Assessment of Primary Health Care for rural workers exposed to pesticides / Avaliação da atenção primária à saúde de trabalhadores rurais expostos a praguicidas

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the attributes of Primary Health Care (PHC) for rural workers; to analyze sociodemographic conditions, history of poisoning and hospitalizations for pesticides and use of personal protective equipment; and to verify exposure to pesticides by determining bioindicators. METHODS Cross-sectional, descriptive-analytical study with a sample of 1,027 rural workers living in municipalities belonging to a regional health department in Southern Minas Gerais, whose PHC is governed by the Family Health Strategy model. We used the adult version of the Primary Care Assessment Tool (PCATool Brazil) and a structured questionnaire to collect socioeconomic data, history of poisoning and hospitalization for pesticides and use of personal protective equipment. Blood samples were collected to measure biomarkers of pesticide exposure and signs of renal and hepatic sequelae. RESULTS Low education was prevalent, as well as the intense contact of workers with pesticides. Frequent use of personal protective equipment was higher among men, as was the history of poisoning and hospitalizations for pesticides. Rates of 20% poisoning, 15% liver disease and 2% nephropathy were detected. Signs of hepatotoxicity were more frequent in men. Gender differences were all statistically significant. Regarding PHC, only the attribute "degree of affiliation" had a high score. None of the poisoning cases detected in the study were previously diagnosed. CONCLUSIONS Despite the high coverage of the Family Health Strategy, occupational risk and its consequences have not been detected by health services, which do not seem oriented to primary care, even lacking their essential attributes. There is a need for immediate and effective adaptation of public policies regarding the health of rural workers, with adequate training of teams and review of the portfolio of PHC services offered.

ABSTRACT OBJETIVO Avaliar os atributos da atenção primária à saúde (APS) na assistência à saúde de trabalhadores rurais; analisar condições sociodemográficas, histórico de intoxicação e internações por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual; e verificar a exposição aos praguicidas pela determinação de bioindicadores. MÉTODOS Estudo transversal, descritivo-analítico, com amostra de 1.027 trabalhadores rurais residentes em municípios pertencentes a uma superintendência regional de saúde do sul de Minas Gerais, cuja APS é regida pelo modelo da Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool Brasil) versão adulto e um questionário estruturado para coleta de dados socioeconômicos, histórico de intoxicação e internação por agrotóxicos e uso de equipamentos de proteção individual. Foram coletadas amostras sanguíneas para dosagem de biomarcadores de exposição a praguicidas e de sinais de sequelas renais e hepáticas. RESULTADOS A baixa escolaridade foi prevalente, bem como o contato intenso dos trabalhadores com praguicidas. O uso frequente de equipamentos de proteção individual foi maior entre os homens, assim como o histórico de intoxicação e de internações por agrotóxicos. Detectaram-se índices de 20% de intoxicação, 15% de hepatopatia e 2% de nefropatia. Os sinais de hepatotoxicidade foram mais frequentes em homens. As diferenças entre sexos foram todas estatisticamente significantes. Com relação à APS, apenas o atributo "grau de afiliação" apresentou escore elevado. Nenhum dos casos de intoxicação detectados no estudo tinha diagnóstico prévio. CONCLUSÕES A despeito de uma alta cobertura da Estratégia Saúde da Família, o risco ocupacional e suas consequências não têm sido detectados pelos serviços de saúde, que se apresentam como não orientados à atenção primária, carecendo mesmo de seus atributos essenciais. Percebe-se a necessidade de adequação imediata e efetiva das políticas públicas no que concerne à saúde do trabalhador rural, com adequada capacitação das equipes e revisão da carteira de serviços da APS ofertados.

HTLV em gestantes de dois municípios da região sul da Bahia e avaliação da transmissão materno-infantil / HTLV in pregnant women in two cities of southern Bahia and evaluation of maternal-infant transmission

A prevalência de HTLV- 1 no Brasil é diversa, dependendo tanto da região geográfica quanto do grupo analisado. Um estudo populacional realizado em Salvador detectou prevalência de 1,76%, além de maior prevalência em mulheres e associação com menores níveis de escolaridade e renda. Como a via mais frequente de transmissão vertical do HTLV-1 é a amamentação e considerando a maior prevalência nas mulheres, é muito importante a realização de exames de triagem para HTLV-1 como parte do prénatal. Até o momento, não existem estudos publicados sobre a soroprevalência do HTLV-1 em gestantes na região sul da Bahia. No presente estudo, as gestantes foram selecionadas em dois centros de referência regionais de saúde do sul da Bahia. Um total de 2.766 gestantes atendidas na sala de pré-parto entre novembro de 2008 e maio de 2010 foram analisados. Um questionário foi aplicado, e todas as amostras de plasma reagentes foram testadas em duplicata e confirmadas por Western blot e PCR. Além disso, mulheres positivas foram contactadas e visitadas. Os membros da família que estavam presentes durante a visita foram convidados a serem testados para o HTLV...

The prevalence of HTLV-1 in Brazil is diverse, depending on both the geographic region and the group analyzed. A study conducted on general population revealed that the prevalence in Salvador was 1.76%. Besides, it was also found that the prevalence was higher amongst women and that the virus was associated with lower education and lower income. As the most frequent pathway of vertical transmission of HTLV-1 is breast-feeding, and considering the higher prevalence in women, it is very important to perform screening examinations for anti-HTLV-1...

