Casuística das intoxicações por inibidores das colinesterases pelo Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná (CIATox/PR) entre 2015 e 2019 / Casuistics of poisonings by cholinesterases inhibitors by the Information and Toxicological Assistance Center of Paraná (CIATox/PR) between 2015 and 2019

Esta pesquisa buscou analisar os casos de intoxicações por organofosforados e carbamatos, presentes em agrotóxicos e pesticidas, registrados na base de dados do Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Paraná (CIATox/PR). Trata-se de estudo retrospectivo em que foram avaliadas variáveis sociodemográficas e clínicas relacionadas à intoxicação, à forma de exposição, à causa e ao desfecho. Para a análise estatística foram utilizados testes de Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, Qui-Quadrado e Teste Exato de Fisher, considerando p<0,05. A amostra foi composta por 426 casos, sendo 218 (51,2%) mulheres. O principal agente foi raticida clandestino em 278 (65,2%) pacientes. A principal circunstância das intoxicações foi tentativa de suicídio com 293 (68,8%) casos. Houve predominância de exposição via oral (89,9%) e zona urbana em 349 (81,9%) casos, a maioria considerados leves (52,6%) e assistidos em serviços médicos (66,4%). Cerca de 327 (76,8%) indivíduos apresentavam manifestações clínicas. O tempo decorrido entre a exposição e o contato com o CIATox/PR foi maior nos casos considerados graves (p= 0,041). A atropina foi utilizada em 94 (49%) pacientes intoxicados por carbamatos, em 31 (33,3%) por organofosforados e em 84 (59,6%) por outros inibidores da colinesterase não especificados. Duas mulheres e um adolescente apresentaram desfecho fatal, tendo em comum a ingesta intencional de "chumbinho". A casuística predominante nesta série histórica foi paciente do sexo feminino, faixa etária adulta, residente na região metropolitana, exposta a agrotóxico por via oral, sintomática, classificada como gravidade leve, sem necessidade de atropina, contudo ocorreram três casos com desfecho para o óbito.

This research aimed to analyze the cases of poisoning by organophosphates and carbamates, present in agrochemicals and pesticides, registered in the database of the Information and Toxicological Assistance Center of Paraná (CIATox/PR). This is a retrospective study in which sociodemographic and clinical variables related to intoxication, form of exposure, cause and outcome were evaluated. For the statistical analysis, the Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, Chi-Square and Fisher's Exact Test were used, considering p<0.05. The sample consisted of 426 cases, 218 (51.2%) of which were women. The main agent was clandestine rodenticide in 278 (65.2%) patients. The main circumstance of intoxication was a suicide attempt with 293 (68.8%) cases. There was a predominance of oral exposure (89.9%) and urban areas in 349 (81.9%) cases, most considered mild (52.6%) and assisted in medical services (66.4%). About 327 (76.8%) individuals had clinical manifestations. The time elapsed between exposure and contact with CIATox/PR was longer in cases considered severe (p=0.041). Atropine was used in 94 (49%) patients intoxicated by carbamates, in 31 (33.3%) by organophosphates and in 84 (59.6%) by other unspecified cholinesterase inhibitors. Two women and one teenager had a fatal outcome, having in common the intentional ingestion of "chumbinho". The predominant casuistry in this historical series was a female patient, adult age, living in the metropolitan region, exposed to pesticides orally, symptomatic, classified as mild severity, without the need for atropine, however, there were three cases with an outcome of death.

Intoxicações por inibidores das colinesterases em mulheres / Poisonings by cholinesterases inhibitors in women

Organofosforados e carbamatos são produtos muito utilizados na agropecuária, que têm, em comum, a inibição da enzima acetilcolinesterase, causando impactos na saúde humana. O objetivo deste estudo foi avaliar aspectos epidemiológicos e clínicos das intoxicações agudas por organofosforados e carbamatos em mulheres. Tratase de estudo retrospectivo, transversal e descritivo, no qual foram analisados 218 casos de intoxicações agudas. Foram avaliadas variáveis clínicas, sociodemográficas e ocupacionais. Em conclusão, os dados demostraram intoxicações de gravidade leve a moderada por pesticidas nas mulheres, com registro de dois casos fatais. Efeitos crônicos podem aparecer em pessoas expostas a esses compostos. Medidas educativas e preventivas no manejo e comércio dessas substâncias devem diminuir o número de intoxicações e agravos à saúde da população.

Organophosphates and carbamates are products widely used in agriculture, both of this two substances work in the same way, through the inhibition of the enzyme acetylcholinesterase, and both also cause impacts on human health. The goal of this study was to evaluate the epidemiological and clinical aspects of acute poisoning by organophosphates and carbamates in women. This is a descriptive, cross-sectional, retrospective study in which 218 cases of acute poisoning were analyzed. Clinical, sociodemographic and occupational variables were included. In conclusion, the data demonstrated mild to moderate severity of pesticide poisoning in women, with two deaths reported. Chronic effects can appear in people exposed to these substances. Educational and preventive measures on the handling and sale of these substances can contribute to reducing the number of poisonings and health problems in the population.

