Metastatic and aggressive renal cell carcinoma mimicking a unilateral choroidal tuberculoma / Carcinoma de células renais metastático grave mimetizando tuberculoma de coroide unilateral

ABSTRACT Ocular metastases from systemic tumors are uncommon. The choroid is the most frequent target, with a preference for elderly individuals. Lung cancer is the predominant primary tumor that metastasizes to the eyes in males, although other ocular conditions such as uveitis and retinal lesions can mimic secondary tumor implants in ocular tissues. On fundoscopy, choroidal metastasis resembles other infectious processes, especially choroidal tuberculoma. Therefore, patients presenting with choroidal masses should undergo detailed clinical examinations, especially if the mass is the first manifestation of a systemic and severe disease. In this report, we describe a young man with a metastatic choroidal tumor secondary to papillary renal cell carcinoma mimicking a unilateral choroidal tuberculoma.

RESUMO A disseminação metastática ocular de tumores sistêmicos é incomum, ocorrendo principalmente na coroide e em pacientes idosos. O câncer de pulmão é considerado o principal tumor metastático ocular em homens, contudo, outras doenças oculares, como as uveítes e lesões retinianas, podem mimetizar os implantes secundários tumorais nos tecidos oculares. O aspecto fundoscópico das neoplasias da coroide pode apresentar similaridade com outros processos infecciosos, especialmente o tuberculoma de coroide. Dessa forma, a investigação clínica detalhada é de grande importância no diagnóstico de pacientes com massas coroideanas, especialmente quando configuram a primeira manifestação de uma doença sistêmica e grave. Relatamos um caso raro de metástase coroideana como primeira manifestação clínica do carcinoma de células renais em um homem jovem, mimetizando um tuberculoma de coroide.

Unilateral papilledema and peripapillary polypoidal choroidal vasculopathy as the presenting manifestations of intracranial hypertension / Papiledema unilateral e vasculopatia polipoidal da coroide peripapilar como sinais de apresentação de hipertensão intracraniana

ABSTRACT We have reported here the case of a 54-year-old woman with intracranial hypertension that presented with the unique features of unilateral papilledema and peripapillary polypoidal choroidal vasculopathy. Our investigations lead to the diagnosis of idiopathic intracranial hypertension and an incidental small right frontal meningioma. The patient was accordingly treated with oral acetazolamide, followed by three consecutive monthly intravitreal injections of bevacizumab, which resulted in the inactivation of the polypoidal choroidal vasculopathy, marked reduction of lipid exudation, and complete absorption of the subretinal fluid. This case serves as the first documentation of polypoidal choroidal vasculopathy associated with papilledema. It also demonstrates that choroidal vascular abnormalities may occur even when optic disk edema is unilateral, which is an uncommon manifestation of increased intracranial pressure. Prompt recognition of such findings and its appropriate management are essential for adequate treatment and prevention of irreversible visual loss.

RESUMO Relatamos um caso de uma paciente de 54 anos com hipertensão intracraniana que apresentava achados atípicos de papiledema unilateral e vasculopatia polipoidal da coroide peripapilar. A investigação levou ao diagnóstico de hipertensão intracraniana idiopática e de um pequeno meningioma incidental. A paciente foi tratada com acetazolamida por via oral, seguida de três injeções intravítreas mensais de bevacizumabe, resultando em inatividade da vasculopatia polipoidal da coroide, redução da exsudação e completa absorção do líquido subretiniano. A apresentação deste caso serve para documentar pela primeira vez vasculopatia polipoidal da coroide associada a papiledema. Ele também demonstra que podem ocorrer anormalidades vasculares da coroide mesmo quando o edema do disco óptico é unilateral, uma manifestação incomum do aumento da pressão intracraniana. O reconhecimento imediato desses achados e seu manejo adequado são essenciais para o tratamento adequado e para prevenção da perda visual irreversível.

Sequence of focal choroidal excavation types in a patient with bilateral central serous chorioretinopathy / Sequência dos tipos de escavação focal de coroide em um paciente com coriorretinopatia serosa central bilateral

ABSTRACT A 39-year-old policeman complained of decreased bilateral central vision over the last two years. On examination, visual acuity was 20/40 and 20/400 in the right (OD) and left eye (OS), respectively, and fundoscopy revealed a bilateral hypopigmented macular lesion. Fluorescein and indocyanine green angiography demonstrated leakage and hyperintense spots, respectively, within the macular areas. At baseline, optical coherence tomography showed subretinal fluid in the OD and a conforming focal choroidal excavation in the OS. Focal choroidal excavation converted from conforming to nonconforming type at 4-month follow-up and then reversed to conforming type at 12-month follow-up, and was associated with incomplete retinal pigment epithelium and outer retina atrophy over the area of excavation. Pachyvessels were also evidenced in the choroid, without neovascularization. We report for the first time a case of focal choroidal excavation that progressed from conforming to nonconforming type and then reverted to its primary configuration (conforming type) in a patient with concurrent bilateral central serous chorioretinopathy.

