Implicações no cuidado de um familiar doente: mulheres negras cuidadoras

Introdução: As desvantagens ligadas ao gênero feminino são visualizadas em diversos aspectos da vida, mediante ao patriarcado. É possível compreender que, no caso de mulheres negras, estas se encontram desfavorecidas frente as estruturas sociais, atravessadas por condicionantes de classe, raça e gênero. Além disso, é visto que, em diversos casos, as cuidadoras mulheres, sobretudo, mulheres negras, não escolhem de forma voluntária este papel dentro da conjuntura familiar. Objetivo: Identificar as implicações do cuidado ao familiar adoecido realizado por mulheres negras cuidadoras considerando suas condições socioculturais. Metodologia: Este trabalho é uma revisão integrativa, cuja busca no banco de dados foi realizada em dezembro de 2020, onde 3 resultados foram encontrados na base de dados Web of Science, 48 na base de dados PubMed e 29 na base de dados LILACS. Depois de ler os resumos dos 80 artigos e aplicar os critérios de exclusão, 7 artigos foram selecionados para leitura completa. Finalmente, 4 artigos foram incluídos para análise. Resultados: Apenas um estudo abordou exclusivamente mulheres, e a maioria eram afro-americanos. Dados indicam que, dentro de uma comunidade quilombola, o cuidado com a saúde é repassado do mais velho para o mais novo, como símbolo de respeito aos saberes ancestrais. Além disso, ficou evidente que cuidadores afro-americanos de pessoas com demência precisam de informações de qualidade sobre cuidados e autocuidado, necessitando de recursos em sua comunidade. Conclusão: É possível notar as desigualdades de acordo com as construções históricas, políticas e culturais causadas, para diferenciar homens e mulheres no cuidado familiar. Havendo uma necessidade de debates que tenham como enfoque a população negra, principalmente as cuidadoras, visando estratégias para reduzir sua sobrecarga para cuidar de familiares em adoecimento.

Introducción: Las desventajas vinculadas al género femenino se visualizan en diversos aspectos de la vida, a través del patriarcado. Es posible entender que, en el caso de las mujeres negras, ellas están en desventaja frente a las estructuras sociales, atravesadas por condiciones de clase, raza y género. Además, se observa que, en varios casos, las cuidadoras, especialmente las mujeres negras, no eligen voluntariamente este rol dentro del contexto familiar. Objetivo: Identificar las implicaciones del cuidado a un familiar enfermo realizado por cuidadoras negras considerando sus condiciones socioculturales. Metodología: Este trabajo es una revisión integradora, cuya búsqueda en la base de datos tuvo lugar en diciembre de 2020, donde se encontraron 3 resultados en la base de datos Web of Science, 48 en la base de datos PubMed y 29 en la base de datos LILACS. Después de leer los resúmenes de los 80 artículos. y aplicar los criterios de exclusión, se seleccionaron 7 artículos para su lectura íntegra. Finalmente, 4 artículos fueron incluidos para el análisis. Resultados: Solo un estudio se refería exclusivamente a mujeres, y la mayoría eran afroamericanas. Los datos indican que, en el seno de una comunidad quilombola, los cuidados de salud se transmiten de los más ancianos a los más jóvenes, como símbolo de respeto a los conocimientos ancestrales. Además, se puso de manifiesto que los cuidadores afroamericanos de personas con demencia necesitan información de calidad sobre cuidados y autocuidados y precisan recursos en su comunidad. Conclusión: Es posible percibir las desigualdades según las construcciones históricas, políticas y culturales provocadas, para diferenciar hombres y mujeres en el cuidado de la familia. Hay una necesidad de debates que se centren en la población negra, especialmente en las cuidadoras, con miras a elaborar estrategias para reducir su carga para cuidar a los familiares enfermos.

Introduction: The disadvantages linked to the female gender are viewed in different aspects of life, through patriarchy. It is possible to understand that, in the case of black women, they are disadvantaged in the face of social structures, crossed by class, race and gender conditioning factors. In addition, it is seen that, in several cases, female caregivers, especially black women, do not voluntarily choose this role within the family environment. Objective: To identify the implications of care for a sick family member performed by black women caregivers considering their sociocultural conditions. Methodology: This work is an integrative review, whose search in the database was carried out in December 2020, where 3 results were found in the Web of Science database, 48 in the PubMed database and 29 in the LILACS database. After reading the abstracts of the 80 articles and applying the exclusion criteria, 7 articles were selected for full reading. Finally, 4 articles were included for analysis. Results: Only one study exclusively addressed women, and most were African Americans. Data indicate that, within a quilombola community, health care is passed on from the oldest to the youngest, as a symbol of respect for ancestral knowledge. In addition, it became evident that African-American caregivers of people with dementia need quality information about care and self-care, requiring resources in their community. Conclusion: It is possible to notice the inequalities according to the historical, political and cultural constructions caused, in order to differentiate men and women in family care. There is a need for debates that focus on the black population, especially caregivers, aiming at strategies to reduce their burden to care for sick family members.

A vulnerabilidade dos invisíveis: um estudo sobre a saúde dos estudantes internacionais durante a pandemia de COVID-19 na Universidade Federal do Ceará / The vulnerability of the unseen: a study on the health of international students during the COVID-19 pandemic at the Federal University of Ceará

Objetivos: Geral - Caracterizar as diferentes formas de vulnerabilização nas condições de vida de estudantes internacionais da Universidade Federal do Ceará durante a vigência da pandemia da COVID-19. Específicos - (1) destacar, com base na narrativa sobre o período pandêmico, histórias de contágio, bem como as suas odisseias na busca de cuidados em saúde; (2) detectar o nível de preocupações e angústias que os estudantes tiveram em relação aos seus países de origem; (3) e identificar suas diversas concepções de saúde relatadas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem qualitativa, realizado através de entrevistas semiestruturadas com estudantes internacionais, de diversas nacionalidades, da graduação e pós-graduação da Universidade Federal do Ceará. Os entrevistados foram selecionados em 3 etapas: uma primeira por meio de e-mail convite disparado institucionalmente pela Pró-Reitoria de Relações Internacionais e Desenvolvimento Institucional (Prointer) a todos os estudantes internacionais que estivessem matriculados nos anos de 2020 e 2021 na universidade; posteriormente, após a resposta de 33 deles, foram realizadas 14 entrevistas em profundidade com todos que se propuseram a falar. Por fim, estes 14 indicaram 5 novos entrevistados, totalizando 19 entrevistados. Foi feita uma análise de conteúdo das entrevistas categorizadas por eixos temáticos, sendo eles: (1) Ambiente de Residência no Brasil e Pandemia; (2) Relações de Trabalho e Renda; (3) Saúde dos Estudantes e Pandemia; (4) Avaliação de Ações do Governo e da Universidade; e (5) Conceito de Saúde. Resultados: A pandemia teve um impacto significativo na vida dos estudantes internacionais, gerando desafios em moradia, finanças, pesquisa acadêmica e saúde. A falta de apoio das universidades, especialmente para pós-graduandos, foi uma preocupação comum. A comunicação por meio de redes sociais e com familiares desempenhou um papel fundamental na obtenção de informações sobre a COVID-19. As percepções sobre saúde variaram, destacando sua complexidade em contextos internacionais. Conclusão: Levando em consideração fatores culturais, econômicos e políticos ao abordar questões de saúde em comunidades estudantis internacionais, os participantes da pesquisa não apenas demonstraram notável resiliência diante de desafios complexos da pandemia, mas também destacaram a crucial importância do apoio coordenado. Suas vivências revelaram não só vulnerabilidades e a necessidade de cuidado abrangente, mas também enfatizaram a importância de extrair lições dessas experiências para fomentar um mundo mais equitativo e inclusivo, onde todos tenham a capacidade de prosperar, superando desafios, independentemente de suas origens culturais e geográficas.

