Exodontia e instalação imediata de implante na região estética com enxerto de bloco xenogênico colagênico – acompanhamento clínico e tomográfico de dez meses / Tooth extraction and immediate implant placement in the esthetic region with collagen xenogeneic bone block – a clinical and CBCT 10-month follow-up

Este artigo descreveu a filosofia de tratamento para a reposição de um incisivo central com implante em carga imediata em alvéolo pós-extração, com preenchimento do gap vestibular através do enxerto xenógeno Geistlich Bio-Oss Collagen. O bom planejamento sobre o posicionamento palatino do implante, preservação alveolar, preenchimento do gap com um biomaterial de baixa taxa de reabsorção, desenho adequado do implante e o manejo da coroa provisória sobre o implante torna possível a obtenção de resultados satisfatórios, controlados clinicamente e tomograficamente durante dez meses, onde foi possível observar a manutenção do material de enxertia e, portanto, a arquitetura gengival...

This article describes the treatment philosophy for replacement of an upper central incisor with immediate implant loading in a fresh-extraction socket, being the gap filled with Bio-Oss Collagen. Implant palatal positioning, alveolar preservation, a low resorption biomaterial for gap filling, adequate implant design, and the management of provisional crown led to satisfactory results after 10 months of clinical and CBCT controls, with the maintenance of graft and gingival architecture...

Fração mononuclear da medula óssea para reconstrução óssea em levantamento de seio maxilar / Stem cells for bone reconstruction in sinus lifting

Introdução: a demanda por procedimentos de enxertia óssea apresenta um crescimento substancial na área de reabilitação bucal. Entretanto, os pacientes dispostos a se submeter às cirurgias reconstrutivas procuram por procedimentos menos invasivos e com um pós-operatório menos mórbido. Técnicas de reconstrução óssea menos invasivas utilizam, tradicionalmente, substitutos ósseos no sentido de alcançar esses objetivos. No entanto, novos estudos voltados à engenharia tecidual apresentam as células-tronco da medula óssea, em associação a substitutos ósseos, como potencial de melhoramento das características biológicas dos materiais de enxertia. Objetivo: apresentar um caso clínico com a utilização de um concentrado do aspirado da medula óssea autógena (com isolamento da fração mononuclear da medula óssea), associado ao Bio-Oss em um procedimento de levantamento de seio maxilar. Resultados: decorridos cinco meses do procedimento de enxertia composta (Bio-Oss + concentrado de células-tronco medulares),, foram removidas biópsias ósseas durante a cirurgia de instalação dos implantes. Após processamento, as imagens histológicas apresentaram grande quantidade de tecido mineralizado vital para um pós-operatório de cinco meses. Conclusão: o uso do concentrado da fração mononuclear da medula óssea associado ao substituto ósseo xenógeno Bio-Oss em levantamento de seio maxilar parece repercutir em adequado reparo ósseo, culminando em um menor tempo de cicatrização óssea. Porém, estudos clínicos prospectivos randomizados devem ser executados...

Introduction: The demand for bone reconstruction in oral rehabilitation has been growing substantially. However, patients willing to undergo reconstructive surgery want less invasive procedures with less postoperative morbidity. Less invasive bone reconstruction techniques have used bone substitutes to achieve these objectives. Nevertheless, recent studies about tissue engineering have demonstrated that stem cells, in combination with bone grafts, may potentially improve the biological characteristics of grafting material. Objective: To describe a clinical case of sinus elevation using autologous bone marrow aspirate resulting from the isolation of a bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss. Results: Five months after the combined grafting procedure (Bio-Oss + bone marrow stem cells), bone biopsies were harvested during implant placement surgery. Histological images revealed a large amount of vital mineralized tissue for a 5-month postoperative time. Conclusion: The clinical use of bone marrow mononuclear fraction combined with Bio-Oss - a xenogeneic bone substitute - in maxillary sinus elevation seems to result in good bone repair and shorter healing time...

Terapia celular em regeneração óssea. Avaliação histomorfométrica de diferentes metodologias / Cell therapy on bone regeneration. An histomorphometric evaluation of different methodologies