RESUMO Um policial de 39 anos se queixava de diminuição bilateral da visão central nos últimos 2 anos. A acuidade visual era 20/40 e 20/400 no olho direito (OD) e esquerdo (OE) e a fundoscopia revelou lesão macular hipopigmentada bilateral. A angiografia fluoresceínica e com indocianina verde revelaram, respectivamente, vazamento do corante e áreas hiperintensas nas regiões maculares. A tomografia de coerência óptica evi denciou fluido sub-retiniano no OD e escavação focal de coroide do tipo conformacional no OE. Após 4 meses, a escavação focal de coroide mudou de conformacional para não conformacional e, aos 12 meses, reverteu para conformacional associado a atrofia incompleta do epitélio pigmentar da retina e da retina externa na região da escavação. Também foi evidenciado paquicoroide, sem neovascularização. Relatamos pela primeira vez uma escavação focal de coroide que evoluiu de conformacional para não conformacional e, em seguida, retornou à configuração primária (conformacional) em um paciente com coriorretinopatia serosa central bilateral.

Nodular anterior scleritis associated with Berger's disease / Esclerite anterior nodular associada à doença de Berger

ABSTRACT A 45-year-old female patient presented with a complaint of right eye redness and pain for 7 days. She was under investigation for urinary abnormalities and reported a previous history of recurrent oral ulcers and ocular hyperemia in both eyes. Best-corrected visual acuity was 20/30 and 20/20 in the right and left eyes, respectively. Slit-lamp biomicroscopy of the ocular surface of the right eye revealed nasal scleral hyperemia that persisted after instillation of topical phenylephrine 10%, reinforcing the diagnosis of anterior scleritis. Renal biopsy showed immunoglobulin A immune complexes and confirmed the suspected diagnosis of Berger's disease. Maintenance immunosuppressive therapy with azathioprine following a 6-month induction of remission with cyclophosphamide was necessary after pulse therapy with methylprednisolone. Scleritis is usually related to systemic autoimmune diseases, such as rheumatoid arthritis, and polyangiitis. Herein, we describe a rare case of unilateral anterior scleritis associated with Berger's disease.

RESUMO Paciente de 45 anos, sexo feminino queixava-se de hiperemia e dor no olho direito há sete dias. Encontrava-se sob investigação de alterações urinárias e relatou história pregressa de úlceras orais e hiperemia ocular bilateral recorrentes. A acuidade visual corrigida era de 20/30 no olho direito e 20/20 no esquerdo. A biomicroscopia da superfície ocular do olho direito revelou intensa hiperemia escleral em região nasal que persistiu após a instilação de fenilefrina tópica a 10%, reforçando o diagnóstico clínico de esclerite anterior unilateral. A biópsia renal revelou a presença de imunocomplexos de IgA e confirmou a hipótese de doença de Berger. Uma terapia imunossupressora de manutenção com azatioprina após 6 meses de indução de remissão com ciclofosfamida foi necessária após pulsoterapia com metilprednisolona. A esclerite geralmente está relacionada a doenças autoimunes sistêmicas, como artrite reumatoide e poliangeite. Descrevemos aqui um caso raro de esclerite anterior unilateral associada à doença de Berger.

Analysis of youth soccer players' development in Amazonas state / Análise da formação de jovens futebolistas do estado do Amazonas

ABSTRACT The present study aimed to investigate youth soccer players' development in Amazonas state. Fifty-three young soccer players participated in this study (15,3?1,27 years). Participation History Questionnaire was used to investigate the different practice contexts that Amazonas soccer players were engaged during their development process (macro-structure of practice). We also observed three training sessions and calculated the time allotted for each type of training tasks used by the coach (training form, playing form and inactivity) (micro-structure of practice). It was possible to observe that soccer players from Amazonas state accumulated more time engaged in deliberate practice than deliberate play (p<0.001) and competition (p<0.001). We also observed that players had higher contact with decontextualized tasks (training form activities) during their training sessions. With this information, it can be concluded that these soccer players followed an early specialization pathway and didn't have contact with a more representative learning environment, in an attempt to improve the development of intelligent and creative players.

RESUMO O objetivo desse estudo foi investigar o processo de formação de jovens futebolistas amazonenses. Participaram do estudo 53 jovens futebolistas (15,3?1,27 anos) recrutados a partir de escolas e clubes futebol do Amazonas. Foi utilizado o Questionário do Histórico de Participação para identificar os contextos de prática em que os futebolistas mais estiveram engajados durante o seu processo de formação (macro-estrutura de prática) e foram filmadas três sessões de treino, visando contabilizar o tempo destinado para cada uma das categorias de tarefas utilizadas pelo treinador (training form, playing form and inactivity) (micro-estrutura de prática). Foi possível identificar diferenças estatisticamente significativas entre os diferentes contextos de prática, onde os jogadores permaneceram um maior tempo engajados em uma prática deliberada, quando comparado com o jogo deliberado (p<0.001) e competição (p<0.001). Quanto às análises das sessões de treino, foi possível constatar que os jogadores tendem a ter mais contatos com tarefas descontextualizadas. Com essas informações, é possível concluir estes jogadores seguiram um percurso formativo caracterizado por uma iniciação esportiva precoce, bem como não tiveram acesso à contextos de treino representativos, de modo a potencializar a formação de jogadores inteligentes e criativos.