Objectives: General - To characterize the various forms of vulnerability in the living conditions of international students at the Federal University of Ceará during the COVID-19 pandemic. Specific - (1) To highlight, based on narratives during the pandemic period, stories of infection and their journeys in seeking healthcare; (2) To detect the level of concerns and anxieties that students had regarding their home countries; (3) To identify their diverse conceptions of reported health. Methods: This is a descriptive cross-sectional study with a qualitative approach, conducted through semi-structured interviews with international students from various nationalities, both undergraduate and postgraduate, at the Federal University of Ceará. The interviewee's selection occurred in three stages: first, through an institutional email invitation sent by the Pró-Reitoria de Relações Internacionais e Desenvolvimento Institucional (Prointer) to all international students enrolled at the university in the years 2020 and 2021; subsequently, after receiving responses from 33 of them, 14 in-depth interviews were conducted with all those willing to speak. Finally, these 14 indicated five new interviewees, totaling 19 interviewees. Content analysis of the interviews was carried out, categorized by thematic axes, namely: (1) Residence Environment in Brazil and the Pandemic; (2) Work and Income Relationships; (3) Student Health and the Pandemic; (4) Assessment of Government and University Actions; and (5) Health Concept. Results: The pandemic had a significant impact on the lives of international students, posing challenges in housing, finances, academic research, and health. The lack of university support, especially for postgraduates, was a common concern. Communication through social networks and with family members was crucial in obtaining information about COVID-19. Perceptions of health varied, highlighting its complexity in international contexts. Conclusion: Taking into account cultural, economic, and political factors when addressing health issues in international student communities, the research participants not only demonstrated remarkable resilience in the face of the complex challenges of the pandemic but also underscored the crucial importance of coordinated support. Their experiences revealed not only vulnerabilities and the need for comprehensive care but also emphasized the importance of drawing lessons from these experiences to foster a more equitable and inclusive world where everyone can thrive, overcoming challenges, regardless of their cultural and geographical origins.

Analysis of catastrophic costs incurred by patients with multidrug-resistant tuberculosis in an outpatient clinic in the state of Rio de Janeiro

ABSTRACT Background: Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a serious global public health concern associated with social vulnerability. In Brazil, the Unified Health System (SUS, Portuguese) provides free diagnosis and treatment for MDR-TB; however, other expenses may still be incurred for patients and their families which, according to the World Health Organization (WHO), can be catastrophic when these costs surpass 20.0% of the annual household income. This study aimed to assess the extent of catastrophic costs related to the diagnostic and therapeutic aspects of MDR-TB among patients receiving care at an outpatient clinic in Rio de Janeiro. Methods: This prospective study used convenience sampling from July 2019 to June 2021. Data regarding direct and indirect costs were collected using a standardized questionnaire endorsed by the WHO. To analyze any impoverishment occurred from MDR-TB, a threshold established by the Brazilian Institute of Geography and Statistics for 2019 and 2020 of US$ 79,562 and US$ 94,5273, respectively, was applied. Descriptive statistics were used for data analysis, including mean; standard deviation; variation coefficient; median; and maximum, minimum, and interquartile ranges. Results: A total of 65 patients were interviewed. Among the participants, 73.8% experienced catastrophic costs, with indirect costs exerting the most significant impact (median: US$ 3,825.9), in contrast to direct costs (median: US$ 542.7). When comparing the periods before and after diagnosis, the prevalence of poverty increased from 12.0% to 28.0%. Conclusions: Despite the support from the SUS in Brazil, diagnostic and therapeutic cascades incur additional costs, exacerbating social vulnerability among patients with MDR-TB.

Brazilian Thoracic Association recommendations for the management of post-tuberculosis lung disease / Recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o manejo da doença pulmonar pós-tuberculose

ABSTRACT Historically, all efforts against tuberculosis were focused on rapid diagnosis and effective treatment to break the chain of transmission of Mycobacterium tuberculosis. However, in the last few years, more and more evidence has been found on the dramatic consequences of the condition defined as post-tuberculosis lung disease (PTLD). Approximately one third of patients surviving pulmonary tuberculosis face considerable ongoing morbidities, including respiratory impairment, psychosocial challenges, and reduced health-related quality of life after treatment completion. Given the important global and local burden of tuberculosis, as well as the estimated burden of PTLD, the development of a consensus document by a Brazilian scientific society-Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT)-was considered urgent for the prevention and management of this condition in order to allocate resources to and within tuberculosis services appropriately and serve as a guide for health care professionals. A team of eleven pulmonologists and one methodologist was created by the SBPT to review the current evidence on PTLD and develop recommendations adapted to the Brazilian context. The expert panel selected the topics on the basis of current evidence and international guidelines. During the first phase, three panel members drafted the recommendations, which were divided into three sections: definition and prevalence of PTLD, assessment of PTLD, and management of PTLD. In the second phase, all panel members reviewed, discussed, and revised the recommendations until a consensus was reached. The document was formally approved by the SBPT in a special session organized during the 2023 SBPT Annual Conference.