Proposição: este estudo analisou a associação de diferentes metodologias de terapia celular a um enxerto ósseo xenógeno (Bio-Oss). Material e Métodos: 33 coelhos Nova Zelândia foram divididos, randomicamente, em cinco grupos experimentais (n=6) e um grupo controle (n=3). Foram criadas situações de defeitos ósseos bilaterais com o auxílio de fresas trefinas com 12 mm de diâmetro preenchidos – no grupo 1 com Bio-Oss; no grupo 2 com Bio-Oss enriquecido com medula óssea fresca; no grupo 3 com Bio-Oss enriquecido com a fração de células mononucleares da medula óssea; no grupo 4 com Bio-Oss enriquecido com células-tronco mesenquimais da medula óssea; e no grupo 5 com Bio-Oss enriquecido com células-tronco mesenquimais do tecido adiposo. Em cada animal, um dos defeitos ósseos foi recoberto com uma membrana colágena e o outro foi mantido sem recobrimento. Após oito semanas, os animais foram sacrificados, sendo seus ossos parietais fixados em formol 10% e processados para análise histomorfométrica. Resultados: no grupo-controle não existiu formação óssea. A histomorfometria demonstrou, para os lados sem recobrimento por membrana nos grupos de 1 a 5, TMV de 6,56 + 1,20%; 12,45 + 11,65%; 21,13 + 0,55; 27,9 + 5,79 e 16,67 + 5,0; respectivamente. O TMV para os lados com recobrimento pela membrana, nos grupos de 1 a 5, foi de 13,06 + 5,24%; 21,14 + 7,38%; 28,17 + 3,19; 28,24 + 6,17 e 17,21 + 7,3; respectivamente. Conclusão: a terapia celular pode maximizar os resultados regenerativos, normalmente propiciados por um biomaterial osseocondutor. O uso do concentrado de células mononucleares da medula óssea pareceu ser a metodologia com maior potencial para uso clínico.

Objective: this study investigated the combination of different cell therapy approaches in combination with a xenograft (Bio-Oss). Material and Methods: 33 New Zealand rabbits were randomly divided into five experimental groups (n=6) and one control group (n=3). Bilateral bone defects were created using 12 mm diameter trefin burs filled – in group 1, with Bio-Oss, in group 2 with Bio-Oss enriched with fresh bone marrow, in group 3 with Bio-Oss enriched with bone marrow mononuclear fraction, in group 4 with Bio-Oss enriched with bone marrow stem cells and, in group 5, with Bio-Oss enriched with adipose tissue stem cells. In each animal, one bone defect was covered by a collagen membrane and the other defect was not covered. After eight weeks, the animals were sacrificed and their parietal bone fixed in 10% formalin and processed for histomorphometric analysis. Results: in control group bone formation did not occur. Histomorphometry demonstrated, for the sides not covered by the collagen membrane, in groups 1, 2, 3, 4 and 5, a VMT of 6.56 + 1.20%; 12.45 + 11.65%; 21.13 + 0.55; 27.9 + 5.79 and 16.67 + 5.0, respectively. The sides covered by the collagen membrane demonstrated, in groups 1, 2, 3, 4 and 5, a VMT of 13.06 + 5.24%; 21.14 + 7.38%; 28.17 + 3.19; 28.24 + 6.17 and 17.21 + 7.3, respectively. Conclusion: cell therapy can maximize the regenerative results normally obtained by an osseoconductor biomaterial. The use of bone marrow mononuclear fraction concentration seems to be the methodology with higher potential for clinical use

Uso de pontas CVD acopladas ao ultrassom para preparo cavitário / Use of CVD tips coupled to the ultrasound for cavity preparation

As pontas diamantadas CVD produzidas por método de deposição de uma camada única de diamantes sobre uma haste de molibdênio foram desenvolvidas para o acoplamento ao ultrassom para a realização de preparos cavitários. Assim, o objetivo desse caso clínico foi apresentar a utilização das pontas CVD para preparo cavitário e acabamento da restauração em resina composta. A ponta CVD permite a realização de preparos cavitários conservativos, tendo como vantagens menor ruído e sensibilidade durante o porcedimento, o que aumenta o conforto do paciente. Com a técnica é possível confeccionar uma cavidade com preservação dos substratos dentinários, causando menores danos às estruturas subjacentes, prevenindo iatrogenias, levando a um preparo com melhor acabamento das paredes. Observou-se que o preparo cavitário apresentou-se conservativo, indicando o uso de sistemasadesivos e resina composta. Entretanto, verificou-se maior tempo empregado para a remoção da restauração de amálgama antiga, regularização do preparo cavitário e para o acabamento da restauraçãode resina composta. Pode-se concuir que as pontas diamantadas CVD acopladas em ultrassom podem ser empregadas para preparo cavitário e nos procedimentos de acabamento de restaurações em resina compsota, trazendo benefícios à preservação das estruturas dentárias hígidas e conforto ao paciente

CVD diamond tips produced by deposition of a single layer of diamond on a molybdenum rod were developed for coupling to the ultrasound to cavity preparation. Thus, the purpose of this clinical case was to report the use of CVD diamond tips for cavity design and resin composite finishing procedures. The CVD tip allows conservative cavity preparations, with the advantage of lesser noise and sensitivity during the procedure, which increases the comfort of the patient. It provides cavity designs with dental structure preservation, causing minor damage to underlying structures, preventing iatrogenic complications, leading to a cavity preparation with a better finishing. It was observed a conservative cavity design, allowing the use of adhesive system and resin composite restoration. However, a higher preparation time was necessary to remove the previous amalgam restoration, to regularize the cavity design and for resin composite restoration finishing procedures. It can be concluded that CVD diamond tips coupled in ultrasound device may be used for cavity design and for resin composite restoration finishing procedures, bringing benefits for preservation of healthy dental structures and for patient comfort