Federal civil service examinations for university faculty and affirmative actions for racial equality / Discrimination positive envers les candidats noirs dans le recrutement denseignants dans les universités publiques / Concursos públicos federales para profesores y acciones afirmativas para candidatos negros / Concursos públicos federais para docentes e ações afirmativas para candidatos negros

Abstract In this study, quali-quanti methodology was applied to analyze the implementation of Law no. 12,990/2014 on quotas for Black candidates at 63 federal universities and 38 federal 'institutes' (secondary and vocational training), during the period that spanned 2014 to 2018. The law reserves 20% of teaching vacancies filled through federal civil servant examinations for Black people. We observe the distance that separates the legally-stipulated conditions and actual practice in these institutions. As five years have now gone by since the passage of this legislation, it seems safe to say that the goal of expanding racial/color diversity in federal civil service will not be achieved through public examinations for teaching careers. Moreover, meeting this goal becomes progressively harder, given the present scenario of resurgence of meritocratic discourses that question the legitimacy of affirmative actions for Afro-Brazilians.

Résumé Ce travail utilise une méthodologie quali-quantitative pour analyser l'application de la loi no 12 990/2014, réservant 20% des postes à des candidats noirs dans les concours de recrutement d'enseignants dans 63 universités féderales et 38 instituts superieurs d´éducation dans la période 2014-2018. Il a été constaté que le pourcentage prévu par la loi est loin de celui pratiqué par les universités fédérales et les instituts fédéraux. Passés cinq ans de l'adoption de la loi, il semble que l'objectif d'élargir la diversité concernant la race et la couleur de la peau dans la fonction publique ne sera pas atteint par le biais de concours de recrutement, dans un contexte de recrudescence des discours méritocratiques remettant en question la légitimité de la discrimination positive envers les noirs.

Resumen Analizamos, por metodología cuali-cuantitativa, la implementación de la Ley no. 12.990/2014, que reserva el 20% de las vacantes de concursos públicos federales para docencia en 63 universidades federales y 38 institutos federales a candidatos negros, en el periodo de 2014 a 2018. Constatamos que el porcentaje legalmente previsto está muy lejos del practicado en universidades federales e institutos federales. Transcurridos más de cinco años después de la aprobación de la ley, parece que el objetivo de ampliar la diversidad de raza/color en el servicio público federal no será alcanzado mediante concursos para carreras docentes, en un escenario de resurgimiento de discursos meritocráticos que amenazan la legitimidad de acciones afirmativas para personas negras.

Resumo Analisamos, por metodologia qualiquantitativa, a implementação da Lei n. 12.990/2014, que reserva 20% das vagas de concursos públicos federais para candidatos negros e negras, no âmbito das carreiras docentes de 63 universidades federais e de 38 institutos federais, no período 2014 a 2018. Constatamos que o percentual legalmente previsto está longe do praticado nas universidades federais e institutos federais. Passados mais de cinco anos desde a aprovação da lei, parece que o objetivo de ampliar a diversidade de raça/cor no serviço público federal não será alcançado por concursos para as carreiras docentes, em um cenário de recrudescimento de discursos meritocráticos que colocam em xeque a legitimidade de ações afirmativas para pessoas negras.

Unilateral acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy in a patient with a strongly positive purified protein derivative test / Epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda unilateral na presença de reação forte positiva para o teste tuberculínico

ABSTRACT A 27-year-old man presented with a complaint of decreased visual acuity in the right eye. Best-corrected visual acuity was 20/60 in the right eye and 20/20 in the left eye. Right eye fundoscopy revealed mild vitritis, multifocal yellowish lesions, and macular serous retinal detachment. Left eye evaluation was normal. Acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy was diagnosed in the right eye. Complementary exams revealed a strong reaction to the Mycobacterium tuberculosis purified protein derivative test, thus treatment for tuberculosis was initiated. Baseline fluorescein angiography of the right eye revealed early hypofluorescence and late staining of the lesions. Optical coherence tomography of the right eye demonstrated the accumulation of subretinal and intraretinal fluid associated with cystoid macular edema. During follow-up, the retinal fluid and cysts disappeared, which was followed by disorganization of foveal interdigitation and ellipsoid zones. This is the second described case of unilateral acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy in a patient with a strong positive result to the M. tuberculosis purified protein derivative test.

RESUMO Um homem de 27 anos apresentou uma queixa de diminuição da acuidade visual no olho direito. A acuidade visual melhor corrigida foi 20/60 no olho direito e 20/20 no olho esquerdo. A fundoscopia do olho direito revelou vitreíte leve, lesões amareladas multifocais e descolamento seroso da retina em região macular. A avaliação do olho esquerdo foi normal. Epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda foi diagnosticada no olho direito. Os exames complementares revelaram forte reação ao teste do derivado proteico purificado Mycobacterium tuberculosis, iniciando terapia antibiótica contra tuberculose. A angiografia fluoresceínica basal do olho direito revelou hipofluorescência precoce e tardia das lesões. A tomografia de coerência óptica do olho direito demonstrou fluído sub- e intrarretiniano associado a edema macular cistóide. Durante o seguimento, os fluídos e cistos retinianos desapareceram, seguido da desorganização das zonas de interdigitação e elipsóide em região foveal. Este é o segundo caso descrito de epiteliopatia pigmentar placóide multifocal posterior aguda unilateral em um paciente com um forte resultado positivo para o teste tuberculínico.

Interação academia-indústria. Relato da experiência da Vale / Academy-industry interaction. Vale's experience report

RESUMO Abordamos aqui a nucleação de um modelo de inovação aberta na Vale (uma das maiores mineradoras do mundo) apresentando o contexto histórico em que se deu esse processo. Discutimos algumas das questões que possivelmente haviam até então dificultado a implantação de uma estrutura de pesquisa e desenvolvimento focando o longo prazo pela indústria no Brasil. Destacamos algumas das dificuldades encontradas ao longo do processo, bem como algumas das razões que levaram ao sucesso da iniciativa.