RESUMO Historicamente, todos os esforços contra a tuberculose concentraram-se no diagnóstico rápido e no tratamento efetivo para quebrar a cadeia de transmissão do Mycobacterium tuberculosis. No entanto, nos últimos anos, têm sido encontradas mais e mais evidências sobre as dramáticas consequências da condição definida como doença pulmonar pós-tuberculose (DPPT). Aproximadamente um terço dos pacientes que sobrevivem à tuberculose pulmonar enfrenta morbidades consideráveis e persistentes, incluindo comprometimento respiratório, desafios psicossociais e redução da qualidade de vida relacionada à saúde após o término do tratamento. Diante da importante carga global e local da tuberculose, bem como da carga estimada da DPPT, considerou-se urgente o desenvolvimento de um documento de consenso por uma sociedade científica brasileira - a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) - para a prevenção e manejo dessa condição, a fim de alocar recursos de forma adequada para e nos serviços de tuberculose e servir de guia para os profissionais de saúde. Uma equipe de onze pneumologistas e um metodologista foi criada pela SBPT para revisar as evidências atuais sobre a DPPT e desenvolver recomendações adaptadas ao contexto brasileiro. O painel de especialistas selecionou os temas com base nas evidências atuais e diretrizes internacionais. Durante a primeira fase, três membros do painel redigiram as recomendações, que foram divididas em três seções: definição e prevalência de DPPT, avaliação da DPPT e manejo da DPPT. Na segunda fase, todos os membros do painel analisaram, discutiram e revisaram as recomendações até chegar a um consenso. O documento foi aprovado formalmente pela SBPT em sessão especial organizada durante o Congresso Anual da SBPT de 2023.

Migration and medical screening for tuberculosis / Imigração e triagem médica para tuberculose

ABSTRACT Vulnerable populations, such as migrants and refugees, have an increased risk of tuberculosis disease, especially in the first years after arrival in the host country. The presence of migrants and refugees in Brazil exponentially grew over the period between 2011 and 2020, and approximately 1.3 million migrants from the Global South were estimated to be residing in Brazil, most of whom from Venezuela and Haiti. Tuberculosis control programs for migrants can be divided into pre- and post-migration screening strategies. Pre-migration screening aims to identify cases of tuberculosis infection (TBI) and can be carried out in the country of origin (pre-entry) or in the destination country (at entry). Pre-migration screening can also detect migrants at an increased risk of developing tuberculosis in the future. High-risk migrants are then followed up in post-migration screening. In Brazil, migrants are considered a priority group for the active search for tuberculosis cases. However, there is no recommendation or plan regarding screening for TBI in migrants and refugees. Ensuring prevention, diagnosis, and treatment for TBI and tuberculosis disease in migrant populations is an important aspect of tuberculosis control and elimination. In this review article, we address epidemiological aspects and access to health care for migrants in Brazil. In addition, the migration medical screening for tuberculosis was reviewed.

RESUMO Populações vulneráveis, como imigrantes e refugiados, apresentam maior risco de tuberculose doença, especialmente nos primeiros anos após a chegada ao país de acolhimento. A presença de imigrantes e refugiados no Brasil cresceu exponencialmente no período entre 2011 e 2020, sendo estimado que aproximadamente 1,3 milhão de imigrantes do Sul Global residiam no Brasil, a maioria proveniente da Venezuela e do Haiti. Os programas de controle da tuberculose para imigrantes podem ser divididos em estratégias de triagem pré- e pós-migração. A triagem pré-migração visa identificar casos de tuberculose infecção (TBI) e pode ser realizada no país de origem (pré-entrada) ou no país de destino (no momento da entrada). A triagem pré-migração também pode detectar imigrantes com maior risco de desenvolver tuberculose no futuro. Os imigrantes de alto risco são então acompanhados na triagem pós-migração. No Brasil, os imigrantes são considerados um grupo prioritário para a busca ativa de casos de tuberculose. No entanto, não há recomendação ou plano sobre triagem para TBI em imigrantes e refugiados. Garantir a prevenção, o diagnóstico e o tratamento da TBI e da tuberculose doença em populações imigrantes é um aspecto importante do controle e eliminação da tuberculose. Neste artigo de revisão, abordamos aspectos epidemiológicos e acesso à saúde para imigrantes no Brasil. Além disso, revisou-se a triagem médica de imigrantes para tuberculose.

Occurrence and distribution of Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835) (Hemiptera, Reduviidae) in a metropolitan area of Southern Brazil

ABSTRACT Two triatomine genera (Panstrongylus and Triatoma) have essentially been recorded in Rio Grande do Sul State, Brazil. Panstrongylus megistus should be highlighted since this species is one of the main vectors of Trypanosoma cruzi in Brazil, due to its wide geographical distribution and the high susceptibility to this protozoan. This study aimed to present not only the occurrence and distribution of P. megistus in the Porto Alegre city's metropolitan area (PAMA), Rio Grande do Sul State, Brazil, but also the rates of T. cruzi infection, from 2009 to 2020. The PAMA, which comprises 34 cities and 4.4 million habitants, extends across the transition area in two biomes - Pampa and Mata Atlantica - found in the state. Results showed that P. megistus was recorded in 76.5% of cities (i.e., 26 out of 34), mainly in Porto Alegre city, where the vector was found in 11 out of the 12 years that were monitored. Three hundred and nineteen specimens were captured. Two hundred and sixty-seven specimens (83.7%) were located intradomicile (p < 0.0001), while 52.3% positivity for T. cruzi was found. Thus, P. megistus is important in the PAMA, because it invades and colonizes the households. Moreover, the high rates of T. cruzi infection have drawn attention.

Triatoma rubrovaria (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) in the Pampa biome, Brazil: a retrospective study of its occurrence and abundance

ABSTRACT Triatoma rubrovaria has been captured in some areas of Rio Grande do Sul State (RS), Brazil, as this species can be found in the Pampa biome. Its distribution across this biome should be described in detail to verify the potential of this vector to transmit Trypanosoma cruzi. This study aimed to investigate the occurrence of T. rubrovaria in the Pampa biome and transitional areas of RS. The collected information resulted from the analysis of secondary data provided by the Centro Estadual de Vigilancia em Saude (CEVS - State's Center of Health Surveillance). The following aspects were taken into consideration: the year in which the insect was captured, the city, the number of specimens captured, invasion or domiciliation, the notification in the household, surroundings or both, and T. cruzi infection. The data comprised the period from 2009 to 2020, in 109 cities located in the Pampa biome and 98 located in transitional areas. The Pampa biome exhibited 85% of the occurrences of T. rubrovaria, while 1.2% of specimens were T. cruzi-like positive. Both the first and second biennia concentrated 64.6% of captures. Alegrete city, Cangucu city and Piratini city were the locations in the Pampa where the largest numbers of specimens were found. Regarding the transitional areas, Roque Gonzales city, Santiago city and Santana da Boa Vista city exhibited the largest numbers. Most insects were adults, which were found in households. Even though positivity for T. cruzi-like was low, the species still has epidemiological importance in the region.

