a população: a relação médico-paciente e as repercussões no tratamento / Population and health information: impact on treatment and doctor-patient relationship

O amplo desenvolvimento dos meios de informação e o maior acesso pela população abrem, atualmente, um novo campo na relação médico-paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a busca de informações sobresaúde e doença pelo paciente e suas possíveis repercussões no tratamento da sua enfermidade e na relação médico-paciente. Trata-se de um estudo descritivo, com aplicação de um questionário composto de 10 questões objetivas e discursivas a 494 habitantes de Juiz de Fora, MG, em junho de 2009. Entre os participantes, 64% são do sexo feminino. A maioria (57,30%) tem entre 18 e 27 anos, 31,57% apresentam ensino superior, 24,70% têm renda familiar mensal entre mil e dois mil reais. O atendimento de 43,90% é feito pelo SUS e 96,21% já pesquisaram, ao menos uma vez, informações em saúde. O interesse pelo tema e por prevenção de doenças (54,69%) é a principal motivação à pesquisa. A fonte de obtenção de informação foi a internet (74,61%) e 50,00% compartilham com o médico as informações adquiridas, sendo a prevenção em saúde (43,10%) e o tratamento proposto (42,10%) os principais temas compartilhados, 47,66% já obtiveram informações contraditórias às do médico, e, caso enfrentassem essa situação, 58,00% procurariam uma segunda opinião médica. Os participantes que não conhecem fontes especializadas em informações de saúde totalizaram 62,00% e 89,00% gostariam que o médico as indicasse. A maioria dos pacientes desconhece fontes especializadas e apresenta dificuldades na interpretação da linguagem médico-científica. O profissional de saúde deve conhecer fontes confiáveis e com linguagem de fácil interpretação para indicá-las ao paciente.

The great development of the information media and greater access of the population to this source of information have opened a new in the doctor-patient relationship. This study aimed to assess the searchfor information on health and disease, conducted by patients, and its possible impact on disease treatment and doctor-patient relationship. A questionnaire composed of 10 questions was administered to 494 inhabitants of Juiz de Fora, MG, Brazil, in June, 2009. 64% of the participants were females. Most (57.3%) were in the 18-27 years age range. 31.57% had finished higher education. 24.7% had a monthly family income between one thousand and two thousand reais. 43.9% had their medical care at the Sistema Único de Saúde ? SUS. 96.21% had sought health information at least once. Interest in the health and disease prevention issue (54.69%) is the main motivation driving the search for information. The internet was the main source (74.61%) of information.50% shared the information obtained with their doctors, health prevention (43.1%) and the proposed treatment (42.1%) being the main shared issues. 47.66% obtained information that was in disagreement with that provided by the doctor. Under such circumstances, 58% would look for a second medical opinion. 62% were not aware of health information specialized sources, and 89% would like the doctor to indicate them. Most patients are not aware of specialized sources and find it difficult to interpret the medical-scientific language. Health professionals must know reliable sources, with user-friendly language, to indicate them to their patients.