ABSTRACT We discuss how Vale (one of the world's largest diversified mining companies) implemented an organizational structure that enabled an open innovation model. We describe the historical perspective in which this process took place. In addition, we present some of the potential causes underlying the slow advance of Brazilian industry in undertaking long-term research and development agendas. Lastly, we list some of the obstacles encountered in this process, as well as some of the potential reasons that might have contributed to the success of the initiative.

A Single Resistance Exercise Session Improves Aortic Endothelial Function in Hypertensive Rats / Uma Única Sessão de Exercício Resistido Melhora a Função Endotelial Aórtica em Ratos Hipertensos

Abstract Background: Physical exercise is an important tool for the improvement of endothelial function. Objective: To assess the effects of acute dynamic resistance exercise on the endothelial function of spontaneously hypertensive rats (SHR). Methods: Ten minutes after exercise, the aorta was removed to evaluate the expression of endothelial nitric oxide synthase (eNOS), phosphorylated endothelial nitric oxide synthase (p-eNOS1177) and inducible nitric oxide synthase (iNOS) and to generate concentration-response curves to acetylcholine (ACh) and to phenylephrine (PHE). The PHE protocol was also performed with damaged endothelium and before and after NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) and indomethacin administration. The maximal response (Emax) and the sensitivity (EC50) to these drugs were evaluated. Results: ACh-induced relaxation increased in the aortic rings of exercised (Ex) rats (Emax= -80 ± 4.6%, p < 0.05) when compared to those of controls (Ct) (Emax = -50 ± 6.8%). The Emax to PHE was decreased following exercise conditions (95 ± 7.9%, p < 0.05) when compared to control conditions (120 ± 4.2%). This response was abolished after L-NAME administration or endothelial damage. In the presence of indomethacin, the aortic rings' reactivity to PHE was decreased in both groups (EC50= Ex -5.9 ± 0.14 vs. Ct -6.6 ± 0.33 log µM, p < 0.05 / Emax = Ex 9.5 ± 2.9 vs. Ct 17 ± 6.2%, p < 0.05). Exercise did not alter the expression of eNOS and iNOS, but increased the level of p-eNOS. Conclusion: A single resistance exercise session improves endothelial function in hypertensive rats. This response seems to be mediated by increased NO production through eNOS activation.

Resumo Fundamento: O exercício físico é uma importante ferramenta para o aprimoramento da função endotelial. Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício dinâmico resistido agudo na função endotelial de ratos espontaneamente hipertensos (SHR). Métodos: Após 10 minutos de exercício, a aorta foi removida para avaliação da expressão de óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), óxido nítrico sintase endotelial fosforilada (p-eNOS1177) e óxido nítrico sintase endotelial induzível (iNOS), e para a construção de curvas concentração-resposta de acetilcolina (ACT) e fenilefrina (FEN). O protocolo FEN foi também realizado com lesão endotelial e antes e depois da administração de N-nitro-L-arginina metil éster (L-NAME) e indometacina. A resposta máxima (Emax) e a sensibilidade (EC50) a esses fármacos foram avaliadas. Resultados: Houve aumento do relaxamento induzido por ACT nos anéis aórticos dos ratos exercitados (Ex) (Emax = -80 ± 4,6%; p < 0,05) quando comparado àquele dos controles (Ct) (Emax = -50 ± 6,8%). A Emax à FEN diminuiu após exercício (95 ± 7,9%; p < 0,05) quando comparada àquela dos controles (120 ± 4,2%). Tal resposta foi abolida após administração de L-NAME ou lesão endotelial. Na presença de indometacina, a reatividade dos anéis aórticos à FEN diminuiu nos dois grupos (EC50= Ex -5,9 ± 0,14 vs. Ct -6,6 ± 0,33 log µM; p < 0,05/ Emax = Ex 9,5 ± 2,9 vs. Ct 17 ± 6,2%; p < 0,05). O exercício não alterou a expressão de eNOS e de iNOS, mas aumentou o nível de p-eNOS. Conclusão: Uma única sessão de exercício resistido melhora a função endotelial em ratos hipertensos. Essa resposta parece ser mediada por elevação da produção de NO através de ativação de eNOS.

Dry matter yield and tillering of brachiarias sown at depths intercropped with corn

Considerando o crescimento da produção de forragem no sistema integração lavoura-pecuária e a possibilidade de consorciação de milho com forrageiras semeadas em diferentes profundidades, ainda são necessárias mais pesquisas para entender o desenvolvimento das principais forrageiras. Objetivou-se neste trabalho avaliar o perfilhamento e a produtividade de matéria seca de duas espécies de braquiárias submetidas a profundidades de deposição das sementes em consórcio com milho, em sistema de integração lavoura-pecuária, na região do Cerrado. O experimento foi conduzido em sistema plantio direto no município de Selvíria - MS, num LATOSSOLO VERMELHO Distroférrico, textura argilosa. O delineamento experimental foi o de blocos ao acaso, em esquema fatorial 2x3, com quatro repetições. Os tratamentos foram duas espécies de braquiárias (Brachiaria brizantha cv. 'Marandu' e Brachiaria ruziziensis), cujas sementes foram misturadas ao fertilizante do milho, e três profundidades (8, 10 e 16cm) de deposição do fertilizante + sementes. A deposição das sementes de braquiárias a 16cm de profundidade resultou em menor número de perfilhos e produtividade de matéria seca. O perfilhamento das forrageiras foi influenciado pelo ciclo do milho, com tendência de estabilização no fechamento das entre linhas da cultura e retomada na emissão de perfilhos no final do ciclo.