Validação do protocolo assistencial de enfermagem para mulheres com câncer de mama em quimioterapia cardiotóxica / Validation of the nursing care protocol for women with breast cancer undergoing cardiotoxic chemotherapy

Introdução: O câncer é responsável por 13% das causas de óbitos no mundo, sendo o de mama a primeira causa de mortes em mulheres no Brasil. Apesar dos benefícios da quimioterapia, estudos têm identificado efeitos cardiotóxicos a curto e longo prazo em mulheres com câncer de mama. Diante disso, a avaliação e manejo do enfermeiro de mulheres com câncer de mama submetidas a quimioterapia é fundamental para prevenção e reconhecimento precoce destes efeitos. Apesar disso, ainda não existem protocolos assistenciais de enfermagem para acompanhamento de mulheres com câncer de mama. Objetivo: Validar o conteúdo do Protocolo Assistencial de Enfermagem para Mulheres com Câncer de Mama submetidas à Quimioterapia Cardiotóxica. Método: Estudo metodológico realizado em três etapas: adaptação do conteúdo e modelo de um protocolo assistencial de enfermagem para pacientes adultos submetidos à terapia oncológica cardiotóxica para utilização com mulheres com câncer de mama de acordo com Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II); avaliação da qualidade do protocolo por quatro enfermeiras especialistas na área de oncologia (02) e cardiologia (02). Foi utilizada uma escala likert de 7 pontos para avaliação. As médias foram calculadas de acordo com as notas dos especialistas em cada domínio proposto; validação do conteúdo do protocolo quanto a clareza, pertinência e relevância por 19 enfermeiros assistenciais com análise dos dados pelo índice de validação do conteúdo e análise de concordância pelo teste de Gwet. Foram realizados ajustes no protocolo para atender as sugestões dos experts e por fim, o protocolo foi validado por consenso com experts na área. Resultados: As quatro pesquisadoras atribuíram média de superior a cinco de acordo com os critérios avaliados no AGREEII. A avaliação da clareza, pertinência e relevância do protocolo obteve índice de validação de conteúdo global superior a 0,9 em todos os critérios (p˂0,001) por enfermeiros da prática assistencial. Por último, foi realizado um comitê de especialistas formado por enfermeiros pesquisadores e enfermeiros assistenciais na área de cardiologia e oncologia que, por consenso em duas reuniões, realizaram uma revisão e a validação do conteúdo do protocolo. Conclusão: O protocolo assistencial de enfermagem para mulheres com câncer de mama irá contribuir para uma prática de enfermagem pautada em evidências científicas, facilitando a identificação e manejo de sinais e sintomas cardiotóxicos, prevenindo complicações cardiovasculares e contribuindo para a documentação e informação sobre estes efeitos em mulheres com câncer de mama.

Introduction: Cancer is responsible for 13% of the causes of death in the world, with breast cancer being the leading cause of death in women in Brazil. Despite the benefits of chemotherapy, studies have identified short- and long-term cardiotoxic effects in woman with breast cancer. In this scenario, the nurse's assessment and management of woman with breast cancer undergoing chemotherapy is essential for prevention and early recognition of these effects. However, there are no nursing care protocols for monitoring women with breast cancer. Objectives: Validate the content of the Nursing Care Protocol for Women with Breast Cancer undergoing Cardiotoxic Chemotherapy. Method: Methodological study carried out in three stages: adaptation of the nursing care protocol for adult patients undergoing cardiotoxic cancer therapy for women with breast cancer according to the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation (AGREE II); protocol quality assessment by four specialist nurses in the fields of oncology (02) and cardiology (02). A 7-point Likert scale was used for evaluation. The averages were calculated according to the experts' scores in each proposed domain; validation of protocol content regarding clarity, suitability and relevance by 19 oncology care nurses with data analysis using the content validation index and agreement analysis using the Gwet test. Adjustments were made to the protocol to answer the researchers' suggestions and, finally, the protocol was validated by consensus with experts in the field. Results: The four researchers attributed an average of more than five according to the criteria evaluated in the AGREE. The assessment of clarity, suitability and relevance of the protocol obtained a global content validation index higher than 0.9 in all criteria (p˂0.001) by nurses working in the care practice. Finally, a committee of specialists formed by research nurses and clinical nurses in the area of cardiology and oncology was created and, by consensus in two meetings, carried out a review and validation of the protocol content. Conclusion: A nursing care protocol for women with breast cancer will contribute to a nursing practice based on scientific evidence, facilitating the identification and management of cardiotoxic signs and symptoms, preventing cardiovascular complications and contributing to the documentation and information about these effects in women with breast cancer

Prática da episiotomia: uma revisão integrativa / Practice of episiotomy: an integrative review / Práctica de la episiotomía: una revisión integrativa

OBJETIVO: Conhecer os aspectos acerca da prática da episiotomia no parto vaginal. METODOLOGIA: Revisão integrativa realizada em outubro de 2021. Foram coletadas 81 publicações na biblioteca Catálogo de Teses e Dissertações Capes, 24 publicações na base de dados Literatura Latino-americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), 891 publicações na base de dados Public Medline (PubMed) e 20 publicações na base de dados Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Após leitura dos títulos e resumos, e da aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 44 publicações foram selecionadas para leitura na íntegra, resultando em 13 publicações, as quais compuseram o escopo de análise deste estudo. RESULTADOS: Foram evidenciados os seguintes aspectos sobre a prática da episiotomia: fatores associados à prática da episiotomia; prevalência/taxas de episiotomia; comparação entre a prática da episiotomia e a não prática da episiotomia; fatores associados à proteção e integridade perineal; fatores associados a lacerações perante a prática da episiotomia; comparação entre o reparo da episiotomia e laceração espontânea; orientações sobre a prática da episiotomia a pacientes; posicionamentos de profissionais a respeito da prática da episiotomia; percepção de mulheres sobre a prática da episiotomia.CONCLUSÕES: Foi possível conhecer a natureza das publicações científicas, identificando quais aspectos essas publicações abordam acerca da episiotomia, observando os prós e contras da sua realização.