Aortite sifilítica: diagnóstico e tratamento. Relato de caso / Syphilitic aortitis: diagnosis and treatment. Case report

A aortite é uma das muitas possibilidades de lesão produzida pela sífilis terciária. Dentro das lesões cardiovasculares, o acometimento da aorta é o mais comum. Apresentamos o caso de um paciente de 48 anos, diagnosticado com aortite sifilítica, sendo realizada cirurgia para substituição de raiz da aorta e valva aórtica. A hipótese diagnóstica foi devido ao aspecto do dano arterial in situ. Apesar da raridade da doença atualmente, ainda é uma possibilidade.

Aortitis is one of the many possibilities of lesion caused by tertiary syphilis. Between all the cardiovascular lesions, the aorta's injury is the most common. We report a case of a 48-year-old patient diagnosed with syphilitic aortitis who had undergone surgery for the replacement of the aortic root and aortic valve. The diagnosis hypothesis was pondered because of the in situ aspect of the arterial damage. Although the rarity of the disease, it persists.

Diferentes aspectos de imagem das lesões pseudotumorais no encéfalo / Imaging features of brain tumor-like lesions

O objetivo deste estudo é demonstrar os aspectos de imagem de algumas das principais doenças intracranianas encefálicas que, por suas características, podem simular neoplasias. Foi realizadauma avaliação retrospectiva de casos do nosso serviço. Do total de casos estudados, as seguintes doenças foram incluídas: esclerose múltipla, neurossarcoidose, neurocisticercose, neurotoxoplasmose, radionecrose e acidentes vasculares encefálicos. Apesar de em alguns casos o diagnóstico diferencial destas doenças ser difícil entre si e/ou com lesões neoplásicas, o avanço tecnológico dos métodos de imagem, aliado ao conhecimento dos principais achados de cada uma delas, pode facilitar este procedimento.

The purpose of this study is to demonstrate the image aspects ofthe main pathologies of the brain that may simulate tumors. It was made a retrospective evaluation of our institution patients. The following pathologies were diagnosed: multiple sclerosis, neurosarcoidosis, neurocysticercosis, neurotoxoplasmosis, radionecrosis and stroke. Differential diagnosis among these diseases and neoplastic lesions can be difficult, though imaging technology has advanced rapidly and associated to the current knowledge of the main findings of each one of them may become this task less strenuous.

HIV-1 seroprevalence in the general population of Salvador, Bahia State, Northeast Brazil / Soroprevalência do HIV-1 na população geral de Salvador, Bahia, Brasil

To estimate HIV-1 seroprevalence in the general population of Salvador, Bahia, Brazil, we conducted a cross-sectional survey of 3,437 residents from 1998 to 2000. Subjects were drawn from 30 sentinel areas representing a wide range of living conditions. Plasma samples were screened for HIV-1 antibodies by ELISA and confirmed by immunofluorescent assay. Subtype determination by HMA was performed after proviral DNA amplification. Phylogenetic analysis using parsimony was performed with the neighbor-joining method. Overall HIV-1 seroprevalence was 0.55 percent (19/3,446): 0.8 percent for men and 0.36 percent for women. Seroprevalence was higher in the 31-45-year age group (1 percent) and among persons with family income less than twice the minimum wage (0.78 percent) as compared to 0.33 percent for the higher income group. Syphilis was detected in 37 percent of HIV seropositive individuals. Phylogenetic inferences identified 10 samples as subtype B in the env region and 2 samples with Benv/Fgag/Fpol and Fenv/Bgag. Age > 30 years, male gender, and income < 2 times the minimum wage were identified as risk factors for HIV-1 infection. Extrapolating the proportion of seropositive individuals to Salvador, the number of HIV-1 infected individuals was estimated at 13,750.

A seroprevalência do HIV-1 na população geral de Salvador, Bahia, Brasil, foi estimada em estudo de corte transversal com 3.437 indivíduos entre 1998-2000, residentes de 30 áreas sentinelas com ampla va-riedade de condições de vida. Realizou-se uma triagem para anticorpos anti-HIV-1 por ELISA e confirmados por imunofluorescência. A determinação do subtipo foi realizada por HMA, após amplificação do DNA proviral. As análises filogenéticas foram realizadas com PAUP utilizando os algoritmos neighbor-joining. A seroprevalência do HIV-1 foi de 0,55 por cento (19/3.446): 0,8 por cento para os homens e 0,36 por cento para as mulheres. A seroprevalência foi mais alta no grupo de 31-45 anos (1 por cento) e entre as pessoas com renda familiar inferior a dois salários mínimos (0,78 por cento). A sífilis foi diagnosticada em 37 por cento dos participantes HIV soropositivos. A análise filogenética identificou 10 amostras como subtipo B na região env, e duas amostras Benv/Fgag/Fpol e Fenv/Bgag. Idade > 30 anos, sexo masculino, renda < 2 salários mínimos se comportaram como fatores de riscos para a infecção por HIV-1. Se extrapolarmos a proporção de soropositivos para Salvador, o número de infectados pelo HIV seria 13.750.

Origem anômala de coronária direita: relato de caso / Anomalous origin in the right coronary: report of a case

É relatado o caso de um paciente de 21 anos com episódio de angina e lipotímia relacionadas com alteraçao isquêmica do Miocárdio devido à origem anômala da coronária direita. É realizada também uma revisao da literatura desta rara doença cardíaca congênita.