Considering the growth of forage production in crop-livestock system and the possibility of sowing forages at different depths, it's still necessary more research to understand the development of the main forage plants. This study aimed to evaluate the tillering and dry matter yield of two brachiaria species under different depths of seed deposition intercropped with corn in integrated crop-livestock production in the Cerrado region. The experiment was conducted in no-tillage system in Selvíria - Mato Grosso do Sul State, in an Oxisol, clayey. The experimental design was randomized blocks in factorial scheme 2x3, with four replications. The treatments were two species of brachiaria (Brachiaria brizantha cv. 'Marandú' and Brachiaria ruziziensis), whose seeds were mixed with fertilizer from corn, and three different depths (8, 10 and 16cm) of fertilizer deposition. The deposition of brachiarias seeds to 16cm depth resulted in lower stand of tillers and dry matter yield. The tillering of forages was influenced by the phases of the corn cycle, with trend towards stabilization in closing between the lines of culture and taken up in the issuance of tillers at the end of the cycle.

Study of testosterone as a predictor of tumor aggressiveness in patients with prostate cancer

Purpose A growing body of evidence suggests that low testosterone can be an independent predictor of adverse clinicopathological features and worse prognosis in prostate cancer (PCa) patients. However, this association is still incompletely understood and the results are divisive. The aim of this study was to analyze testosterone as a predictor of aggressive disease in subjects with clinically localized PCa. Materials and Methods A cohort was conducted including the patients submitted to radical prostatectomy in our institution during a period of four years. The patients had clinically localized disease and their total testosterone (TT) was routinely measured preoperatively in the morning before surgery. They were stratified in groups with low (< 300 ng/dL) and normal TT (≥ 300 ng/dL). Tumor aggressiveness was inferred based on preoperative PSA levels, pathological Gleason score (lower, equal or greater than 7), TNM stage and surgical margins status. Results After analyzing 164 patients we found a significant association between mean preoperative TT and extraprostatic disease (379 for pT3 vs. 421 ng/for pT2 - p < 0.001, AUC > 0.99). Conversely, men with high Gleason score had similar mean TT compared to those with lower scores. Preoperative low TT (defined as TT < 300 ng/dL) could not be statistically correlated with either preoperative PSA levels, pathological Gleason score, extraprostatic extension, positive surgical margins or seminal vesicles involvement. Conclusions This study indicates that testosterone may be a useful predictive tool once pathological extraprostatic extension was somewhat signaled by lower TT levels preoperatively. However, it does not consolidate a clear association between aggressive tumor biology and hypogonadism. .

Prognostic value of urethral mobility and valsalva leak point pressure for female transobturator sling procedure

PURPOSE: To analyze the influence of urethral mobility and Valsalva leak point pressure on postoperative outcomes of transobturator sling (TOT) for female stress urinary incontinence. MATERIALS AND METHODS: A prospective cohort was conducted including 66 patients submitted to TOT from March 2006 to May 2009. Urethral hypermobility was defined as mobility ≥ 30º on Q-tip test, and Valsalva leak point pressure (VLPP) was classified as greater than 60 cmH2O or 60 and less on preoperative urodynamics. These parameters were compared through well defined postoperative objective and subjective success criteria. Intensity of urinary leakage and quality of life was analysed by ICIQ-SF. Statistical analysis was accomplished and the results rendered significant if p < 0.05. RESULTS: Mean follow up was 10 months (3 to 28). Mean age was 55 years (33 to 80), 70% were white and 30% African descendent, mean body mass index was 27 (21 to 38), average vaginal and abdominal deliveries were 2.8 and 0.5 respectively. A quarter had prior stress incontinence surgery. Patients with urethral hypermobility had higher objective success rates (98% versus 81.25%, p = 0.04). The subjective success rate was also greater in the hypermobility group (84% versus 62.5%), but statistical significance was not reached (p = 0.07). VLPP had no influence on either objective or subjective postoperative success rates (p = 0.17 and 0.34, respectively). In the subgroup analysis, those with low mobility and high VLPP had worse objective success rates in comparison to the group with hypermobility and low VLPP (p = 0.04) and also in relation to the remaining of the studied population. Other possible prognostic factors (previous surgery, mixed incontinence, gestational status) had no influence on success rates. CONCLUSIONS: High urethral mobility, regardless of the sphincteric status indicated by VLPP, is a favorable prognostic factor for tension-free transobturator tape procedure. No relationship was demonstrated between postoperative success rates and VLPP.