OBJECTIVE: To know the aspects about the practice of episiotomy in vaginal delivery. METHODOLOGY: Integrative review carried out in October 2021. 81 publications were collected in the Catálogo de Teses e Dissertações Capeslibrary, 24 publications in the Literatura Latino-americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS)database, 891 publications in the database Public Medline (PubMed) data and 20 publications in the Scientific Electronic Library Online (SciELO) database. After reading the titles and abstracts, and applying the inclusion and exclusion criteria, 44 publications were selected for full reading, resulting in 13 publications, which comprised the scope of analysis of this study. RESULTS:The following aspects about the practice of episiotomy were evidenced: factors associated with the practice of episiotomy; episiotomy prevalence/rates; comparison between the practice of episiotomy and the non-practice of episiotomy; factors associated with perineal protection and integrity; factors associated with lacerations in relation to the practice of episiotomy; comparison between episiotomy repair and spontaneous laceration; guidelines on the practice of episiotomy to patients; professional positions regarding the practice of episiotomy; perception of women about the practice of episiotomy. CONCLUSIONS: It was possible to know the nature of scientific publications, identifying which aspects these publications address about episiotomy, observing the pros and cons of its realization

OBJETIVO: Conocer los aspectos sobre la práctica de la episiotomía en el parto vaginal. METODOLOGÍA: Revisión integradora realizada en octubre de 2021. Se recolectaron 81 publicaciones en la biblioteca Catálogo de Teses e Dissertações Capes, 24 publicaciones en la base de datos Literatura Latinoamericanay del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), 891publicaciones en la base de datos Public Medline (PubMed)data y 20 publicaciones en la base de datos Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Luego de la lectura de los títulos y resúmenes, y aplicando los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 44 publicaciones para lectura completa, resultando en 13 publicaciones, que comprendieron el ámbito de análisis de este estudio. RESULTADOS: Se evidenciaron los siguientes aspectos sobre la práctica de episiotomía: factores asociados a la práctica de episiotomía; prevalencia/tasas de episiotomía; comparación entre la práctica de episiotomía y la no práctica de episiotomía; factores asociados a la protección e integridad perineal; factores asociados a laceraciones en relación con la práctica de episiotomía; comparación entre reparación de episiotomía y laceración espontánea; lineamientos sobre la práctica de episiotomía a pacientes; posiciones profesionales respecto a la práctica de la episiotomía; percepción de las mujeres sobre la práctica de la episiotomía.CONCLUSIONES: Se pudo conocer la naturaleza de las publicaciones científicas, identificando qué aspectos abordan estas publicaciones sobre la episiotomía, observando los pros y los contras de su realización

Long-term respiratory outcomes after COVID-19: a Brazilian cohort study / Resultados respiratorios a largo plazo tras la COVID-19: estudio de cohorte en Brasil / Desfechos respiratórios de longo prazo pós-COVID-19: estudo de coorte brasileiro

ABSTRACT Objective. To investigate the prevalence and risk factors for persistent symptoms up to 12 months after hospital discharge in COVID-19 survivors. Methods. This prospective cohort study included patients with COVID-19 discharged from a university hospital in Brazil. Follow-up was performed 2, 6, and 12 months after discharge. Lung function tests and chest computed tomography (CT) were performed 2 months after discharge and were repeated if abnormal. The primary outcomes were the symptoms present, work status, and limitations in daily activities. Results. Eighty-eight patients were included. Dyspnea (54.5%), fatigue (50.0%), myalgia, and muscle weakness (46.6%) were the most common symptoms, which decreased over time. Anxiety was frequent (46.6%) and remained unchanged. One year after discharge, 43.2% of the patients reported limitations in daily activities, and 17.6% had not returned to work. Corticosteroid use was significantly associated with dyspnea and limitations in daily activities. Females had an increased risk of fatigue at the 12-month assessment, with marginal significance after multivariable adjustment. Young age and bronchial wall thickening on admission CT were also risk factors for dyspnea at follow-up. The most common lung function abnormalities were reduced diffusion capacity and small airway disease, which partially improved over time. Conclusions. One year after hospital discharge, more than one-third of patients still had persistent COVID-19-related symptoms, remarkable dyspnea, fatigue, and limitations in daily activities, regardless of acute disease severity. Age, female sex, corticosteroid use during hospitalization, and bronchial thickening on admission CT were associated with an increased risk of sequelae.

RESUMEN Objetivo. Investigar la prevalencia y los factores de riesgo de los síntomas persistentes de la COVID-19 hasta 12 meses después del alta hospitalaria en pacientes sobrevivientes de esta enfermedad. Métodos. Este estudio prospectivo de cohorte incluyó pacientes con COVID-19 que recibieron el alta de un hospital universitario en Brasil. El seguimiento se hizo a los 2, 6 y 12 meses del alta. Se realizaron pruebas de función pulmonar y tomografía computarizada de tórax dos meses después del alta y se repitieron si los resultados eran anormales. Los resultados primarios investigados fueron síntomas presentes, situación laboral y limitaciones en las actividades diarias. Resultados. Se incluyeron 88 pacientes. Los síntomas más comunes fueron disnea (54,5%), fatiga (50,0%), mialgia y debilidad muscular (46,6%), que disminuyeron con el tiempo. La ansiedad fue frecuente (46,6%) y se mantuvo sin cambios. Un año después del alta, 43,2% de los pacientes notificaron limitaciones en las actividades diarias, y 17,6% no se había reincorporado al trabajo. El consumo de corticosteroides se asoció significativamente con disnea y limitaciones en las actividades diarias. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de fatiga en la evaluación a los 12 meses, con una importancia marginal después del ajuste multivariable. También fueron factores de riesgo de disnea en el seguimiento: edad temprana y engrosamiento de las paredes bronquiales en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario. Las anomalías más comunes de la función pulmonar fueron la reducción de la capacidad de difusión y la enfermedad de las vías respiratorias pequeñas, que mejoraron parcialmente con el tiempo. Conclusiones. Un año después del alta hospitalaria, más de un tercio de los pacientes todavía tenían síntomas persistentes relacionados con la COVID-19, disnea notable, fatiga y limitaciones en las actividades diarias, independientemente de la gravedad aguda de la enfermedad. La edad, el sexo femenino, el uso de corticosteroides durante la hospitalización y el engrosamiento bronquial en la tomografía computarizada al momento del ingreso hospitalario se asociaron con un mayor riesgo de secuelas.