Retorno ao trabalho após herniorrafia inguinal convencional com prótese e sem prótese,por videolaparoscopia / Return to work activities after conventional inguinal hernia repair with prosthesis or not, and by laparoscopy

Este estudo tem como objetivos avaliar e comparar o tempo de afastamento das atividades laborais necessário para a recuperação de pacientes submetidos à hernioplastia inguinal por via convencional ? com prótese ou não, por via laparoscópica. Foi realizada revisão da literatura e análise de resultados de diversos artigos que tratam do tema. As médias ponderadas referentes a herniorrafias por inguinotomia foram comparadas com as de herniorrafias laparoscópicas. Observou-se redução de 39% no tempo para que os pacientes submetidos a cirurgia laparoscópica retornassem às atividades laborais quando comparados àqueles operados com a técnica convencional.

The objective of this study is to evaluate and compare the time away from work for the recovery of patients who have undergone inguinal hernioplasty by conventional technique ? with or without use of synthetic prosthesis, to that needed by those who have been submitted tolaparoscopic herniorrhaphy. A literature review and analysis of the results from several articles on the subject were conducted. Weighted averages related to open hernia repair were compared with data from laparoscopic hernia repair. Patients who had undergone laparoscopic surgery needed 39% less time to return to work, as compared with those submitted to theconventional technique.

Leiomioma de esôfago tratado por via endoscópicaem mulher de 41 anos etários / Esophageal leiomyoma treated by endoscopy in a41-year-old woman

Leiomioma é a neoplasia benigna mais comum doesôfago. Entretanto, esse tumor é considerado raroe persistem controvérsias quanto à melhor opçãopara seu tratamento cirúrgico. Relata-se o caso depaciente com 41 anos de idade, com epigastralgiae disfagia de longa duração. A endoscopia digestivarevelou lesão esofágica, mas sucessivas biopsiasforam inconclusivas. O tumor foi extirpado com sucessopor ressecção endoscópica, utilizando-se alçade polipectomia. O estudo microscópico da peçacirúrgica estabeleceu o diagnóstico de leiomiomaesofágico. Enfatizam-se dificuldades de diagnósticoe para a obtenção de amostras teciduais adequadasdessa rara entidade.

Leiomyoma is the most common benign neoplasm of theesophagus; however, this tumor is considered a rare condition,and the best option for surgical treatment is stillcontroversial. The case of a 41-year-old woman presentingwith longstanding epigastric pain and dysphagia isreported. Digestive endoscopy showed the esophageal lesion,but repeated biopsies were inconclusive. The tumorwas successfully excised by endoscopic resection performedwith a loop for polypectomy. Microscopic study ofthe surgical specimen led to the diagnosis of esophagealleiomyoma. Difficulties in establishing a correct diagnosisand obtaining adequate tissue samples of this rareentity are emphasized.

Volvo gástrico associado a volvo cecal em paciente jovem / Gastric volvulus associated with cecal volvulus in a young patient

Relata-se o estudo de caso de uma mulher jovem com sintomas de obstrução intestinal alta, por volvo gástrico associado com volvo cecal causado por má rotação intestinal. Inicialmente, o volvo gástrico foi diagnosticado e pode ser desfeito durante endoscopia digestiva alta. No entanto, sintomas persistentes de obstrução intestinal conduziram ao diagnóstico de volvo cecal, que foi corrigido cirurgicamente, por laparotomia e cecopexia. A paciente teve remissão total dos sinais e sintomas e foi encaminhada para acompanhamento ambulatorial, e não tem apresentado alterações por longo período.

The authors report the case of a young woman with symptoms of high intestinal obstruction due to gastric volvulus associated with cecal volvulus caused by intestinal malrotation. Initially, the gastric volvulus was diagnosed and reversed during high digestive endoscopy. However, persistent intestinal obstruction symptoms led to diagnosis of cecal volvulus, which was corrected by laparotomy and cecopexy. The patient showed complete remission of clinical symptoms and was referred to outpatient follow-up, which has been uneventful so far.

Volvo do íleo em torno de cordão fibroso do divertículo de Meckel / Ileal volvulus around the fibrous band of the Meckel?s diverticulum

Relata-se o caso de um homem com 16 anos deidade que apresentou torção do íleo ao redordo cordão fibroso que unia um divertículo deMeckel à cicatriz umbilical. Embora esse divertículoconstitua o defeito intestinal congênitomais comum, seu volvo axial é considerado umfenômeno raro. No período pré-operatório, nãose estabeleceu o diagnóstico, o qual foi caracterizadona laparotomia. A correção cirúrgica dovolvo e a exérese do divertículo foram realizadascom sucesso.

Ileal volvulus around the fibrous band of the Meckel?s diverticulum A 16-year-old male patient presenting with an ilealvolvulus around the fibrous band that connected to the Meckel?s diverticulum to the umbilicus is reported. Although this diverticulum constitutes the commoner intestinal congenital defect, its axial volvulus is considered a rare phenomenon. Preoperative diagnosis was not obtained, and was characterized during laparotomy. Surgical correction of the volvulus and the diverticulum resection were performed with success.