Consórcio de Urochloas com milho em sistema plantio direto / Intercropping of pasture with maize in the no tillage system

Uma alternativa para suprir o aporte anual de palha exigido para manutenção do sistema plantio direto (SPD), nas regiões tropicais, é o cultivo de milho consorciado com urochloas. Com o objetivo de identificar o melhor sistema de cultivo de duas espécies forrageiras (Urochloa brizantha e Urochloa ruzizienses) em consórcio com o milho (Zea mays L.) em sistema plantio direto, foi realizada a presente pesquisa. O milho foi semeado em consórcio com as forrageiras em cinco sistemas de cultivo. Foi utilizado o delineamento em blocos ao acaso, em esquema fatorial (2x4+1), com quatro repetições. Foram avaliadas: massa seca de palha do milho, massa seca da palha de urochloa, massa seca total de palha, população de plantas de milho, massa de 1000 grãos e produtividade de grãos. Os resultados demonstraram que o consórcio de milho com urochloa não apresentou efeito negativo na produtividade do milho e incrementou o aporte de matéria seca no sistema de produção sob plantio direto. A escolha de determinado sistema de cultivo depende do gerenciamento e da disponibilidade de máquinas, visto que todos os sistemas apresentaram comportamento positivo em relação à produtividade de grãos e à produção de palhada.

An alternative to supply the annual input of straw required to maintain the no-tillage system (SPD) in the tropics is the cultivation of maize intercropped with Urochloa. In order to identify the best cropping system of two forage species (Urochloa brizantha and Urochloa ruzizienses) intercropped with maize (Zea mays L.) in no tillage system, the present study was conducted. Maize was seeded intercropped with forage in five cropping systems. The experimental design was in randomized blocks in factorial scheme (2x4+1) with four replications. There were evaluated: dry mass of maize straw, dry mass of urochloa straw, total dry mass of straw, maize plant population, mass of 1000 grain and grain yield. The results showed that maize intercropped with urochloa had no negative effect on grain yield and increased the input of dry matter in the production system under no-tillage system. The choice of a particular cropping system depends on the management and availability of machines, since all systems showed positive behavior in respect of grain yield and straw production.

Pesquisas em cérebro e Práticas Contemplativas / Brain Research and Contemplative Practices

Introdução: Nos últimos anos tem havido um crescente interesse na investigação dos efeitos práticas de meditação na saúde mental e física. De alguma maneira, as habilidades treinadas durante as práticas meditativas, como o treinamento da atenção focada em um objeto específico, ou a monitoração dos padrões de pensamentos e emoções age modificando o funcionamento e a estrutura cerebrais. Recentemente, trabalhos na área de neuroimagem tem ajudado a elucidar possíveis mecanismo de ação das práticas meditativas no cérebro. Objetivo: revisar na literatura os estudos mais recentes sobre os efeitos da prática de meditação no cérebro e apresentar resultados de um protocolo com ressonância magnética funcional (fMRI) desenvolvido no Instituto do Cérebro do Hospital Israelita Albert Einstein (InCe-HIAE) sobre os efeitos da meditação na atenção. Método: revisão sobre estudos de neuroimagem funcional e estrutural e avaliação por fMRI de 39 sujeitos, 20 meditadores que realizam a prática há pelo menos 3 anos, por 3 vezes por semana e 20 sujeitos inexperientes em meditação. Resultados: estudos recentes têm mostrado alterações funcionais resultantes da prática de meditação, na atividade cerebral, bem como na estrutura do cérebro, como a espessura de áreas corticais. Nossos resultados preliminares corroboram com estes dados, mostrando que sujeitos que praticam meditação regularmente precisam recrutar menos áreas cerebrais, em especial frontais, do que pessoas inexperientes em meditação para ter o mesmo desempenho em uma tarefa atencional (o Stroop Word-Color Task). Conclusão: a prática de meditação pode trazer mudanças não apenas psicológicas, como mostram boa parte dos estudos, mas também modificações na fisiologia e anatomia cerebrais. Nosso estudo preliminar no InCe-HIAE indica que pessoas que praticam meditação regularmente podem apresentar um cérebro mais eficiente no desempenho de uma tarefa de atenção.

Das denúncias contra médicos formuladas perante o CREMESC no ano de 2007 / Accusations against doctors formulated before the CREMESC in the year of 2007

Objetivos: Identificar quais foram os assuntos das denúnciasformuladas contra médicos junto ao ConselhoRegional de Medicina de Santa Catarina (CREMESC),no ano de 2007, que geraram sindicâncias; enumerarem itens os temas de cada denúncia, agrupando as causas;verificar possíveis correlações e similaridades entreos formulantes das queixas e as razões que as originaram;além de realizar uma análise descritiva dos dados.Materiais e Métodos: Foi utilizado estudo descritivo exploratóriocom análise percentual dos dados estatísticosfornecidos pelo CREMESC, relativos às sindicânciasinstauradas contra médicos no ano de 2007. Resultados:Do total de sindicâncias instauradas, 15,55% foram relativasà perícia médica, 14,48% ao atendimento médico,6,70% à cirurgia mal sucedida, 6,17% ao SUS, e 5,09%ao parto, o que totaliza 47,99%. Já os assuntos das demaissindicâncias, que não foram analisadas, totalizaram52,01%. Conclusões: Os dados mostram a maioria dasações serem relacionadas a reclamações sobre períciasmédicas, com reclamantes insatisfeitos com sua situaçãona relação trabalho/saúde, tendo seus eventuais benefíciosindeferidos. A segunda e a quarta demandas referem-se a atuações indevidas de médicos na relação comos pacientes e no atendimento ao SUS. Em terceiro lugarvêm as reclamações por cirurgias mal sucedidas. Emquinto lugar estão os problemas relacionados ao parto,com insatisfações diversas, muitas delas ligadas ao maurelacionamento médico-paciente. Estes resultados apontammais para falhas no relacionamento médico-pacientee capacidade laborativa, do que para atos cirúrgicos malsucedidos.