RESUMO Objetivo. Investigar a prevalência e os fatores de risco para sintomas persistentes por até 12 meses após a alta hospitalar entre sobreviventes da COVID-19. Métodos. Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes com COVID-19 que receberam alta de um hospital universitário do Brasil. O acompanhamento foi realizado 2, 6 e 12 meses após a alta. Testes de função pulmonar e tomografia computadorizada (TC) do tórax foram realizados 2 meses após a alta hospitalar e repetidos em caso de resultados alterados. Os desfechos primários foram os sintomas presentes, a situação de trabalho e as limitações nas atividades diárias. Resultados. Foram incluídos 88 pacientes. Dispneia (54,5%), fadiga (50,0%), mialgia e fraqueza muscular (46,6%) foram os sintomas mais comuns, que diminuíram com o tempo. A ansiedade era frequente (46,6%) e permaneceu inalterada. Um ano após a alta, 43,2% dos pacientes relatavam limitações nas atividades diárias e 17,6% não haviam retornado ao trabalho. O uso de corticosteroides estava significativamente associado à dispneia e a limitações nas atividades diárias. Pacientes do sexo feminino tinham um risco maior de fadiga na avaliação de 12 meses, com significância marginal após ajuste multivariado. A idade jovem e o espessamento da parede brônquica na TC de admissão também eram fatores de risco para dispneia no acompanhamento. As alterações mais comuns da função pulmonar foram capacidade de difusão reduzida e doença das pequenas vias aéreas, que melhoraram parcialmente com o tempo. Conclusões. Um ano após a alta hospitalar, mais de um terço dos pacientes ainda apresentava sintomas persistentes relacionados à COVID-19, dispneia marcante, fadiga e limitações nas atividades diárias, independentemente da gravidade da doença aguda. A idade, o sexo feminino, o uso de corticosteroides durante a internação e o espessamento brônquico na TC de admissão estavam associados a um maior risco de sequelas.

Country-specific lockdown measures in response to the COVID-19 pandemic and its impact on tuberculosis control: a global study / Medidas de confinamento específicas de cada país em resposta à pandemia de COVID-19 e seu impacto no controle da tuberculose: um estudo global

ABSTRACT The objective of this study was to describe country-specific lockdown measures and tuberculosis indicators collected during the first year of the COVID-19 pandemic. Data on lockdown/social restrictions (compulsory face masks and hand hygiene; international and local travel restrictions; restrictions to family visits, and school closures) were collected from 24 countries spanning five continents. The majority of the countries implemented multiple lockdowns with partial or full reopening. There was an overall decrease in active tuberculosis, drug-resistant tuberculosis, and latent tuberculosis cases. Although national lockdowns were effective in containing COVID-19 cases, several indicators of tuberculosis were affected during the pandemic.

RESUMO O objetivo deste estudo foi descrever as medidas de confinamento específicas de cada país e os indicadores de tuberculose coletados durante o primeiro ano da pandemia de COVID-19. Dados referentes a confinamento/restrições sociais (uso obrigatório de máscaras faciais e higiene obrigatória das mãos; restrições a viagens internacionais e locais; restrições a visitas familiares e fechamento das escolas) foram coletados de 24 países em cinco continentes. A maioria dos países implantou múltiplos confinamentos, com reabertura parcial ou total. Houve uma redução geral dos casos de tuberculose ativa, tuberculose resistente e tuberculose latente. Embora os confinamentos nacionais tenham sido eficazes na contenção dos casos de COVID-19, vários indicadores de tuberculose foram afetados durante a pandemia.

Instrumentos para avaliar a sobrecarga e a qualidade de vida de cuidadores / Instrumentos para evaluar la carga y la calidad de vida de los cuidadores / Instruments to evaluate the work overload and quality of life for caregivers

Objetivo: identificar na literatura instrumentos para avaliar a qualidade de vida e a sobrecarga em cuidadores e sua aplicabilidade com essa população. Síntese de conteúdo: revisão integrativa da literatura em dois períodos de busca. Em setembro de 2017, foram selecionados 604 resumos na PubMed e 33 na LiLAcS, totalizando 637. Em seguida, para a atualização de dados, em setembro de 2020, foram escolhidos 137 resumos na PubMed e quatro na LiLAcS, totalizando 141. Após a leitura dos resumos, 106 artigos foram lidos na íntegra, dos quais 62 artigos atenderam os critérios de inclusão estabelecidos. Após a identificação de 80 instrumentos aplicados em cuidadores nessas publicações, buscouse identificar a existência de validação brasileira, bem como sua aplicabilidade com cuidadores. Desses instrumentos, 39 não foram validados no Brasil, 13 eram elaborações próprias dos autores e 28 validações brasileiras. Desses 28 validados, sete são voltados para cuidadores e os demais, para populações gerais. Na análise de adequação da aplicação desses instrumentos gerais a essa população, verificouse que os objetivos dos estudos foram atingidos, pois aspectos relativos à sobrecarga e à qualidade de vida também se aplicam ao cuidador que assume o cuidado do paciente em casa. Conclusões: os achados apon-tam que, para além da criação de novos instrumentos, é preciso identificar na literatura os já existentes

Objetivo: identificar en la literatura instrumentos para evaluar la calidad de vida y la carga de los cuidadores y su aplicabilidad en esta población. Síntesis de contenido: revisión integral de la literatura en dos períodos de búsqueda. En septiembre de 2017 se recopilaron 604 resúmenes en PubMed y 33 en LiLAcS, totalizan-do 637 resúmenes. Posteriormente, para actualizar datos, en septiembre de 2020 se añadieron 137 resúmenes provenientes de PubMed y cuatro de LiLAcS, para un total de 141. Después de revisar los resúmenes, se procedió con la lectura de 106 artículos a texto completo, de los cuales 62 cumplieron con los criterios de inclusión definidos. Tras identificar 80 instrumentos aplicados en cuidadores en esas publicaciones, se buscó determinar cuáles de ellos habían sido valida-dos para su uso en Brasil y cuáles podrían ser aplicados en cuidadores. De estos instrumentos, 39 no habían sido validados en Brasil, 13 eran elaboraciones propias y 28 contaban con validez en este país. De los 28 instrumentos validados, siete se enfocan en los cuidadores, mientras que los 21 restantes están diseñados para estudiar población general. Al analizar la adecuación y aplicación de dichos instrumentos sobre la población de cuidadores se verificó que los objetivos de los estudios fueran alcanzados, puesto que los aspectos relacionados con la sobrecarga y la calidad de vida también se aplican a los cuidadores de pacientes en casa. Conclusiones: los resultados indican que, además de la creación de nuevos instrumentos, es necesario identificar los ya existentes en la literatura.

Objective: To identify on litera-ture instruments for evaluating the quality of life and work overload of caregivers and their applicability with this population. Content synthesis: Integrative literature review in two research periods. In September 2017, 604 abstracts were gathered from PubMed database and 33 more from LiLAcS, totaling 637 abstracts. An update in September 2020 allowed collecting 137 additional abstracts from PubMed and 4 from LiLAcS, adding 141 entries to the previ-ous sample. After reading these abstracts, the full texts of 106 articles were examined, from which 62 articles met the inclusion criteria. In total, 80 instruments applied to caregivers were identified in these publications. From this, we sought to determine the existence of validation studies in Brazil, as well as their applicability to caregivers. From the sample of 80 instruments, 39 were not validated in Brazil, 13 were elaborated by authors, and 28 corresponded to validated tools in this country. Out of these, seven were applied to caregivers and the rest of them to general populations. In the analysis of the adequacy and application of the general instruments to this specific population, it was found that the objectives of the studies were met, since several aspects related to work overload and quality of life also apply to the caregiver in charge of a patient at home. Conclusions: Findings pointed out the need of creating new instruments and also identify the existing tools available in the literature.

Genetic evaluation models for resistance to ticks in a crossbred Angus-Nellore population / Modelos de avaliação genética para resistência a carrapatos em uma população mestiça de Angus-Nelore

ABSTRACT: This research identified the animal model that best describes the genetic and residual variations for tick counts in yearlings from a crossbred Angus-Nellore population of 6,951 animals that are progenies of 382 bulls and 6,198 cows. Genetic values were predicted by the Bayesian inference methodology. The models tested were: Traditional Animal, and Crossbred Animal with and without segregation, considering residual homoscedastic and heteroscedastic variances. The criteria of choice were the number of parameters, deviance information, and predictive order, which indicated the best fitfor the Traditional Animal model and Crossbred Animal model (with segregation), both with residual heteroscedastic Gaussian variance. The mean values of fixed genetic effects were positive and similar in the both models, indicating that animals with higher proportion of the Angus breed had greater infestation, and the Nellore breed was an important addition for resistance to ticks. The estimated genetic variation by the heteroscedastic Gaussian Animal model for the Nellore breed was 4.54-fold higher than that estimated for the Angus breed. The estimates of heritability of the different genetic groups ranged from 0.12 to 0.15 and from 0.01 to 0.35, respectively, for the Traditional Animal model and for the heteroscedastic Gaussian crossbred model. The Spearman's rank-order correlation for the predicted genetic values was 0.94, considering all sires. However, when considering the top 10%, 20%, and 30% sires, differences in ranking were more evident (0.28 to 0.67). The Crossbred Animal model with segregation and heterogeneous residual variances was the most appropriate for genetic evaluation of tick counts on animals from Angus-Nellore crossings.

RESUMO: O objetivo neste trabalho foi identificar o modelo animal que melhor descreve a variação genética e residual para a característica contagem de carrapatos ao sobreano, em uma população multirracial Angus-Nelore constituída por 6.951 animais, filhos de 382 touros e 6.198 vacas. Os valores genéticos foram preditos a partir da metodologia de inferência Bayesiana utilizando os seguintes modelos: Animal Tradicional, Animal Multirracial sem e com segregação, considerando as variâncias residuais homo ou heterocedástica. Os critérios de escolha foram o Número de Parâmetros, a Informação de Deviance e a Ordenada Preditiva, os quais apontaram os Modelos Animal Tradicional e o Multirracial com Segregação, ambos com variância residual Gaussiana heterocedástica, como os de melhor ajuste. Os valores médios dos efeitos genéticos fixos foram positivos e similares nos dois modelos, sugerindo que os animais com maior proporção da raça Angus sofreram maior infestação e atribuindo-se, portanto, a raça Nelore importante papel na resistência ao carrapato. Verificou-se que a variância genética estimada pelo Modelo Animal Gaussiano heterocedástico para a raça Nelore foi 4,54 vezes maior do que a estimada para a raça Angus. As estimativas de herdabilidade nos diferentes grupos genéticos variaram de 0,12 a 0,15 e de 0,01 a 0,35, respectivamente, no Modelo Animal Tradicional e no Multirracial Gaussiano heterocedástico. A correlação de ordenamento de Spearman entre os valores genéticos preditos, considerando todos os reprodutores da população, foi 0,94. Contudo, ao considerar os melhores touros, TOP 10%, 20% e 30%, as diferenças com relação ao ordenamento foram mais evidentes (0,28 a 0,67). O modelo Animal Multirracial com Segregação com variâncias residuais heterogêneas foi o mais apropriado para avaliação genética da característica Contagem de Carrapatos de animais produtos do cruzamento Angus-Nelore.

Intervenções realizadas com cuidadores de adultos com condições crônicas em atençío domiciliar: revisío integrativa / Interventions carried out to adult's caregivers with chronic conditions in home care: integrative review / Intervenciones realizadas en los cuidadores de adultos com condiciones crónicas em el cuidado domiciliario: revisión integradora

OBJETIVO: Identificar e caracterizar as intervenções realizadas com cuidadores de adultos com condições crônicas assistidos pela atenção domiciliar. METODOLOGIA: Revisão integrativa cuja busca nas bases foi realizada em março de 2021 e foram encontrados 1.573 resultados na base Web of Science, 633 na PubMed e um na base Lilacs. Foi seguido os seis passos da revisão integrativa. Após a leitura dos resumos e aplicados os critérios de exclusão, 229 artigos foram selecionados para leitura na íntegra. Após essa etapa resultou em 39 artigos, os quais compuseram o escopo de análise deste estudo. Foram inclusos estudos em inglês, espanhol e português. Foi realizada a análise descritiva e a análise de conteúdo. RESULTADOS: As três formas de intervenção ­ psicoeducacional, psicoterapêutica ou psicossocial ­ possuem potências nos resultados aos cuidadores. As intervenções psicoeducacionais aumentam os saberes sobre a situação do paciente, preparando o cuidador para o cuidado, deixando-o seguro e autoconfiante, aperfeiçoando o cuidado. As psicoterapêuticas olham as necessidades singulares do cuidador e minimizam a sobrecarga com ações específicas. As intervenções psicossociais permitem a troca de saberes e possibilitam melhor enfrentamento de problemas, pois surgem como uma rede de apoio ao cuidador. CONCLUSÕES: Este estudo permitiu a caracterização e identificação das intervenções e suas potências para o cuidador familiar que precisa de atenção para que melhore a sua qualidade de vida e possa realizar um cuidado efetivo.

OBJECTIVE:To identify and characterize the interventions realizedwithcaregivers of chronic conditions adults assisted by home care. METHOD: In March 2021, 1,573 results were found in the Web of Science database, 633 results in PubMed, and one in the Lilacs database. The six steps of the integrative review were followed. After reading the abstracts and applying the exclusion criteria, 229 articles were selected for a full reading. Again, the inclusion and exclusion criteria were used, resulting in 39 articles, which comprised the scope of analysis of this study. Studies in English, Spanish and Portuguese were included. Descriptive analysis and content analysis were performed. RESULTS: The three forms of psychoeducational and psychotherapeutic or psychosocial intervention have potential in those afflicted with caregivers.Psychoeducational interventions increase knowledge about the patient's situation, preparecaregivers for care, leavethem safe and self-confident, improving care. Psychotherapeutics look at the caregiver's unique needsand minimize the burden with specific actions. Finally, psychosocial interventions allow the exchange of knowledge and enable better coping with problems, as they emerge as a support network for the caregiver.CONCLUSIONS:This study allowed the identification of interventions and their potential for the family caregiver who needs attention to improve their quality of life and provide adequate care.