Background: This research has the purpose of identifyingthe main reasons of the complaints formulatedto the Regional Medical Council of Santa Catarina(CREMESC), in the year of 2007, which generated formalsummons. Objective: The main objective was to organizethem in items, detecting the causes, reasons ofcomplaints, in order to verify possible correlations andsimilarities between the authors, carrying on descriptiveanalysis of the data. Methods: The study is a exploratorydescriptive study with analysis percentage data suppliedby the CREMESC, concerning all the complaints enteredto the institution during the year of 2007. Results:Considering the total of demands which caused formalsummons, 15.55% were related to medical expertise decisionson work capability and health state of patients;14.48% to the doctor-patient relationship; 6.70% tosurgery badly succeeded; 6.17% to the National HealthServices (SUS) medical services; and 5.09% to obstetricsand birth problems, totalizing 47.99% of all the subjectsof claims. Fifty two percent (52.01%) of the remainingsubjects of summons were not analyzed. Conclusions:This results suggest that an adequate relation doctor-pa-tient turns the probability of patient complaints againstdoctors less probable. The main reason of claims whichgenerated summons were related to medical expertisedecisions cutting benefits of patients. Claims againstdoctor due to bad results of surgery were less frequent inthis survey than problems in the communication betweendoctors and patients. In fifth place came the problemsrelated to childbirth, many of on them to connected tobad doctor-patient relationship. Doctors must adapt theirstyles of communication to the individual intellectual variationsand emotional necessities of their patients.

Políticas de saúde para lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais no Brasil: em busca de universalidade, integralidade e equidade / Políticas de salud para lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en el Brasil: en busca de la universalidad, integralidad y equidad / Health policies for lesbians, gays, bisexuals, transsexuals and travestis in Brazil: the pursuit of universality, integrality and equity

Neste artigo são analisadas as políticas públicas de saúde voltadas à população LGBT (lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais) no Brasil, a partir de entrevistas com gestoras governamentais e com integrantes da sociedade civil organizada, além da análise crítica de planos, programas e outros documentos de referência. Destacamos ações no âmbito do Poder Executivo Federal, concebidas e executadas por parcerias intragovernamentais e com a sociedade civil, tendo LGBT como público-alvo. Identificamos, por fim, que tais ações, quando comparadas às de outras áreas, caracterizam-se como mais consolidadas, transversalizadas, intersetorializadas e pioneiras, embora ainda não plenamente estruturadas segundo os princípios de universalidade, integralidade e equidade.

En este artículo se analizan políticas públicas de salud dirigidas a la población LGBT (lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales) en el Brasil, a partir de entrevistas con gestoras gubernamentales e integrantes de la sociedad civil organizada, y de una crítica de planes, programas y otros documentos de referencia. Se destacan acciones orientadas al público LGBT desde el ámbito del Poder Ejecutivo nacional, concebidas y ejecutadas por instancias gubernamentales así como otras realizadas conjuntamente con la sociedad civil. Por último, se plantea que tales acciones, en comparación a las de otras áreas, pueden caracterizarse como más consolidadas, transversalizadas, intersectorializadas y pioneras, aunque no plenamente estructuradas todavía según los principios de universalidad, integralidad y equidad.

In this article we analyze health policies targeting the Brazilian LGBT population (lesbian, gay, bisexual, travesti, and transexual), based on interviews with government civil society actors, and a critical reading of programmatic documents and other sources. We highlight courses of action by the Federal Executive branch of government, conceived and carried out by means on intra-governmental and civil society partnership. In conclusion, we find that, when compared with with actions in other areas, LGBT health policies seem more consolidated, transversalized, intersectorialized, therefore pioneering, although not yet fully structured on the principles of universality, integrality and equity.

Produtividade de grãos de milho e massa seca de braquiárias em consórcio no sistema de integração lavoura-pecuária / Corn grain yield and dry mass of Brachiaria intercrops in the crop-livestock integration system

Objetivou-se avaliar as produtividades de grãos de milho e massa seca de braquiárias em duas modalidades de consórcio em sistema de integração lavoura-pecuária no período de inverno-primavera em região do Cerrado. O experimento foi conduzido no ano de 2006, na Fazenda de Ensino, Pesquisa e Extensão (FEPE), pertencente à Faculdade de Engenharia (FE/UNESP - Campus de Ilha Solteira), localizada no município de Selvíria, MS. O delineamento experimental utilizado foi de blocos casualizados, em esquema fatorial 4x2, com cinco repetições. Os tratamentos constituíram-se de quatro espécies de braquiárias (Brachiaria brizantha cv. 'Marandu', Brachiaria decumbens, Brachiaria ruziziensis e Brachiaria híbrido cv. 'Mulato II') consorciadas na linha e a lanço no momento da semeadura do milho. Avaliaram-se os componentes da produção, a produtividade do milho, bem como a massa seca das braquiárias após a colheita do milho. As forrageiras consorciadas a lanço, com destaque para a Brachiaria ruziziensis proporcionaram menor desenvolvimento das plantas de milho e menores valores dos componentes da produção, bem como da produtividade de grãos. Apesar de satisfatórias produtividades de massa seca (acima de 2.500kg ha-1), com exceção da Brachiaria brizantha, as demais espécies consorciadas a lanço foram superiores, com destaque para a Brachiaria decumbens e a Brachiaria ruziziensis que apresentaram maior adaptabilidade e produtividade de forragem no consórcio com milho em sistema de integração lavoura-pecuária.