OBJETIVO: Identificar e caracterizar las intervenciones utilizadas en los cuidadores de adultos con condiciones crónicas asistidos por la atención domiciliaria. METODOLOGÍA: En marzo de 2021, se encontraron 1.573 resultados en la base Web of Science, 633 resultados en la PubMed y 01 en la base LILACS. Se siguieron los seis pasos de la revisión integradora. Tras la lectura de los resúmenes y la aplicación de los criterios de exclusión, se seleccionaron 229 artículos para su lectura completa. Una vez más, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, lo que dio como resultado 39 artículos, los cuales constituyeron el ámbito de análisis de este estudio. Se incluyeron estudios en inglés, español y portugués. Se realizó análisis descriptivo y análisis de contenido. RESULTADOS: Las tres formas de intervención, tanto las psicoeducativas como las psicoterapéuticas o las psicosociales, tienen potencialidades en los resultadoscon loscuidadores. Las intervenciones psicoeducativas incrementan los conocimientos sobre la situación del paciente, preparando al cuidador para los cuidados, haciéndole sentirse seguro y confiado en sí mismo, mejorando los cuidados. Las intervenciones psicoterapéuticas contemplan las necesidades únicas del cuidador y minimizan la sobrecarga con acciones específicas. Las intervenciones psicosociales permiten el intercambio de conocimientos y posibilitan un mejor afrontamiento de los problemas, ya que aparecen como una red de apoyo para el cuidador.CONCLUSIONES: este estudio permitió identificar las intervenciones y sus potencialidades para el cuidador familiar que necesita atención para mejorar su calidad de vida y proporcionar una atención eficaz.

Genetic and environmental factors that affect tick infestation in Nelore x Angus crossbreed cattle / Fatores genéticos e ambientais que afetam a infestação de carrapatos em bovinos cruzados Nelore x Angus

ABSTRACT: This study evaluated the effects of seasons and latitude on tick counting and determined the best model to estimate genetic parameters for tick count and hair coat. Records of animals naturally exposed to ticks on farms in several Brazilian states and in Paraguay were used. The ANOVA was used to verify the effects of seasons and latitude on the tick count trait. Spring was the season with the highest average, followed by summer and autumn, which showed no differences between them. The winter presented the lowest average values. Latitude -11° had the highest mean value followed by latitude -18°. The Bayesian approach was used to evaluate tick count and hair coat and to identify a suitable model for estimating genetic parameters for use in genetic evaluations. The data were analyzed using an animal model with four different specifications for "fixed" purposes. The inference was based on a Markov chain Monte Carlo (MCMC). The criteria for selection of the Bayesian model indicated that the M1 model, which considered the breed composition in the contemporary group, was superior to the other models, both for tick count and hair coat. Heritability estimates for tick count and hair coat obtained using the M1 model were 0.14 and 0.22, respectively. The rank correlations between the models for tick count and hair coat were estimated and reordering was verified for tick count. The estimated genetic correlation between tick count and hair coat traits was negative (-0.12). These findings suggest that different genes regulate tick count and hair coat.

RESUMO: Os objetivos foram avaliar os efeitos das estações e latitude na contagem de carrapatos e determinar o melhor modelo para estimar parâmetros genéticos para contagem de carrapatos e pelame. Foram utilizados registros de animais expostos naturalmente a carrapatos em fazendas em vários estados brasileiros e no Paraguai. A ANOVA foi utilizada para verificar os efeitos das estações e da latitude na característica de contagem de carrapatos. A primavera foi a estação com a maior média, seguida pelo verão e outono, que não mostraram diferenças entre eles. O inverno apresentou os menores valores médios. A latitude -11° teve o maior valor médio seguido pela latitude -18°. A abordagem bayesiana foi usada para avaliar a contagem de carrapatos e o pelame e identificar o modelo adequado para estimar parâmetros genéticos e para uso em avaliações genéticas. Os dados foram analisados usando um modelo animal com quatro especificações diferentes para efeitos "fixos". A inferência foi baseada em uma cadeia de Markov Monte Carlo (MCMC). Os critérios de seleção do modelo bayesiano indicaram que o modelo M1, que considerou a composição racial no grupo contemporâneo, foi superior aos demais modelos, tanto na contagem de carrapatos e para pelame. As estimativas de herdabilidade para contagem de carrapatos e pelame obtidas usando o modelo M1 foram de 0,14 e 0,22, respectivamente. As correlações de ranking entre os modelos para a contagem de carrapatos e pelame foram estimadas e a reordenação foi verificada para a contagem de carrapatos. A correlação genética estimada entre a contagem de carrapatos e pelame foi negativa (-0,12). Esses achados sugerem que genes diferentes regulam a contagem de carrapatos e pelame.

Diagnosis of tuberculosis: a consensus statement from the Brazilian Thoracic Association / Consenso sobre o diagnóstico da tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia

ABSTRACT Early, accurate diagnosis of tuberculosis is one of the major pillars of the control of the disease. The purpose of this consensus statement is to provide health professionals with the most current, useful evidence for the diagnosis of tuberculosis in Brazil. To that end, the Tuberculosis Committee of the Brazilian Thoracic Association brought together 14 members of the Association with recognized expertise in tuberculosis in Brazil to compose the statement. A nonsystematic review of the following topics was carried out: clinical diagnosis, bacteriological diagnosis, radiological diagnosis, histopathological diagnosis, diagnosis of tuberculosis in children, and diagnosis of latent tuberculosis infection.

RESUMO O diagnóstico precoce e adequado da tuberculose é um dos pilares mais importantes no controle da doença. A proposta deste consenso brasileiro é apresentar aos profissionais da área de saúde um documento com as evidências mais atuais e úteis para o diagnóstico da tuberculose. Para tanto, a Comissão de Tuberculose da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia reuniu 14 membros da Sociedade com reconhecida experiência em tuberculose no Brasil. Foi realizada uma revisão não sistemática dos seguintes tópicos: diagnóstico clínico, diagnóstico bacteriológico, diagnóstico radiológico, diagnóstico histopatológico, diagnóstico da tuberculose na criança e diagnóstico da tuberculose latente.