The objective of this research was to evaluate the corn grain yield and dry mass of Brachiaria forage in two intercrop in crop-livestock integration system at winter-spring season in the Brazilian Cerrado. The experiment was carried out during the 2006 growing season, at the Engineering College Experimental Station (FE/UNESP, Ilha Solteira Campus), Selvíria, Mato Grosso do Sul State, Brazil. The experimental design used was in randomized blocks, in factorial scheme (4x2), with five replications. The treatments were four Brachiaria species (Brachiaria brizantha cv. 'Marandu', Brachiaria decumbens, Brachiaria ruziziensis and Brachiaria híbrido cv. 'Mulato II') intercropped on rows and spread on total area during corn sowing. It were evaluated the production components, the grain corn yield and the dry mass yield of Brachiaria forage after the corn harvest. The forages intercropped at spread on total area, with emphasis to Brachiaria ruziziensis, provided lower development of corn plants, lower values of production components and grain yield. Although the dry mass yield was satisfactory (above 2,500kg ha-1), except for Brachiaria brizantha, the other species intercropped at spread on total area were higher, with highlight to Brachiaria decumbens and Brachiaria ruziziensis that showed greater adaptability and forage yield at corn intercrop in crop-livestock integration system.

Mind-body interventions for the treatment of insomnia: a review / Intervenções mente-corpo para o tratamento de insônia: uma revisão

OBJECTIVE: As insomnia is highly prevalent, and side effects of medication are well-known, mind-body interventions are increasingly being sought. The objective of this study is to present a narrative review regarding the effects of mind-body interventions for the treatment of insomnia. METHOD: A PubMed search was conducted including only randomized, controlled trials in which the main objective was to treat insomnia. DISCUSSION: Twelve studies were selected. In three of the studies, objective parameters (polysomnography) were analyzed. Mind-body interventions were able to improve sleep efficiency and total sleep time. Most can ameliorate sleep quality; some can reduce the use of hypnotic drugs in those who are dependent on these drugs. CONCLUSION: According to the studies we selected, self-reported sleep was improved by all mind-body treatments, among them yoga, relaxation, Tai Chi Chih and music. Cognitive behavioral therapy seems to be the most effective mind-body intervention. Cognitive behavioral therapy was the only intervention that showed better results than medication. However, considering that only five of the twelve studies chosen reached a score of 3 in the Jadad scale, new studies with a higher methodological quality have to be conducted especially in mind-body interventions that belong to the complementary or alternative medicine field.

OBJETIVO: Considerando-se que a insônia é altamente prevalente, e os efeitos colaterais das medicações para seu tratamento são bem conhecidos, pesquisas no campo das intervenções mente-corpo têm sido desenvolvidas. O objetivo deste estudo é apresentar uma revisão narrativa sobre os efeitos das intervenções mente-corpo para o tratamento de insônia. MÉTODO: Uma busca pelo site Pubmed foi conduzida incluindo-se apenas estudos controlados e randomizados nos quais o principal objetivo era o tratamento da insônia. DISCUSSÃO: Doze estudos foram selecionados. Em três deles, parâmetros objetivos (polissonografia) foram analisados. Vários destes estudos mostraram melhora na qualidade do sono; em grupos de usuários de drogas hipnóticas ocorreu redução no uso das mesmas. CONCLUSÃO: De acordo com os estudos selecionados, todas as intervenções mente-corpo melhoraram ao menos a qualidade subjetiva do sono, dentre elas yoga, Tai Chi Chih e música. A terapia comportamental cognitiva parece ser a mais efetiva destas intervenções e foi a única que mostrou melhores resultados que a medicação. Porém, considerando que apenas cinco dos 12 estudos selecionados alcançaram o escore 3 na escala de Jadad, novos estudos com melhor qualidade metodológica precisam ser conduzidos especialmente dentre as intervenções mente-corpo que estão no campo das práticas complementares ou alternativas.

Schistosomiasis mansoni of the bladder simulating bladder cancer: a case report / Esquistossomose mansônica simulando câncer de bexiga: relato de caso

The relationship between bladder tumors and Schistosoma haematobium is well known, but only sporadic cases of bladder infection due to Schistosoma mansoni have been reported. In this case, a 48-year-old woman with macroscopic hematuria, dysuria and a palpable abdominal mass was investigated. Ultrasound showed a large exophytic mass in the bladder. Transurethral resection of the bladder revealed viable eggs of Schistosoma mansoni. The patient was treated clinically with oxamniquine and surgery was performed to resect the large mass. This case shows that schistosomiasis Mansoni in the bladder can simulate bladder cancer.

É bem conhecida a relação entre tumor vesical e Schistosoma haematobium, porém somente casos esporádicos de infecção vesical por Schistosoma mansoni foram relatados. Neste caso, uma mulher de 48 anos com hematúria macroscópica, disúria e massa abdominal palpável foi investigada, ultra-sonografia mostrou uma grande massa exofítica na bexiga. A ressecção transuretral de bexiga evidenciou ovos viáveis de Schistosoma mansoni. A paciente foi tratada clinicamente com oxaminiquine e uma cirurgia foi realizada para ressecar a grande massa. Este caso mostra que a esquistossomose mansônica vesical pode simular um câncer vesical.